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标题: 请帮我们看看，到底该怎么吧 [打印本页]

作者: LOVE129 时间: 2009-2-24 22:14 标题: 请帮我们看看，到底该怎么吧

我爸爸今年60岁了，2005年10月份发现腹部明显鼓起，但没有任何感觉，在妈妈的坚持下去西安交大第一附属医院检查，检查结果肝硬化，腹水，脾大，CT时发现肝右叶似见两处低密度影，建议CT强化确诊，加强未见异常。电子胃镜检查慢性浅表性胃炎，食管静脉中—重度曲张，门脉高压性胃病，十二指球炎。乙肝六项：HBsAg阴，抗HBs阴，HBAg阴，抗HBe阳，抗HBc阳，抗HBcIgM阴，Pre—S1阴。病毒<1000，肝功十一正常。入院后，输白蛋白等后好转出院。出院后服用一些保肝，利尿药。
2007年2月份，出现肝性脑病，在交大医院住院7天，未做B超等检查，肝功正常，好转后出院。
2008年1月份，出现黑便，吐血1000ML，在交大医院住院，止血，抑酸，输血，白蛋白等，肝胆外科专家会诊可择期脾切除手术，但经过主治医师讨论后没有做，15天后出院回家。回家后服用拉米夫定和代丁，安体舒通，三个月定期复查，病毒一直<1000，肝功基本都正常。医生也在没有让我们做切脾。平常精神很好，饭量睡眠都很好，跟个没病人似的。
2009年1月份，在家突然感觉头晕，胸闷，吐鲜血800ML，吐后神志清，不觉头晕胸闷了，口服云南白药后立即送入西安八院治疗，专看传染病。入院后在没有吐，就是反复黑便几次，住了一个月现在刚回家。
住院B超
右叶斜径12.7cm，右叶厚11.0cm，左叶长4.3cm,左叶厚6.6cm肝内光点增粗，不均匀，~~节梯，门静脉内径1.3cm胆囊：6.4x5.3cm,囊壁厚1.3cm,囊内暗区不清，胆总管内径0.5cm脾脏：长20.5cm,厚6.4cm,脾静脉1.0cm肝脏体积不大，且回声不均匀，呈~~节样改变最大约1.5x1.1cm,边界不清，肝内血流未见异常提示：建议查AFP
AFP<20
出院时大夫又说让我们去综合医院咨询一下切脾手术。刚出院半个月，想着身体恢复一下再去，现在还没去，昨晚他说感觉肚子不舒服，有点胸闷，想大便，大便后是黄色，直到早上十点多有大便，拳头大黑色，大便后觉得舒服一点。但还是精神不太好，没给吃东西。妈妈就给他吃云南白药和奥美拉唑。现在外面大雨，我们一点办法也没有，去医院还是那样治疗我们经过两次都比较清楚，是治标不治本，现在有没有好点的办法，让他不那么频繁的出血？

作者: liver411 时间: 2009-2-25 12:16

到正规医院做多次套扎（首先选择，优于切掉器官，切掉器官不=不会出血了）。之后6个月检查一次内镜随访补充套扎慢慢杜绝出血。
检查肝脏四周血管是否有栓塞。
低盐饮食+利尿杜绝腹水预防感染。
定期随访预防癌变，评估电解质，如果是HBV病毒感染造成乙肝需要抗病毒。

作者: LOVE129 时间: 2009-2-25 18:12

非常感谢411，我还想问一下有黑便时是不是应该立马做套扎，才能准确的看到哪里出血？没有黑便一切正常的情况可以做吗？这个费用呢？我们家是农村的，一年收入也不过两万，我现在还上学，再加上这今年爸爸住院每次都是两万多，我们已尽花完了所有积蓄，还欠了很多外债。拉米和代丁必须同时吃吗，效果很好吗？一年下来这也是一笔不小的费用。

[ 本帖最后由 LOVE129 于 2009-2-25 18:14 编辑 ]

作者: 三毛坨 时间: 2009-2-25 18:25

这个病是富贵病啊！

作者: 手牵手 时间: 2009-2-25 18:26

拉米和代丁必须同时吃吗，效果很好吗？
你回答一下

作者: powerliu 时间: 2009-2-25 18:35

原帖由 手牵手 于 2009-2-25 18:26 发表
拉米和代丁必须同时吃吗，效果很好吗？
你回答一下

既然选择了这样的用法就一直坚持下去,后续有异常再看

作者: liver411 时间: 2009-2-25 18:55

原帖由 LOVE129 于 2009-2-25 18:12 发表
非常感谢411，我还想问一下有黑便时是不是应该立马做套扎，才能准确的看到哪里出血？没有黑便一切正常的情况可以做吗？这个费用呢？我们家是农村的，一年收入也不过两万，我现在还上学，再加上这今年爸爸住院每次都是两万多，我们已尽 ...

基本上任何时候都可以做。有柏油便说明最少流失了75毫升以上的鲜血才会造成黑色柏油便。重复出血率/死亡率很高，而且患者可能血小板，凝血都不好，一旦吐血后果不佳。
套扎的危险性和花费仍然比开膛破肚手术少。而且快，直截了当。

作者: LOVE129 时间: 2009-2-25 19:15 标题: 回复 7# 的帖子

明天我让爸爸就去，趁我们还能做一点事的时候尽力做吧

作者: LOVE129 时间: 2009-2-25 20:11

刚打了电话问了一下以前住院时候的病友，他是想做套扎可医生不给做，说套扎作用不大，套了这次下次还有可能又有别的地方出现问题。建议给先做切脾，下来在做什么分流，以后就不会出血了。所以他明天就要做切脾了在交大医院。现在弄得我们没了主意，交大医院都算是西安的好医院了这样说。我想就算我们去了可能也是这个说法。他还很年轻36岁，可爸爸年纪大了，身体又很虚弱都经不起这么来回跑的折腾。现在到底该怎么办啊？

作者: 象山人 时间: 2009-3-21 14:50

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