肝胆相照论坛

标题: 谁能帮我分析下转氨酶下不来的问题？谢谢 [打印本页]

作者: gamenow 时间: 2009-1-22 20:36 标题: 谁能帮我分析下转氨酶下不来的问题？谢谢

2001年大学入学体检，体检正常，注射了乙肝疫苗；
我从04年开始治疗遗传脱发，2004年外用一个月的章光101防脱液，2004-2006年一直使用有首乌成分的霸王防脱洗发水；
2006年大学毕业，踏入社会，饮食、作息开始紊乱，喜辛辣，经常吃火锅，喝酒但不酗酒，短短2个月体重增加20斤（之前大概120斤，目前稳定在140斤，身高176，腰围93cm，臀围95cm），然后再吃辛辣，火锅之类的重油荤就腹泻，大便稀拉拉的，怀疑身体出问题，于2006年9月22日去医院检查，发现肝功能异常，ALT:91,AST:41,GGT:157,于是作罢；
2007年3月使用西药“保法止”治疗遗传脱发，和某大医院自制中药防脱洗发水，使用后发现吃肉就腹泻不止，还恶心，于是停药，停药后腹泻缓解；
2007年7月做了肝B超，检查结果是未发现有任何异常；
2008年7月开始完全戒酒，停用某大医院自制中药防脱洗发水，复查肝功能，ALT:75,GGT:179,B超显示有轻偏中的脂肪肝，乙肝6项只有表面抗体弱阳性，其余阴性，HBV-DNA<500,丙肝阴性，免疫性肝炎全部阴性，医生给予半月易善复和水飞蓟滨，服药后复查肝功能，ALT:89,GGT:137,医生再给予一个月水飞蓟滨，服药后复查结果是，ALT:87,AST:33,GGT:162
2009年1月停食用火锅，麻辣香锅之类的重油荤食物，然后医生给予半月复方甘草酸苷注射液和谷胱甘肽还原性注射液,口服五酯胶囊，复查肝功能，ALT:20,AST:19,GGT:97，目前腹泻症状明显好转，但还有点溏便；

我今年27岁，我的疑问是GGT什么时候能降下来啊？这个重要么？还有什么时候能开始锻炼，感觉自己小肚子挺大的，但其他地方都不胖。还有我的病因到底是什么？

[ 本帖最后由 gamenow 于 2009-2-15 15:41 编辑 ]

作者: l0000l 时间: 2009-1-23 13:02

是不是经常熬夜啊，经常熬夜也会导致转氨酶的升高。

作者: gamenow 时间: 2009-1-23 14:21

吃药期间没熬夜啊，我现在一般就12点前睡觉

作者: 宓余强 时间: 2009-1-23 21:19

应该提供饮酒量和酒龄，还有提供血脂、血糖

作者: gamenow 时间: 2009-1-23 23:46

我只喝啤酒，一般过年过节朋友聚会才喝，酒量不行。差不多有5-6年酒龄，也就工作后这2-3年喝的频率多点，一个月可能有个3-4次吧，少就喝1-2瓶，多就喝3-4瓶,没有醉过，最多也就是头晕。。
血脂血糖没查过，明天去查查
关键是我2007年7月肝B超没有查出脂肪肝啊，但2006年肝功能就不正常了，所以很奇怪

[ 本帖最后由 gamenow 于 2009-1-23 23:50 编辑 ]

作者: gamenow 时间: 2009-1-25 13:03

γ-谷氨酰转酞酶临床使用手册
coolautumn

　　【参考值】
　　连续监测法：4～38U/L（30℃），5～54U/L（37℃）。亦有报道以羧基对硝基苯胺做底物30℃时：女性5～25U/L、男性8～35U/L。男性稍高于女性。该法国内外试剂盒的参考值大同小异。
　　【方法学变异】
　　以羧基对硝基苯胺为底物的Szasz法的分析变异系数CV=4%。
　　【生物学变异】
　　1．20～30岁超负荷的男性升高约58%。50～60岁男、女性均约升高30%。慢性酒精中毒约升高20%～400%。90kg～40kg的女性可升高42%。4～10岁的儿童约降低10%。
　　2．药物的影响服链激酶者中，约有25%病例增高4倍。巴比妥酸盐可能由于酶的诱导致GGT升高。鲁米那升高的机制可能由于酶的诱导或肝脏微粒体损害所致。抗阗痫药治疗15岁以下的儿童时使GGT升高4倍，治疗成人时升高2倍。
　　在女性，安眠药约升高50%，抗抑郁药约升高45%，抗心绞痛药约升高40%，抗高血压药约升高25%。
　　在男性，抗高血压药约升高20%，抗痛风药约升高20%，抗糖尿病药物约升高20%。
　　安妥明型低脂血症在男性中约降低20%。
　　【病理学变异】
　　1．升高见于肝转移癌、肝癌、急性胰腺炎、胆汁郁积、药物中毒性肝炎、酒精性肝硬化、病毒性肝炎、其GGT值较高。
　　继发性肝病导致GGT中度升高，见于心肌梗塞、Ⅳ型高脂血症、糖尿病、类风湿、传染性单核细胞增多症。
　　轻度升高见于长期慢性肝炎和肝脂肪变。
　　2．降低仅见于先天性GGT缺乏症。
　　【医学决定性水平】
　　1．200U/L以上通常为肝胆疾病。
　　2．50U/L以上应查核包括药理原因在内的生物学变异。
　　3．25U/L以下可同时除外病理学和生物学变异。

有谁懂这个的，解释下什么是药理原因在内的生物学变异，谢谢

作者: 宓余强 时间: 2009-1-30 21:23

应该是如药物性肝损伤、中毒等引起的变态反应，应该还包括自身免疫性疾病

作者: gamenow 时间: 2009-2-12 14:53

昨天又去复查了下，这次顺便检查了血脂和血糖
葡萄糖 GLU 5.03 mmol/L  3.9-6.1
总胆固醇  TC  5.73 mmol/L 0-5.2
甘油三脂  TG  3.02 mmol/L 0-1.7
ALT  26 5-40
AST  27 8-40
GGT  142 11-50
请宓医生再看看，谢谢了

作者: 宓余强 时间: 2009-2-13 14:58 标题: 典型的酒精性肝损害

甘油三脂 TG 3.02 mmol/L 0-1.7
GGT 142 11-50
高甘油三酯血症、GGT升高
血糖还好，如果脂肪肝不控制，下一步就轮到血糖了

作者: gamenow 时间: 2009-2-13 18:41

我喝酒不多啊，而且我只喝啤酒，一个月少就2瓶，多也就4瓶，反倒是肉吃的相当相当的多，而且很少吃青菜，油荤也重，经常坐着玩电脑，几乎不运动。这样也能是酒精性脂肪肝吗？

作者: gamenow 时间: 2009-2-13 18:44

请教下，接下来我该怎么治疗呢？目前还在服用美能甘草酸苷和五酯胶囊，但开始减量了。
计划每天晚上开始走路30分钟-60分钟

作者: 宓余强 时间: 2009-2-14 21:02

你的这种结果很像酒精性肝损害，并且人体对酒精的耐受情况不一样的，可以继续服用两药，肝功能恢复后可以考虑应用易善复、壳脂胶囊，一定要戒酒

作者: shenbin4893504 时间: 2009-2-14 22:32

这个情况和我的比较相近，请问一下你输的那个最后转氨酶到底现在降了没有，我等一下要研究生体检，怕转氨酶高影响我复试，
给予半月复方甘草酸苷注射液和谷胱甘肽还原性注射液
这个真的可以降下来吗

作者: shenbin4893504 时间: 2009-2-14 22:34

我乙肝丙肝都没有，就是转氨酶高，体重指数是28，长期下不来。不能坚持减肥，现在就想快点下来，通过体检再说。

作者: gamenow 时间: 2009-2-15 14:24

半月复方甘草酸苷注射液和谷胱甘肽还原性注射液加口服五酯胶囊，上面忘了写五酯胶囊
ALT恢复正常，但GGT没有恢复正常

[ 本帖最后由 gamenow 于 2009-2-15 15:47 编辑 ]

作者: gamenow 时间: 2009-2-15 14:40

谢谢宓医生，本人最开始治疗的时候服用易善复、水飞蓟滨半月，大便明显恢复正常，但是转氨酶没下来，后来换别的降酶药，溏便症状复发，不知道这能不能说明点什么

[ 本帖最后由 gamenow 于 2009-2-15 14:42 编辑 ]

作者: shenbin4893504 时间: 2009-2-15 20:42

“复方甘草酸苷注射液和谷胱甘肽还原性注射液”这两个药的商品名是什么？你现在转氨酶没有反弹吧？

作者: 宓余强 时间: 2009-2-16 21:24

原帖由 gamenow 于 2009-2-15 14:40 发表
谢谢宓医生，本人最开始治疗的时候服用易善复、水飞蓟滨半月，大便明显恢复正常，但是转氨酶没下来，后来换别的降酶药，溏便症状复发，不知道这能不能说明点什么 ...

降酶药只是抗炎药，恢复转氨酶还可以，但停药后多数转氨酶还会再升高，所以我们倾向于应用清除、促进肝内脂肪代谢的药物
或者同时应用降酶药。脂肪代谢异常可以出现大便异常，中医认为脾气虚时常表现为便溏，而肝病常常引发脾虚

作者: 宓余强 时间: 2009-2-16 21:25

原帖由 shenbin4893504 于 2009-2-14 22:32 发表
这个情况和我的比较相近，请问一下你输的那个最后转氨酶到底现在降了没有，我等一下要研究生体检，怕转氨酶高影响我复试，
给予半月复方甘草酸苷注射液和谷胱甘肽还原性注射液
这个真的可以降下来吗 ...

可以试试，为保险起见，可以应用双环醇+联苯双酯

作者: 宓余强 时间: 2009-2-16 21:26

原帖由 shenbin4893504 于 2009-2-14 22:34 发表
我乙肝丙肝都没有，就是转氨酶高，体重指数是28，长期下不来。不能坚持减肥，现在就想快点下来，通过体检再说。

现在这种想法还行，但将来不行，还得积极治疗不然肝病进展，后悔莫及

作者: shenbin4893504 时间: 2009-2-16 22:37

原帖由 宓余强 于 2009-2-16 21:25 发表

可以试试，为保险起见，可以应用双环醇+联苯双酯

这个药要用多久呢？

作者: gamenow 时间: 2009-2-17 19:26 标题: 回复 18# 的帖子

目前我的ALT下来了，但GGT还在波动，不知道GGT什么时候能下来，感觉好像下不来的样子
那您的意思是等GGT下来了再用易善复和五酯胶囊是吗？还是现在就停用复方甘草酸苷和五酯胶囊直接换成易善复和五酯胶囊？

[ 本帖最后由 gamenow 于 2009-2-17 19:29 编辑 ]

作者: l0000l 时间: 2009-2-17 19:37

不要吃辛辣的食物，不要饮酒，不要熬夜，注意休息。

作者: 宓余强 时间: 2009-2-19 16:07

GGT下降较慢，需要脂肪肝减轻，其下降才明显
也可以应用优思弗或思美泰试试，对此有降低作用

作者: 宓余强 时间: 2009-2-19 16:07

原帖由 shenbin4893504 于 2009-2-16 22:37 发表

这个药要用多久呢？

不好说，快则7-14天

作者: gamenow 时间: 2009-3-16 19:15

今天复查了，结果不错，ALT:19.9 AST:18.1
GGT有明显下降，57.1，正常上限值50
血脂也好点了
TG:2.93,正常上限值2
TC:4.61,正常了
腹泻症状基本消失，吃冷荤，水果也不腹泻了

[ 本帖最后由 gamenow 于 2009-3-16 19:20 编辑 ]

作者: 宓余强 时间: 2009-3-17 12:15

TG还是高，继续努力

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