肝胆相照论坛

标题: GZ老师,请教!!! [打印本页]

作者: HP共渡难关 时间: 2009-2-12 13:52 标题: GZ老师,请教!!!

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 11:52 编辑

我老公于1月12日在西南医院做了肝癌切除手术.现在偶感小腹牵引疼.基本每天两次大便.不知道什么原因.另还有必要做其他辅助治疗吗?现在用药;阿得福韦.斑蝥胶囊.欣力康颗粒.瑞甘

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作者: liver_GZ 时间: 2009-2-12 13:58

术前肿瘤大小？AFP水平？

如果肿瘤偏大，应该考虑行辅助性TACE。

术后用药选择，口服抗肿瘤药物，效果仍待确定。
抗病毒治疗有必要。

作者: HP共渡难关 时间: 2009-2-12 17:18

病历上未著明肿瘤大小.但我看到的切除部份如豌豆大小.多颗.术前AFP374.6ng/ml.术后60多.

作者: HP共渡难关 时间: 2009-2-12 17:40

我把医院的病历附后,麻烦GZ老师帮忙看看!

作者: HP共渡难关 时间: 2009-2-12 18:22

入院诊断:1 右肝原发性肝ca.2 慢性病毒性乙肝.3 双肾囊肿
住院诊疗经过;查体;全身皮肤及巩膜无黄染.腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,腹壁静脉无怒张.腹软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张.肝'脾肋下未触及,肝区轻微叩痛,双肾区叩痛明显,移动性浊音(-),肠鸣音3次/分,无亢进.上腹部增强CT:右肝后叶占位:考虑原发性肝癌并肝内转移.双肾囊肿.超声造影示:1右肝实质性占位,超声造影支持肝ca诊断.2. 慢性肝病.AFP374.60ng/ml.乙肝两对半"HBSAG(+)HBCAB(+)HBEAB(+)"乙肝病毒定量146000copy/ml.肝功"ALT/AST 54/48IU/LGGT98IU/L余正常.肾功'凝血四项正常.IGG 4.8%
'

作者: liver_GZ 时间: 2009-2-12 19:09

“上腹部增强CT:右肝后叶占位:考虑原发性肝癌并肝内转移”
那原发灶和转移灶都一并切除了？

建议行辅助性TACE。

作者: HP共渡难关 时间: 2009-2-13 14:00

发现的都切除了.马教授看了片子(但不是他做的手术,是王教授做的)说;切了等长出来再说.我不知道他这话的意思.像这种情况复发的可能性大吗?你说做TACE多久可以做?

作者: liver_GZ 时间: 2009-2-13 18:49

TACE术后2－4周就可以做。
原则上，如果术后恢复好、身体能耐受，越早越好。

作者: HP共渡难关 时间: 2009-2-13 22:40

谢谢GZ 老师的耐心解答!我们过几天就去医院看看医生的意见.

作者: HP共渡难关 时间: 2009-3-3 13:44

GZ老师,你好!我们已经复查完回家了..我把这次的报告贴出来麻烦你看看.还有术前和术后的CT片想给你看看.不知道能否告知邮箱号.
CT检查所见:
右肝癌术后.肝切缘多个高密度粒子,并见少量包膜下积液,增强扫描平衡期右肝前上段见一环状强化低密度结节.平扫及增强扫描其余各时相未见显示,双肾圆形水样低密度无强化影,胆囊.脾脏.胰腺未见异常,腹膜后未见肿大淋巴结.CTA未见异常.
彩超检查所见:
左肝前后径56mm,右肝斜径101mm.肝切面形态失去正常,包膜光整,血管纹理显示清晰,肝实质回声增粗,声衰无.门静脉内径10mm.门脉血流充盈好.右肝后叶断面处可见间距9mm的液性暗区.
胆囊切面形态大小正常,壁毛糙,其内未见异常.胆总管内径5mm.肝内胆管无扩张.
胰头厚21mm,胰体厚11mm,胰尾厚14mm,胰腺切面形态大小正常,回声均匀,主胰管不扩张.
脾厚23MM.回声细小均匀,其内为见异常.
肝脏超声造影:
患者左侧卧位,经左侧肘静脉注射六氟化硫微泡造影剂(59mg/5ml),动脉相,右肝后叶断面处呈范围约31*15MM的造影剂充盈缺损区.
延迟相左右肝内未见低增强病灶.
乙肝病毒定量:382(参考值0-1000)
CEA癌胚抗原:3.47(参考值;0-15)
肝功;谷氨酰转肽酶64
血清5'-核苷酸酶11
前白蛋白0.16
余正常
两对半:乙肝表面抗原20.77
乙肝核心抗体>>12
乙肝E抗体>>24 余正常
凝血四项正常
AFP14.6
大概就这样.我们不明白的就是彩超上写的肝切面形态失去正常是什么意思.还有CT上的增强扫描平衡期右肝前上段见一环状强化低密度结节是什么.
两对半上的指标好象高很多,有问题吗?请GZ 老师和知道的病友帮忙看看.谢谢!

作者: HP共渡难关 时间: 2009-3-3 13:55

对了,您上次建议做TACE.没做.因为主治医生不主张做.还有就是医院排期太长.我们也不知道做好还是不做好.打算下次复查再说.

作者: HP共渡难关 时间: 2009-3-5 12:18

怎么没人理我呀?GZ老师进来帮忙看看呀!

作者: HP共渡难关 时间: 2009-3-7 21:50

GZ老师您回来了吗?怎么不回我呀?

作者: HP共渡难关 时间: 2009-3-7 21:54 标题: GZ老师,因为你没看到,所以从新开了贴子!

GZ老师,你好!我们已经复查完回家了..我把这次的报告贴出来麻烦你看看.还有术前和术后的CT片想给你看看.不知道能否告知邮箱号.
CT检查所见:
右肝癌术后.肝切缘多个高密度粒子,并见少量包膜下积液,增强扫描平衡期右肝前上段见一环状强化低密度结节.平扫及增强扫描其余各时相未见显示,双肾圆形水样低密度无强化影,胆囊.脾脏.胰腺未见异常,腹膜后未见肿大淋巴结.CTA未见异常.
彩超检查所见:
左肝前后径56mm,右肝斜径101mm.肝切面形态失去正常,包膜光整,血管纹理显示清晰,肝实质回声增粗,声衰无.门静脉内径10mm.门脉血流充盈好.右肝后叶断面处可见间距9mm的液性暗区.
胆囊切面形态大小正常,壁毛糙,其内未见异常.胆总管内径5mm.肝内胆管无扩张.
胰头厚21mm,胰体厚11mm,胰尾厚14mm,胰腺切面形态大小正常,回声均匀,主胰管不扩张.
脾厚23MM.回声细小均匀,其内为见异常.
肝脏超声造影:
患者左侧卧位,经左侧肘静脉注射六氟化硫微泡造影剂(59mg/5ml),动脉相,右肝后叶断面处呈范围约31*15MM的造影剂充盈缺损区.
延迟相左右肝内未见低增强病灶.
乙肝病毒定量:382(参考值0-1000)
CEA癌胚抗原:3.47(参考值;0-15)
肝功;谷氨酰转肽酶64
血清5'-核苷酸酶11
前白蛋白0.16
余正常
两对半:乙肝表面抗原20.77
乙肝核心抗体>>12
乙肝E抗体>>24 余正常
凝血四项正常
AFP14.6
大概就这样.我们不明白的就是彩超上写的肝切面形态失去正常是什么意思.还有CT上的增强扫描平衡期右肝前上段见一环状强化低密度结节是什么.
两对半上的指标好象高很多,有问题吗?请GZ 老师和知道的病友帮忙看看.谢谢!

作者: liver_GZ 时间: 2009-3-8 08:41

定期复查，包括AFP、腹部超声/CT等。

作者: HP共渡难关 时间: 2009-3-8 09:00

我们不明白的就是彩超上写的肝切面形态失去正常是什么意思.还有CT上的增强扫描平衡期右肝前上段见一环状强化低密度结节是什么.
两对半上的指标好象高很多,有问题吗?

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