肝胆相照论坛

标题: sorry , for further response I repeat posting this topic. [打印本页]

作者: asbird0233 时间: 2009-2-23 13:59 标题: sorry , for further response I repeat posting this topic.

昨天发了一个帖子，找人帮忙看看化验单，结果，愈加迷惑。
先转贴化验单如下：

肝功能检查结果：
项目       结果       正常范围
谷丙转氨酶       112       0-40
总胆红素       111.1       0-20
直接胆红素       51.2       1.7-6.8
间接胆红素       59.9       2-14
总蛋白       76.6       60-80
白蛋白       26．7       35-55
球蛋白       49.9       20-30
谷氨酰转肽酶       53       7-32

CT检查结果：
多发性肝囊肿，胆结石，胆囊炎，脾大，脾厚，脂肪肝

疑问一：以上结果是否可以得出肝硬化的结论？
疑问二：是否一定需要补充蛋白和血浆？
疑问三：可否使用肝水解肽来替代蛋白？
疑问四：有没有更好的治疗方案？
注：病人为60岁女性，略胖。

我主要是不知道，根据以上数据能否确定是肝硬化，以及到了肝硬化的什么阶段。网友给我的回复也有很大分歧。今天又跑到上海一个三甲医院的消化内科进行咨询，医生说，仅凭这些数据还不能下肝硬化的结论，如果是肝硬化，也是早期，所以在CT和超声检查上不打出来。这个医生建议检查有无胆道梗阻和胰头占位的情况。我着重向她咨询，是否需要马上补充白蛋白，她也给出了肯定的回答。
不过，今天病人亲属再次咨询了当地的大夫，他们说这个检查结果就明确表明是肝硬化了，而且是中度肝硬化，就算是立即治疗也未必乐观。
看了后，我彻底茫然不知所措。我曾经见证过肝硬化病人由中度到恶化及不可挽回的全过程，深知其不可逆的可怕程度。但就上面的病例，我以一个最单纯、最直接的方式来思考，总觉得，如果是肝硬化，那CT和彩超的检查一定会看到肝脏的改变程度，并在单子上打出来。另外，我觉得，如果是肝硬化，肝脏在大小形态上也应该有些改变。我也看了网友给我发的肝硬化的诊断标准，觉得实际上诊断的过程要复杂得多，但大家都知道那只是理论上的，在临床实践中，肝硬化的诊断标准一定会更有可操作性。希望大家能够再给我一些建设性的意见，普及下我的医疗知识。本来我以为，医学是很尖端的技术，至少要比我们学文科的人要难，要有深度，不过最近观察下来，发现，还是学文科的人研究的东西深，那些医生的工作，我想很多人经过训练都是可以做的。可能有点偏激。

作者: 人生一梦 时间: 2009-2-23 16:41

同感，同感！！

作者: asbird0233 时间: 2009-2-23 17:04 标题: 谢谢以上的回复。

有的时候觉得很无助，因为自己也是携带者，所以看到家里面的亲人身体不好，便会不顾一切地想办法。我想，当我们有能力延长了他们的生命，在收获幸福的同时，我们自己（尽管现在还健康的年轻人）却看到了无比坚定的生的希望。不过，目前的医疗状况真的让人无法满意。当然，我们都希望能够到大城市的医院来进行系统地检查，但在目前的生活水平下，恐怕没有多少人能够承担起这样或有或无的负担。毕竟，我们都是挣扎在生活线左右的人。而合理又可行的医疗方案才是大家根本的救命稻草。
我可以说是最应该检讨的论坛注册会员了。也许忘恩负义这个词都可以用在我的身上。每当我自己或者我身边的人需要这方面帮助时，我才会想起这个论坛。但生活回复了短暂的宁静后，我又开始将这里忘得一干二净。可是，除了这样我又能怎样能？我真的佩服那些论坛的版主。将自己生活中的阳光给了别人，而自己的生活中却因此缺少了一些色彩。

作者: liver411 时间: 2009-2-24 12:30

女性，中年/高年，胆红素高，如果GGT，ALP也高...没有病毒或其它肝炎/肝病史...应该排除AIH，PBC等可能性先。
白蛋白26暂可不需要点滴蛋白。
排除腹水，和其它合并症。
做内镜排除/求证出血隐患/硬化。
PS：血常规，PT/INR？

作者: liver411 时间: 2009-2-24 12:32

尽量用一个帖子，这样好追溯/回答。Do not re-post the same topic. thanks.

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