肝胆相照论坛

标题: 关于肝癌，紧急求助各位老师，感谢大家！ [打印本页]

作者: bababa520 时间: 2009-2-25 21:01 标题: 关于肝癌，紧急求助各位老师，感谢大家！

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 11:29 编辑

各位老师好，求助各位老师看看我爸爸的肝癌是切除好还是介入好。因为我们身边做手术的很多人生存期都不是很长，目前需要权衡利弊关系，希望大家能够给出您的宝贵经验，在此深表感谢。。。
首先介绍下我爸的病史，02年5月份的时候我爸爸得了淋巴瘤，后经3次化疗基本痊愈，期间由于血小板过低，将脾脏切除，以后每年到医院复查一次，今年复查的时候发现肝部有瘤，下面是核磁增强所见和验血结果（血液检测的某些结果还不高）。如果有类似病症患者或者您曾经收治过类似患者请分享下您的经验和教训，谢谢。。。
核磁增强所见：
肝脏呈弥漫网格性改变，肝右叶见多发结节影，分别位于肝右叶背腹下及右前叶Ⅷ段，边界较清楚，增强扫呈快进快出的强化特点，大者大小约2.1*2.2厘米，与肝脏见多发无明显强化的低信号灶，肝内胆管未见明确扩张，门静脉畅通。
脾脏术发缺如，双肾见多发无明显强化的信号影，边界清楚，边缘锐利，大者位于左肾，大小约0.6*0.5厘米，双肾上腺胆囊、胰腺未见明确异常，扫描范围内腹膜后多发小淋巴结，中等强化，大者短径约0.4厘米，未见明确浮水征象。
诊断：1.肝右叶多发结节，考虑恶性多原发肝癌？
      2.余脏多发囊肿
      3．肝硬化；脾脏术后缺如。
      4．双肾多发小囊肿。
      5．扫描范围内腹膜后多发小淋巴结，建议追随。

验血结果：
甲胎蛋白：7.3，  参考值0—11.3
癌胚抗原：2.89，  参考值0—5
癌抗原：199：24.51，  参考值0—37
癌抗原：125：23.85，  参考值0—35
癌抗原：153：12.84，  参考值0—28
总前列腺特异抗原：0.503，  参考值0—4
游离前列腺特异抗原：0.186，参考值0—0.934
PSA比值：0.37OH，  参考值0.23—0.27

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作者: liver_GZ 时间: 2009-2-25 22:01

无乙肝病史？

那“增强扫呈快进快出的强化”的病灶还有一些，比如良性病灶的肝腺瘤或肝腺瘤病、FNH等。

作者: bababa520 时间: 2009-2-26 08:55

有乙肝史，大三阳有10年左右历史。
医生说虽然没有作其他诊断，但基本确定肝部恶性肿瘤，老师以您的经验，是做手术切除好还是介入好？各自的利弊关系需要权衡，谢谢您

[ 本帖最后由 bababa520 于 2009-2-26 08:57 编辑 ]

作者: bababa520 时间: 2009-2-26 11:52

另外主要是我爸爸每年复查的时候肝部都没有阴影，今年CT出现了阴影，加上有乙肝史，所以才基本确定是恶性肿瘤，目前正在接受病理检查，估计需要一周多的时间，我们自己就在想下一步的治疗方式，liver GZ老师，还有其他各位老师的意见是什么呢？谢谢各位老师

作者: liver_GZ 时间: 2009-2-26 20:25

“有乙肝史，大三阳有10年”，那诊断HCC基本可以成立。

肝右叶见多发结节影，分别位于肝右叶背腹下及右前叶Ⅷ段，边界较清楚，增强扫呈快进快出的强化特点，大者大小约2.1*2.2厘米，
考虑右肝弥漫性癌结节？

那肝切除估计无法彻底，
可以选择：
1. TACE；
2. 肝移植。

作者: bababa520 时间: 2009-4-7 20:35 标题: 回复 5# 的帖子

live GZ 老师，谢谢您的指导，我爸爸已经做完手术20天了，在北京做的手术，现在的医生都很棒，谢谢你们这些治病救人的白衣天使。

作者: bababa520 时间: 2009-4-7 20:39

各位经验丰富的老师、live GZ老师，下面是我爸爸术后的病理结果，现在医生建议过一段时间继续进行介入和放疗，想咨询下各位老师，我爸爸手术切除三个瘤体，有两个是原发性肝细胞癌，一个是淋巴瘤转移来的。

作者: bababa520 时间: 2009-4-7 20:51

术后标本病理结果：
霍奇金淋巴瘤化疗后：
（肝七段瘤）
肝中分化肝细胞癌，累计肝被膜。呈两灶，大小分别为3*2*1.8及1.5*1.5*1.5cm，周围肝呈结节肝硬化改变（肝七段肿瘤基底未见癌）
（肝八段瘤）
肝组织中见结节状淋巴组织增生，直径为1.5cm，镜下显示为以小淋巴细胞为主的多种炎细胞浸润背景下见散在和异型大细胞，部分退变，结合病史，不除外霍奇金淋巴瘤，建议进一步免疫组化证实。
免疫组化：
CD3、CD45RO、CD20、CD79a示T，D淋巴细胞阳性；K1 67，示淋巴细胞增值指数为40%；CK19胆管细胞+，HEPATOCITE肝细胞+。
（肝八段肿瘤基底）
肝组织呈结节性肝硬化改变，未见肿瘤
（肝十二指肠韧带淋巴结）
淋巴结呈慢性炎（0/3）

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