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标题: 又一位母亲的病例 [打印本页]

作者: QQMKF 时间: 2009-2-5 22:33 标题: 又一位母亲的病例

请求大家的帮助，非常感谢。

妈妈因为一个多月前消化不良，自行服用胃药但并没有要缓解，母亲有乙肝史20年，所以我非常担心，但是母亲拒绝去医院检查，总是自信自己身体一直没出过状况。
10多天前开始出现黄疸，医院B超诊断肝硬化，正好遇到过年，只好等医院上班再详细检查住院治疗，现在治疗5天，但是血检并没有好转。

女 52岁

血浆氨112 9-47
HBV DNA 5.54*10`4

   钠    139       (135~145)
   钾    3.94       (3.5~5.3)
   氯       103.9       (96.0~110.0)
   二氧化碳  25.7       (23~31)
TP 总蛋白 57.6 64-82g/L
ALB 白蛋白 23.2↓ 35-55 g/L
GLB 球蛋白 34.4 20-40 g/L
A/G 白/球比例 0.7↓ 1.1-2.5
TBIL 总胆红素 198 5.0-25.1 umol/L
DBIL 直接胆红素 100.30 ↑ 1.0-5.0umol/L
IBIL 间接胆红素 98.16 1-19.1 umol/L
丙氨酸氨基转移酶 166 2.0-65.0U/L
天门冬氨基转移酶 145↑ 2.0-40U/L
Γ谷氨酰转肽酶 67 5.0-85.0U/L
BUN 尿素氮 0.05 2.1-6.4 mmol/L
CREA 肌酐 60.8 44.0-97.0 ummol/L
UA 尿酸 115 136.4-430ummol/L
GLU 葡萄糖 4.53 3.9-6.1 mmol/L

活化部分凝血活酶时间  APTT 50.2       25-37
APTT比率                   1.619
纤维蛋白原                   1.386    2.00-5.00
凝血酶原时间                23.9       10-14
国际标准化比值                22.478    0.75-1.25
PT百分活动度                17.7%       70-130
PT比率                      1.912

作者: QQMKF 时间: 2009-2-5 22:34

AFP 27.4ng/ml

作者: QQMKF 时间: 2009-2-5 22:36

心里还难过，家里有人患乙肝的朋友一定要定期坚决带亲人去医院检查，母亲很排斥医院，再加上我在外求学7年，我感觉都是我耽误了母亲的病，心里好难过好难过

作者: Artemisia 时间: 2009-2-5 22:45

现在在做什么样的治疗？

作者: 三毛坨 时间: 2009-2-6 12:27

凝血酶原时间 23.9 10-14-------------------------很不好了

作者: liver_GZ 时间: 2009-2-6 17:31

终末期肝病模型（MELD）评分：47分
需要紧急行肝移植术（活体或尸肝）。

尽快！

作者: liver411 时间: 2009-2-7 10:21

MELD 评分通常是6-40[MELD是一个从6（轻微疾病）到40（严重疾病）变化的数字范围]，超过40的患者3个月内死亡率高达98.2！！！
因该尽快transplant。

************
INR=22.478 凝血酶原时间国际标准化比值(intemational normalized ratio,INR)
Cre肌酐=60.8 umol/Lx0.0131=1.06 mg/dl
胆红素=198umol/L×0.05847=11.58 mg/dl

放入UNOS MELD 计算库内得到竟然是MELD=51！！？？

肝脏衰竭，期间/等待器官时候，应该考虑人工肝。

[ 本帖最后由 liver411 于 2009-2-7 10:23 编辑 ]

作者: rayan8268 时间: 2009-2-7 13:12

这么严重啊

作者: 优亚 时间: 2009-2-8 14:19

两年前我对HBV一无所知，作为老大我对不起母亲！！！经过2次住院她还是永远的离开了我们！她只有57岁。。。。。怀念母亲，好好治疗

作者: liver_GZ 时间: 2009-2-8 16:58

原帖由 liver411 于 2009-2-7 10:21 发表
MELD 评分通常是6-40[MELD是一个从6（轻微疾病）到40（严重疾病）变化的数字范围]，超过40的患者3个月内死亡率高达98.2！！！
因该尽快transplant。

************
INR=22.478 凝血酶原时间国际标准化比值(intemational normalized r ...

411老师算出的MELD评分52分；
我列出的MELD评分：47分。
两个数据在同一个危险等级。

呵，我们用的都是同一个计算系统（你用的UNOS计算器，我用的是国产计算器－不用单位转换），应该是Cre肌酐 umol/L和mg/dl、胆红素umol/L和mg/dl换算时造成的误差。

作者: zsz1951 时间: 2009-2-9 06:49 标题: 请教MELD评分

看见411和GL两位的MELD评分，请教怎么用？我能够自己计算吗？还是提供哪一些指标，请帮助评定？

作者: liver411 时间: 2009-2-9 11:47

原帖由 liver_GZ 于 2009-2-8 16:58 发表

411老师算出的MELD评分52分；
我列出的MELD评分：47分。
两个数据在同一个危险等级。

呵，我们用的都是同一个计算系统（你用的UNOS计算器，我用的是国产计算器－不用单位转换），应该是Cre肌酐 umol/L和mg/dl、胆红素umol/L和mg/d ...

呵呵，国产计算器网上有么（我知道医生可能有PD在口袋里），这样省事多了。

作者: liver411 时间: 2009-2-9 11:48

原帖由 zsz1951 于 2009-2-9 06:49 发表
看见411和GL两位的MELD评分，请教怎么用？我能够自己计算吗？还是提供哪一些指标，请帮助评定？

这里有个说MELD的来源和使用的帖子：

http://www.hbvhbv.com/forum/view ... &extra=page%3D1

作者: Artemisia 时间: 2009-2-9 20:29

不大敢/不愿意进这个帖子

作者: liver_GZ 时间: 2009-2-9 21:11

原帖由 liver411 于 2009-2-9 11:47 发表

呵呵，国产计算器网上有么（我知道医生可能有PD在口袋里），这样省事多了。

xls文档的计算器，无法上传。
我将其压缩后上传，直接用ｕｍｏｌ／ｌ的单位，不用换算。

作者: 甲鱼 时间: 2009-2-9 21:24

谢谢liver GZ! 下载了很好的!

作者: liupei 时间: 2009-2-10 00:28

抗吧,我以前同你差不多,现在已经过了9个月了,前3个月没抗,吃扶正,安络等中成药,越来越坏,后来抗了,许多都向好的发展,只系原来是脾大,现在还比以前大了点.最好的是白蛋白,以前24,现在40多.

[ 本帖最后由 liupei 于 2009-2-10 00:33 编辑 ]

作者: Artemisia 时间: 2009-2-10 01:09

原帖由 QQMKF 于 2009-2-5 22:36 发表
心里还难过，家里有人患乙肝的朋友一定要定期坚决带亲人去医院检查，母亲很排斥医院，再加上我在外求学7年，我感觉都是我耽误了母亲的病，心里好难过好难过 ...

不知道楼主母亲病情怎么样了，是否做了人工肝，能否肝移植——几乎不敢问，QQMKF在我的帖子里提问，我建议另开一帖，以为这样病历清楚，更方便大家提供治疗信息，却没想到病情已经这么严重了

心里很难受，能体会楼主这种眼睁睁的无奈、担心、难过、自责.....

不管怎样，都希望楼主看开些，想开些，放开些，做自己能做的，不要太过自责，

罪魁祸首是HBV

同时提醒各位战友，理性的对待疾病，不能讳病忌医，也不能过度治疗，定期到正规医院检查，抓住时机，科学治疗，不要等到最后没有了机会....
另外警告那些无意有意的骗子，尊重别人的生命，尊重自己的人格，不要来捣乱，混淆视听，耽误病情，否则“格杀勿论”

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