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标题: 肝硬化两年病变肝癌?如何确诊是癌?病人在等待决定,急!! [打印本页]

作者: vickywei 时间: 2009-2-25 16:55 标题: 肝硬化两年病变肝癌?如何确诊是癌?病人在等待决定,急!!

我爸肝硬化有两年的时间,一直在解放军152医院看病,期间一直吃恩替卡韦控制病情,并每两个月去化验血/B超/胎甲球,两年来没有大的变化.两个月前再去复查时,B超结果肝部出现锯齿状,医生建议做彩超,彩超结果出来后,肝右后叶可见2.6*2.3cm低回声团块,医院说可能是癌症,要我们做磁共振,磁共振结果出来后,看到肝右叶后上段有类圆型异常信号,大小为2.2cm*2.3cm*2.7cm,医生说可能是肝癌.同时我们也做了胎甲球检查,数值是2.58ng/ml,CEA数值是1.52ng/ml,都是在正常值范围之内. 转氨酶42,正常是40.最后医生建议我们到北京的医院确认一下.
12月22日我们住进解放军302医院,期间做了肝部和肺部CT,结果显示肝右叶上段有1.7cm左右类圆形低密度影,302医院认为仍旧是肝硬化,结合MR值,考虑是良性病变,建议两个月后复查.也让301医院的专门看片的老专家看过,结论基本是和302医院一直.
2月23日我们在302医院重新复查,医院建议我们做肝部磁共振,因302无此设备,302介绍我们去世纪坛医院做.世纪坛医院磁共振结果:1.肝右叶有结节,大小分别为1.6*1.3cm,1.2*1.0cm ,不能排除是肝癌,建议做穿刺活检.;2.肝硬化,脾大;3.肝小囊肿4.肝顶部有小血管瘤回到解放军302医院,医生建议我们直接做介入.

现在有几个问题想问:
1. 几次检查结节是逐渐在缩小,是检查不准确,还是说结节的确在变小,病情在好转?
2. 有结节,胎甲球正常,如何就能确认是肝癌?有没有必要做穿刺活检?是不是做了这个就能确诊?还是按照302说的做介入?
3. 肝硬化是不是没治疗好的希望?只能控制或者等待病情恶化?

现在医院在等待我们的决定,我们也不知道下一步该如何做,现在全家人心情都很紧张和沉重,希望各位能帮助我们, 给出意见和建议,非常感谢!!!

作者: hequan52 时间: 2009-2-25 17:07

一个常人的判断，2.2cm*2.3cm*2.7cm应该算不小的结节，如果是癌，AFP应该会有升高，但AFP才2，我看不像，，只是我的看法

作者: dayang 时间: 2009-2-25 17:13

肝穿是最简单、最直接、最有效的检测手段，等病理报告一出来就什么都清楚了。

作者: powerliu 时间: 2009-2-25 18:16

请Liver411&Liver_gz来看看

作者: liver411 时间: 2009-2-25 19:57

可以做血管造影，因为癌需要动脉供血。
可以等重复影像评估是否长大。很多时候分化不好或长得慢。
可以穿刺不过如果很小容易错过，错过会给假报告认为无事。这样容易耽搁。所以“等长大”些做穿刺最佳。
APF不见得每个 HCC 患者都会高，有33%的人不高，不能单凭这个判断。你目前的处境是宁可信其有，不可轻敌。另外CA19-9也正常？

肝硬化的治疗不是重点在“治愈”。在减缓/停止损害，减低合并症，减低癌变率。

作者: liver_GZ 时间: 2009-2-25 22:17

“肝顶部有小血管瘤回到解放军302医院,医生建议我们直接做介入.”

302的医生只会“介入”？

需要吸取dayang兄弟的教训。

意见：
1. 对于慢性乙肝患者，对诊断良性肿瘤的诊断，要相当慎重！
2. 是否诊断为肝癌，“金标准”是选择肝穿获得病理。
3. 如果影像学上不排除HCC可能，则可采取预防性消融治疗，即射频消融或微波消融、无水酒精注射等灭活该病灶。

作者: vickywei 时间: 2009-2-26 07:50

谢谢各位的回复,那就确定先做肝穿.等报告出来了,有什么问题再来请教!!

作者: vickywei 时间: 2009-3-1 11:22

2月27日去了301医院, 找了肝胆外科肿瘤科的专家看了以前所有的CT和磁共振片子,专家很确定的说不是癌症,不用做肝穿,直接治疗肝硬化,定期复查即可!!
家里人的心总算是放到肚子里了.
我爸肝硬化的治疗一直采用的西医,现在我爸妈希望改成中药治疗,不知道到会不会影响很大?
准备过一段时间复查的时候,如果没有大的问题,直接看中西医结合,各位老师认为可以吗?

作者: monkeyll 时间: 2009-3-1 16:34

个人也是觉得斑竹意见是对的,做预防性的措施,必要时候做掉安心点。

因为我自己也是三年前,23岁时候这种情况,不过当时AFP 也高,后来慢慢下来了,当时有很有名的专家看片也觉的是,后来因为过了几个月没长大就没管了.三年后就恶化,AFP 升高,点还长大了一点.我上个月去肿瘤医院做了消融

或者可以半年-一年内做增强MR ,定期复查,一有问题就切除.对于那些模凌两可的东西,真要非常谨慎的.

中药,我觉得当治疗方法不好,很耽误人,而且象赌钱,赌运气.如果需要抗病毒,还是正规抗病毒好

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