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标题: 请老师看看我的检查结果？ [打印本页]

作者: JCCG365 时间: 2009-2-25 09:52 标题: 请老师看看我的检查结果？

本人（男、50岁）1988年发现乙肝携带，检测小三阳，HBVDNA阴性。由于不注意保养08年前饮酒过多，而且烟龄30年，自08年开始全戒了。
   06年体检发现转酞酶高，白球比低，脾大。没有引起重视
   07年12月中旬感到腹涨、食欲减退、身体黄染。08年1月1日检查发现肝功严重异常，立即到当地医院就诊，CT显示肝硬化、脾大、胆囊炎，并少量腹水。诊断为：肝硬化失代偿期（乙型）。住院治疗六天无好转，且病情逐渐加重，于1月7日上级专科医院进一步治疗。确诊为（重症肝炎）：
   ①病毒性肝炎戊型，急性黄疸型；
   ②肝炎肝硬化乙型活动性；合并：腹水电解质紊乱（低钾）；
   ③酒精性肝硬化；
经过住院58天治疗，肝功基本恢复，急性戊型肝炎治愈，肝硬化稳定，于3月5日出院。5月6日，回医院进行复查，肝功基本正常，彩超无变化，发现HBVDNA1.6Х10∧5 IU∕ml，肝掌、蜘蛛痣阳性，随即又第二次入院治疗，10日起开始恩替卡韦0.5mg∕日抗病毒。于5月16日出院。7月25日检测HBVDNA小于500 IU∕ml。
经过近一年的恢复治疗09年1月8日检查异常项：
乙肝：1、4、5、6阳。DNA<500 IU∕ml。
肝功：总蛋白87↑  球蛋白39↑  总胆汁酸12．7↑  转酞酶51↑肌酸激酶同工酶26．3↑。
血常规：白细胞3．5↓  中性粒细胞百分比52．4↓  中性粒细胞绝对值1．9↓  嗜酸细胞绝对值0↓  平均红细胞体积98．9↑  平均血红蛋白量33．9↑  血小板计数62↓  血小板比积0．06↓。
血凝：凝血酶原时间17↑ 国际标准化比值13．8↑。
纤维化：透明质酸213．94↑  Ⅲ型前胶原125．88↑。
CT检查所见描述:肝脏形态欠规则，表面欠光滑，肝脏体积缩小，肝左叶增大，肝裂增宽，各比例失常，肝门结构尚清晰。平扫：肝右后叶边缘可见低密度影，余肝实质未见明确异常低或高密度影......；增强扫描：动脉期肝实质未见明确异常强化影......门脉主干宽约1.3cm。胆囊不大......。脾稍大约6个肋单元......食道胃底可见增粗扭曲血管密度影。附脐静脉可见显影。
   CT印象诊断：
      1.肝硬化，脾稍大，食道胃底静脉曲张，附脐静脉开放。
      2.肝右叶点状低密度影考虑小囊肿可能。
      3.胆囊炎。
   由于肠气干扰﹑出院后一直未能做B超检查。甲胎蛋白检测正常在2．6－－4．2之间。
   请问各位老师：
   一是，目前严重程度；  二是，下步应做什么检查; 三是,除抗病毒外还需怎么治疗?
   谢谢

作者: liver411 时间: 2009-2-25 12:07

白蛋白，血小板，PT/INR...都不好。仍然需要严格戒酒，戒烟，不滥用药物~包括所谓天然无毒东西...。继续检查长期抗病毒，接种甲肝疫苗，流感（每年）疫苗，肺炎疫苗。检查内镜排除预防治疗出血危险隐患。

作者: JCCG365 时间: 2009-2-25 12:33

老师:我目前还属于失代偿期吗?

作者: liver411 时间: 2009-2-25 12:54

要看是否仍然有腹水，内镜检查是否有静脉曲张....凝血酶...等。

作者: JCCG365 时间: 2009-2-25 14:37

一年来没有腹水,凝血原酶时间在17.5s左右,增强CT见胃底和食管静脉曲张,没做胃镜检查。

作者: 药之源 时间: 2009-2-25 16:18 标题: 回复 1# 的帖子

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作者: JCCG365 时间: 2009-2-25 20:39

谢谢

作者: liver_GZ 时间: 2009-2-25 21:02

总蛋白87↑ 球蛋白39↑ ，
白蛋白是48g/L？？

凝血酶原时间17↑ 国际标准化比值13．8↑
INR应该是1.38？？

赞同411老师意见，应该远离酒精等肝毒性物质。

建议定期复查，注意PT异常是否为化验误差。

作者: JCCG365 时间: 2009-2-26 09:13

我打字错误,INR1.38。谢谢版主。

作者: 乙路欢歌 时间: 2009-2-26 10:58 标题: 不可以逆转吗?

朋友,我以前听说家乡有一个人得了很重的乙肝,后来听人说吃什么土鳖虫,龟壳之类的,他就搞来吃,后来居然好了.硬化不可怕,最好有逆转的方法.或者延缓发展也行的啊...
抗氧化之类的,我不大懂,呵呵.我也不知道自己得了硬化了没?我有合并HDV感染....呵呵晕吧

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