肝胆相照论坛

标题: 请问如何治疗中期肝硬化？ [打印本页]

作者: 网中的鱼 时间: 2009-1-2 21:41 标题: 请问如何治疗中期肝硬化？

我婆婆开始的症状只是牙齿流血，检查了血常规，说是血小板超低，白细胞不在正常范围内
当时我们都以为她贫血，后来带她去江苏省人民医院去做了个全身检查，说是乙肝，肝硬化早期。
后来我带她去南京第二医院检查，开的是代丁，大黄蛰虫丸，吃了近一年
前段时间检查了肝功，和病毒含量，还有B超，血常规，情况都不好，去看了二院的医生说她现在是中期肝硬化
肝功能：总胆红素：31.4
   直接胆红素：11.2
   间接胆红素：20.2
   球蛋白：36.2
   白球比：1.10
   谷并转安酶：62
   谷草转安酶;54.2
   谷氨酰转肽酶：58.5
这些是不正常的，其他我就不写了

血常规化验单：白细胞：2.10 参考范围：3.97－9.15
血红细胞压积：37.1  参考范围：38.0－50.8
血小板：42  参考范围：85－303

B超化验结果：肝囊肿，肝硬化（建议定期复查）胆囊炎  脾肿大
病毒含量：10的2次方，是阴性
我不明白的是，为什么她肝硬化了，肝功不正常，病毒含量居然是阴性，这说明了什么呢
吃了那么一年的药，为什么黄疸降不下来，不都是说代丁不错吗
请问这里有对肝硬化在行的战友吗，帮帮我吧！

作者: liver_GZ 时间: 2009-1-2 23:06

白蛋白32.9g/L，总胆红素：31.4
评估肝功能Ｃｈｉｌｄ评级Ｂ级，属于肝硬化失代偿期。

抗病毒治疗前应该肝功能尚不如当前水平。
因此，应该坚定抗病毒治疗的决心，不能有任何动摇。

已经接近散架的破车，抗病毒治疗就如小修，此后能上路缓慢行使，就所很OK了。
还期望如新车一般上高速路狂飙？

作者: Artemisia 时间: 2009-1-2 23:32

大黄蛰虫丸是画蛇添足，只要抗病毒就好了，定期检查肝功、血常规、AFP、凝血、影像等，还有胃镜，预防大出血

作者: jstxwgh 时间: 2009-1-3 09:19

我也是肝硬化了，肝功不正常，病毒含量居然是阴性。不知道怎么办，有的医生说抗病毒，有的说不符合抗病毒指针，没什么效果。

作者: 网中的鱼 时间: 2009-1-3 09:36

什么叫肝硬化失代偿期，是不是说明，无药可救了？
谢谢你们，祝福所有人都健康！

作者: 三毛坨 时间: 2009-1-3 10:25

病毒含量是阴性----------------不代表没病毒,只是因为检测设备和技术没那么灵敏而已！

作者: 网中的鱼 时间: 2009-1-3 10:31

她吃了快一年的代丁，吃代丁之前，她的病毒含量是五次方
当时的肝功正常，只有血常规不正常，白细胞低，血小板也很低，牙齿总是出血，身上不注意给碰了，就会发紫，而且吃了那么久的药，怎么黄疸降不下来

作者: 裹着的金子 时间: 2009-1-3 10:32

原帖由 网中的鱼 于 2009-1-3 09:36 发表
什么叫肝硬化失代偿期，是不是说明，无药可救了？
谢谢你们，祝福所有人都健康！

呵呵,我学习的所得---------
1.肝功能失代偿的症状:
肝功能失代偿是重症肝炎和晚期肝硬化的特征性表现，包括：黄疸、腹水、脑病、出血和白蛋白降低，其中的一项或几项。失代偿是长期病毒复制和炎症活动的结果，是重症肝炎和活动性肝硬化的晚期合并症。患者常有肝功能损害的进展性表现：自感软弱、轻微活动后易疲乏，日渐明显。食欲不振，腹胀，常由于胃肠道积气；稀便、不消化，肝硬化时胃肠道是肝脏之外的最常受累的部位。有些患者以腹水就诊。就诊前已有较长期的慢性肝病史，可能以腹水为首发症状，腹水常是失代偿的鲜明特征。
2.肝功能失代偿的诊断:
有没有肝功能失代偿的标准按一个叫做“CTP积分法”的国际标准，包括：脑病、腹水、胆红素、白蛋白和凝血酶原五项。
肝细胞功能的Child-Turcotte-Pugh分级
级分                                  1分          2分       3分
·脑病(0～4级)                   无          1～2       3～4
·腹水                                  无          少量       中大量
·血清胆红素(mmol/L)       <30       30～50       >50
·血清白蛋白(g/L)             >35       28-35       <28
·凝血酶原时间(延长, 秒) 1～3       4～6             >6
如果上述CTP积分法的五项正常，每项记1分（没有0分），共5分。有轻度脑病记2分，中重度记3分；有少量腹水记2分，中大量腹水记3分；血清胆红素30～50记2分，> 50记3分；白蛋白28～35记2分，<28记3分；凝血酶原时间延长4～6秒记2分，延长>6秒记3分。总计≤6分算A级, 7～9分算B级, 10～15分算C级。A级是代偿，B级轻中度失代偿，C级是重度失代偿。
3.肝功能代偿或失代偿能决定生命吗？
我们工作的精力和生活的能量必需要肝细胞的支持，重症肝炎有大量肝细胞破坏，晚期肝硬化时大量肝细胞消失、变成没有代谢功能的纤维组织，这些病变的结果是肝功能的容量缩小。肝功能容量缩小程度低，还能应付日常的工作和生活，就是肝功能代偿；明显缩小到不能正常生活就是失代偿。如果患者年轻，只有轻度失代偿，经过积极治疗，还可以有很大程度的恢复；如果是老年患者，又是重度失代偿，经典的数据五年的生存期只有百分之十几。

作者: 网中的鱼 时间: 2009-1-3 10:48

谢谢你
我知道了，现在她还是每天都吃代丁，继续抗病毒治疗。
另外我还想请教各位，她还需要做核磁共振？昨天看见一个帖子上面说明了除了做B超，还有核磁共振，我不知道这个核磁共振是什么意思

[ 本帖最后由网中的鱼于 2009-1-3 10:55 编辑 ]

作者: 乙肝解忧 时间: 2009-1-3 11:10

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作者: 曹医师 时间: 2009-1-3 22:10 标题: 回复 4# 的帖子

提示: 该帖被管理员或版主屏蔽

作者: 网中的鱼 时间: 2009-1-4 20:12

怎么看不见你们的回复？

作者: 网中的鱼 时间: 2009-1-7 20:06

今天带婆婆去医院看了一个资深很老的专家，他建议是切除脾脏
我很模糊，不知道这脾脏切除了是否对身体有无损害
或者说切除了脾脏，血小板和白细胞都可以恢复正常，就说明硬化好了吗？
请教各位高手，帮帮我！

作者: 根草 时间: 2009-1-7 20:38

我也是肝硬化失代偿，二次大出血，原凝血酶原时间28秒，切除脾脏后，并进行积极治疗，目前肝功能正常，凝血酶原时间14秒，应该说，肝硬化失代偿是可以转化的。

作者: liver_GZ 时间: 2009-1-7 20:39

凝血指标比如凝血酶原时间、国际标准化比值等结果？
最近有无实施胃镜检查？

单纯的脾亢，最好不要行脾切除。
建议参考：http://www.hbvhbv.com/forum/view ... &extra=page%3D1

作者: 道中人 时间: 2009-1-7 23:59

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 网中的鱼 时间: 2009-1-15 19:43

她没有腹水，今天去南京第二医院看了方之勋主任医师，他说她现在的情况属于失代偿期肝硬化，属于中期。等肝功稳定后，可以考虑做切脾手术。就可以让血小板和白细胞都恢复正常，还可以恢复成早期肝硬化
这个医生好牛啊，他的门诊要提前两个月才能预约到。

去年检查的年底检查的，凝血酶原时间结果 17.90 秒参考范围：13.5正负3秒
部分凝血活酶活化时间结果：76.80秒参考范围：35.5正负10秒

吃了将近一年的药，所有健康指标都不在正常范围内，医生说因为是脾亢进造成的

作者: 这病头疼 时间: 2009-1-15 22:09

我也是脾亢，你可以试试红枣花生皮煮汤，可以提高血小板，但白细胞效果不是很好，我喝了一个月了，血小板基本快正常了，就是喝的有点胃发酸。

作者: 这病头疼 时间: 2009-1-15 22:14

忘了说要做胃镜检查了，要看胃有没血管曲张，多听听版主和411老师的意见没错。

作者: 网中的鱼 时间: 2009-2-3 11:36

医生说让她做个胃镜检查了，她现在还在农村老家，等元宵节后，就来南京看病。
农村的妇女，习惯了农村的生活，一辈子都在忙碌中。

作者: 快乐001 时间: 2009-2-5 13:23 标题: 请教４１１老师

我今年４７　乙肝２０年　两对半　１　　４　　５　阳　ＤＮＡ阴性　没用过药　　０６年７月　Ｂ超发现肝硬化　　包摸不光华　边缘钝　肝回声不均匀增强　颗粒增粗　门镜脉１２．３脾厚４１，１　现在在吃中药　　我用抗病毒吗？

作者: liver411 时间: 2009-2-5 17:27

原帖由 快乐001 于 2009-2-5 13:23 发表
我今年４７　乙肝２０年　两对半　１　　４　　５　阳　ＤＮＡ阴性　没用过药　　０６年７月　Ｂ超发现肝硬化　　包摸不光华　边缘钝　肝回声不均匀增强　颗粒增粗　门镜脉１２．３脾厚４１，１　现在在吃中药　　我用抗病毒吗？ ...

另外帖子回复过。

作者: laowan 时间: 2009-2-5 19:15 标题: 嗯

DNA阴性，抗病毒可暂时不考虑，定期检查肝功能！

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