肝胆相照论坛

标题: 我弟弟乙肝、肝硬化，中彩，手术切除 [打印本页]

作者: hjt5060 时间: 2008-12-23 21:10 标题: 我弟弟乙肝、肝硬化，中彩，手术切除

本帖最后由 hjt5060 于 2013-10-21 21:39 编辑

拉米、恩替耐药，恩替＋阿德又反弹了，怎么办？
我弟弟今年43岁，肝硬化，吃4年拉米2007年耐药后，2007年就改吃恩替，2008年底恩替又耐药了，DNA反弹至6个次方，2009年1月改为恩替＋阿德（都是进口的），至2010年6月DNA才低于检查值420，2010年11月DNA又反弹至3.96×10的4次方，不知道怎么办？而且最近他肾功能不好，肌酐基本上正常了，尿常规潜血2＋，尿蛋白质多大为正常，有时2＋，如果是阿德耐药了，抗病毒基本上已经是无路可走了，迷茫中，麻烦老师指点，谢谢！

我弟弟乙肝肝硬化十多年
2012.12.6甲胎3.8（0～7）；
2013.4.23甲胎9.3（0～7）；
3013.5.18甲胎10.6（0～7）；
2013.6.18甲胎19.6（0～13.6）；彩超未发现低回声结节
2013.07.18甲胎20.6（0～7）；
2013.08.04增强CT检查未发现占位结节；
2013.09.18甲胎41.49（0～13.6）；同时，彩超发现：左肝内叶探及一稍低回声结节，大小约1.97×1.27cm，边界尚清，内回声欠均，CDFI示其内未见明显血流信号，余肝实质回声增粗不均……
检查提示：
左肝内叶稍低回声结节（MT？建议CT增强进一步检查）；
肝实质回声不均；
胆囊底部结石；
双肾囊肿

2013.10.09手术切除
病理检查报告单
结果：
阳
检查所见：
肝组织一块，大小7×5×3cm,被膜光滑，切面见一灰白色结节，大小2×1.3×0.4cm,切面灰白色，质中，与周围组织界限尚清。
胆囊一枚，大小6.5×2.5×0.7cm,内含绿色浓稠胆汁，内壁呈细颗粒状，壁厚0.2～0.3cm，内含数枚灰黑色结石，直径0.2～0.3cm。
检查诊断：
“部分肝切除标本”：小肝癌型中分化肝细胞癌，肿瘤总体积2×1.3×0.4cm,个数1，包膜基本完整；周围肝组织呈混合结节型肝硬化，轻度慢性肝炎。
本例肿瘤TNM分期：T1,Nx,Mx。
“胆囊切除标本”：慢性胆囊炎，胆石症。
报告时间2013.10.11

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2009-3-11 20:16 编辑 ]

作者: 蓝湄 时间: 2008-12-24 11:50

不懂，帮顶

作者: DPA 时间: 2008-12-24 11:56

恩替才用了一年多,这么快就耐药了呀.

作者: 三毛坨 时间: 2008-12-24 12:03

拉米耐药后,恩替的耐药机率很高的,------------当时就应该如阿德而不是换恩替--------------------------------现在如果肝脏尚可的话考虑一下干扰吧

作者: hjt5060 时间: 2008-12-24 15:22

原帖由 三毛坨 于 2008-12-24 12:03 发表
拉米耐药后,恩替的耐药机率很高的,------------当时就应该如阿德而不是换恩替--------------------------------现在如果肝脏尚可的话考虑一下干扰吧

他肝脏也是肝硬化，从98年就发现是肝硬化，现在还有显示结节。痛苦中，不知道如何是好？

作者: 三毛坨 时间: 2008-12-24 15:48

如果很有钱,就托人去香港买替诺福韦吧,---------------------唉,反正很麻烦的

作者: hjt5060 时间: 2008-12-24 19:04 标题: 替诺福韦

香港替诺福韦会不会知道多少钱？可能也不方便，毕竟天天要吃啊

作者: 三毛坨 时间: 2008-12-25 13:36

很贵--------------大概180一粒

作者: hjt5060 时间: 2008-12-25 15:19

原帖由 三毛坨 于 2008-12-25 13:36 发表
很贵--------------大概180一粒

确实是天价，无非就比阿德好一些而已，少点肾毒性，却是那么贵！现在真的不知道如何是好，停药？换回拉米与阿德联用？还是替比与阿德联用？苦恼中……难道真的无药可救？？？

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2008-12-25 15:25 编辑 ]

作者: 根草 时间: 2008-12-25 17:29

原帖由 hjt5060 于 2008-12-25 15:19 发表

确实是天价，无非就比阿德好一些而已，少点肾毒性，却是那么贵！现在真的不知道如何是好，停药？换回拉米与阿德联用？还是替比与阿德联用？苦恼中……难道真的无药可救？？？ ...

贺维力在中国没有生产出来时，在香港买2000多元，在中国的代丁（阿德）出现后，贺维力在中国买300元不到，外国的药厂都是黑心肠，我用药如果有国产的坚决用国产的，支持国产药厂。

作者: hjt5060 时间: 2008-12-25 20:39

原帖由根草于 2008-12-25 17:29 发表

贺维力在中国没有生产出来时，在香港买2000多元，在中国的代丁（阿德）出现后，贺维力在中国买300元不到，外国的药厂都是黑心肠，我用药如果有国产的坚决用国产的，支持国产药厂。 ...

国产阿德肾毒性会不会比进口的贺维力大？听说国产阿德也有好几个厂家生产，不知道哪个厂家生产的更好一些？

作者: hjt5060 时间: 2009-1-6 19:53 标题: 经过基因测序确认耐药

经过基因测序确认拉米、恩替耐药，肾功能差，尿常规里有蛋白质3＋，肌酐有恢复了106，还不敢联用阿德，有点担心肾毒性

作者: 道中人 时间: 2009-1-6 21:59

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作者: 道中人 时间: 2009-1-6 22:05

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作者: 道中人 时间: 2009-1-6 22:11

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作者: hyh721129 时间: 2009-1-7 08:46

也是和我一样硬化中肾功能有问题,麻烦啊,我觉得现在尽量不要乱吃药,注意检查.等待411医生和其他战友的答复

作者: hjt5060 时间: 2009-1-7 09:47 标题: 郁闷、苦恼、担心、思想压力大

郁闷、苦恼、担心、思想压力大……等待柳暗花明

作者: good-luck 时间: 2009-1-7 11:51

唉，肝不好，其他病都不敢得，因为很多药都会损伤肝。怎么办。。。老天啊，何时能把该死的乙肝病毒从地球彻底清除。

作者: 三毛坨 时间: 2009-1-7 14:02

大哥,千万别乱吃那些个医托的中药，还是考虑考虑替比联阿德吧,定期检查肾功能,如果问题再想办法,
---------两害相较取其轻
当然,这是个人建议,决定权在你自己

作者: 聆听心籁 时间: 2009-1-7 20:03

为您祝福愿新年带给您好运！

作者: mlu 时间: 2009-1-7 20:59

临床上如何处理这样的“高难度”病例，很想听一下liver_GZ版主或liver411前辈的意见。

作者: 维持终生 时间: 2009-1-7 22:06

中医好像都是吃一些提高自身免疫力的药，通过自身的免疫力来抗击病毒，不知道可不可取呀

作者: 道中人 时间: 2009-1-7 22:12

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作者: 独活张 时间: 2009-1-7 22:36

拉米耐药后恩替应该每日服两粒，恩替早已有4年不耐药的报告和文章，可能是恩替无效或已经产生了耐药屏障

作者: Artemisia 时间: 2009-1-7 22:40

请道中人先证明那些调理的中药本身没有肾毒性，肝毒性....，请给出令人信服的数据，在这之前，本着对生命的尊重和负责态度，给战友建议请慎重，谢谢！

作者: 道中人 时间: 2009-1-7 22:40

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作者: 道中人 时间: 2009-1-7 22:42

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作者: 道中人 时间: 2009-1-7 22:50

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作者: 道中人 时间: 2009-1-7 23:04

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作者: Artemisia 时间: 2009-1-7 23:36

“很多中国人把叫“中医”的东西看成宗教，而不把它看成医学科学。很多人愿意无条件的为宗教而献身。这又是医学解决不了的问题。”
在这里发现一位主持祭祀的巫师

只是可怜了牺牲，不，应该肃然起敬，因为这是伟大的，是为了博大精深的祖国传统医学、为了弘扬祖国的传统文化，为了国粹走向世界，为了逝去的先贤瞑目安心，为了.....
对将牺牲送上祭坛的巫师更应该感激涕零，顶礼膜拜，因为这是神圣的事业....

作者: 道中人 时间: 2009-1-8 00:13

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作者: hjt5060 时间: 2009-1-8 09:37

原帖由 三毛坨 于 2009-1-7 14:02 发表
大哥,千万别乱吃那些个医托的中药，还是考虑考虑替比联阿德吧,定期检查肾功能,如果问题再想办法,
---------两害相较取其轻
当然,这是个人建议,决定权在你自己 ...

替比、阿德都有肾毒性，定期检查是关键，如果出现肾功能不行，也还是很无奈。谢谢建议！

作者: 道中人 时间: 2009-1-9 20:56

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作者: 八仙果 时间: 2009-1-9 21:01

喝你的药汤就解决问题了。哈哈。别表演了。无聊。

作者: 天堂123 时间: 2009-1-10 00:44

原帖由 八仙果 于 2009-1-9 21:01 发表
喝你的药汤就解决问题了。哈哈。别表演了。无聊。

你以为吃西药拉米类药物就能解决问题？这类药物优点和缺点一样突出，从理论上说这类药耐药是必然的！如果不耐药还好，如果耐药以后路子越越窄了，最后可能会死得更惨！因此这药还是要谨慎运用。而且这些药运用的时间不长，还有什么样的副作用可能要二三十年以后才知道。盲目迷信中医或西药都是不可取的。

作者: 天堂123 时间: 2009-1-10 00:54

这里反对中医的人对中医认识是很肤浅的或一知半解，如果没有研究运用过就认为中医无用论，并不客观，存在即合理！中医存在几千年了，不会因为上些人的无知反对就会消失。以我个经验中西医结合有很好的疗效。

作者: 九阴真肝 时间: 2009-1-10 08:15

禁欲练气

作者: 行为我的 时间: 2009-1-10 09:11 标题: 我中药前身体很好的／但两个月的中药后／

连行街都觉辛苦／而且肝功能不正常了／白白被骗过万元／你说好不好

作者: 三毛坨 时间: 2009-1-10 10:32

你以为吃西药拉米类药物就能解决问题？这类药物优点和缺点一样突出，从理论上说这类药耐药是必然的！如果不耐药还好，如果耐药以后路子越越窄了，最后可能会死得更惨！因此这药还是要谨慎运用。而且这些药运用的时间不长，还有什么样的副作用可能要二三十年以后才知道。盲目迷信中医或西药都是不可取的。
---------------------------------------------还有什么样的副作用可能要二三十年以后才知道
------------------能活二三十年还不满意？
--------------------------------------如果吃中药能活二三十年吗？

作者: 天堂123 时间: 2009-1-10 10:48

楼主弟弟才吃了5年药已对两种药药耐药,肾功能又不好,现在没多少药可选了!用这些药十年不耐药的凤毛鳞角了,要活二三十年只怕难了!

[ 本帖最后由天堂123 于 2009-1-10 10:51 编辑 ]

作者: 道中人 时间: 2009-1-10 11:43

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作者: liver411 时间: 2009-1-10 11:55

原帖由 hjt5060 于 2009-1-6 19:53 发表
经过基因测序确认拉米、恩替耐药，肾功能差，尿常规里有蛋白质3＋，肌酐有恢复了106，还不敢联用阿德，有点担心肾毒性

检查24小时尿肌苷排泄量+蛋白，24小时结束的时候同时抽血检查血肌苷的指标评估。尿中排泄肌苷的范围比血液准确。血液会受到其它因素的影响。
可以用拉米+阿德，定期随访生化。如果不好，隔天服用。如果好转说明可能是抗病毒药物的问题；如果隔天服用仍然不好说明是肾脏本身或其它药物（比如有人服用利尿药物等），或此前服用过其它东西（自己可以总结一下用药史，包括补药，维生素等），或其它病因造成。不能上来就说是抗病毒药物的问题，需要求证。
Vired如果在中国上市应该比恩替，阿德便宜才对。不要上了郎中的当，滥用那些没有经过科学试验的东西更会造成肾脏问题。

作者: mlu 时间: 2009-1-10 14:29

感谢411前辈的点评！在混沌中给大家理清了思路。
别七嘴八舌了，看看，专家就是专家，学习了。。。。

作者: 道中人 时间: 2009-1-10 15:54

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作者: hjt5060 时间: 2009-1-10 19:09 标题: 感谢411老师详细的解答！

原帖由 liver411 于 2009-1-10 11:55 发表

检查24小时尿肌苷排泄量+蛋白，24小时结束的时候同时抽血检查血肌苷的指标评估。尿中排泄肌苷的范围比血液准确。血液会受到其它因素的影响。
可以用拉米+阿德，定期随访生化。如果不好，隔天服用。如果好转说明可能是抗 ...

肾功能差的问题估计跟长期吃比较多的药有关，不单单就吃抗病毒的拉米、恩替，原来在抗病毒之前吃很多保肝的药，以前没有什么抗病毒的药。
最近刚去三甲医院找专科教授请教治疗方案，也是在进行抽血化验、还要回家测尿量，到时带24小时尿的样本什么的，估计也是像411老师说的那样检测指标，我们搞不懂化验什么，化验项目抽血医生都觉得比较陌生，听说一位比较老的会知道，教授说要等化验结果出来后，再给配。可是教授门诊一个星期才两个半天，要提前7天的早上早早的网络预约，慢一点就预约不到，因此只能等下星期看会不会预约的到他，再听他怎么说。

作者: liver411 时间: 2009-1-10 20:25

医生的意思正确的，应该尽快做这个24小时肌苷排泄检查...。
所以不能排除此前滥用草药造成的肾脏问题。正如台湾很多肾脏透析的人们都是因为滥用药物造成，主要是草药，保肝，保养药物。
需要评估真正的肌苷排泄和24小时尿蛋白等之后调整药物。别再服用那些乱七八糟的东西了。

作者: 三毛坨 时间: 2009-1-10 22:36

当心中药害死人！

作者: 道中人 时间: 2009-1-10 23:58

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作者: hjt5060 时间: 2009-1-11 10:30 标题: 现在赌不起了

原帖由 道中人 于 2009-1-10 23:58 发表
楼主，你好！用自己的生命去验证中药好还是西药好，这种方式的效果是最好的。但代价也是最大的！无可厚非，我和411都是医生，只是不同的领域而已，但都是同一个目标，就是治疗好疾病，这个疗效的标准当然也是西医的标准。或者说是现代 ...

感谢道中人的指点，中药当然也有中药的优势，不过现在吃中药的是哪些人呢？大部分是还没有抗病毒之前肝病患者在吃，其中相当一部分是农村经济比较困难的，吃不起抗病毒药的人在赌命，看看会不会好转，当然也有一部分人是赌赢了，但是其概率不大。不是说中药没有效果，就是中药药方医生随心所欲，现在好中医太少了，很多学原来中医的已经改行看西医了，日常中医变成土药方，无证照行医的到处看怪病都是用偏方，其偏方就是中药，影响患者对中药的可信度，肝病进入晚期的病人，哪里还敢拿自己剩下不长的生命再来赌命？除非“法官”已经给患者判了死刑，缓期执行的，蛮赌一把，好比肝移植，我们觉得一样在赌命。

作者: mlu 时间: 2009-1-11 11:53

是的，不是要完全否定中医，是真正好的中医生难找。基本上要碰运气。

作者: koko2009 时间: 2009-1-11 13:35

哎，真难办

作者: hjt5060 时间: 2009-1-11 19:50 标题: 也是疑难杂症

也是疑难杂症，生命最重要，每个人都希望自己身体健康，得了病尽量想医治痊愈，确实是难啊，有时想控制病情发展都觉得很难。

作者: 三毛坨 时间: 2009-1-12 13:31

愿意赌命就中药吧

作者: cityhobo 时间: 2009-1-12 13:50

我跟你情况一样，但现在联合阿德和拉米，效果很不错，有时候医院的基因耐药检测也不一定全信，要看临床效果。我的亲身经历。

作者: 走遍四方 时间: 2009-1-12 13:51

原帖由 道中人 于 2009-1-6 21:59 发表
你是哪里的？如果在北方可以去找李可老中医，在北京可以去找关幼波的弟子吧（网上可查）！北京西苑医院也是个好去处，哪里是中国中医科学院的直属医院，那里还有很多国家领导人的保健医生呢！几乎可以代表整个中医界的最高水平。在广 ...

道中人大哥，
上海的推荐一下吧？

作者: 走遍四方 时间: 2009-1-12 13:53

我问过上海的正规的肝病科
中医医生和正规的肝病科西医医生。
都好像对提诺福韦的评价不是很高。

作者: hjt5060 时间: 2009-1-13 21:01 标题: 恩替＋贺维力

原帖由 liver411 于 2009-1-10 20:25 发表
医生的意思正确的，应该尽快做这个24小时肌苷排泄检查...。
所以不能排除此前滥用草药造成的肾脏问题。正如台湾很多肾脏透析的人们都是因为滥用药物造成，主要是草药，保肝，保养药物。
需要评估真正的肌苷排泄和24小时尿 ...

经过肌苷排泄测定，肌苷排泄在正常值范围内，但是24小时尿蛋白还是3＋，教授今天给出了抗病毒药物：恩替＋贺维力，在原来恩替基础上增加贺维力，一个月后检测DNA、尿常规、肾功、肝功、生化等观察比对。

作者: hyh721129 时间: 2009-1-14 18:25

祝福中

作者: hyh721129 时间: 2009-1-15 10:23

我的病情和楼主的弟弟病情好相象,现在我把地坛医院蔡主任给我寄来的恩替用量报告单给有需要的朋友参考,真的很感谢蔡主任一直以来对我的帮助!谢谢蔡主任,411老师和各位版主的付出,相信好人一生平安!!祝楼主的弟弟早日康复!也祝各位战友在新的一年里身体更加健康,家庭幸福!!

[ 本帖最后由 hyh721129 于 2009-1-15 10:25 编辑 ]

作者: liver411 时间: 2009-1-15 14:10

原帖由 hjt5060 于 2009-1-13 21:01 发表

经过肌苷排泄测定，肌苷排泄在正常值范围内，但是24小时尿蛋白还是3＋，教授今天给出了抗病毒药物：恩替＋贺维力，在原来恩替基础上增加贺维力，一个月后检测DNA、尿常规、肾功、肝功、生化等观察比对。 ...

这就对了。抗病毒药物影响肾脏的主要标志是肌苷，蛋白应该和肾炎（或乙肝合并的）或此前滥用药物，或其它已经造成的破坏关系比较大。
你可以随访生化，DNA。如果HBV DNA能够控制在100IU/ML，200copies/ML等指标下...如果仍然Creatinine高，蛋白，可以将抗病毒药物改成隔天服用+观察病毒含量DNA...再评估。

作者: 三毛坨 时间: 2009-1-15 14:53

恩替＋贺维力

就是有点贵得肉痛

作者: hjt5060 时间: 2009-1-15 18:12 标题: 感谢411如此专业、详细、热心的解答

原帖由 liver411 于 2009-1-15 14:10 发表

这就对了。抗病毒药物影响肾脏的主要标志是肌苷，蛋白应该和肾炎（或乙肝合并的）或此前滥用药物，或其它已经造成的破坏关系比较大。
你可以随访生化，DNA。如果HBV DNA能够控制在100IU/ML，200copies/ML等指标下...如果仍然Cr ...

感谢411如此专业、详细、热心的解答，现在主要是治疗肾方面的药物，肾病内科医生不一定会考虑用药的科学性，有点担心治疗肾病的药物医生开的过量。

作者: DPA 时间: 2009-1-15 21:02

祝福楼主兄弟.

作者: hjt5060 时间: 2009-2-3 16:36 标题: 随访结果

经过肾病医生治疗一个半月，随访生化、尿常规检查结果，肌酐、尿蛋白已经正常，HBVDNA未查，恩替＋贺维力中。

作者: 三毛坨 时间: 2009-2-3 16:52

如果肌酐再次超标,在保证DNA阴的前提下可以考虑恩替每天一粒贺维力每天半粒(或两天一粒)的

作者: hjt5060 时间: 2009-2-4 16:36

原帖由 三毛坨 于 2009-2-3 16:52 发表
如果肌酐再次超标,在保证DNA阴的前提下可以考虑恩替每天一粒贺维力每天半粒(或两天一粒)的

谢谢三毛指点，HBVDNA阴估计没有那么快，可能要2－3个月，阿德比较弱，只能慢慢等了，祝战友们早日康复！

作者: hyh721129 时间: 2009-2-4 17:36

经过肾病医生治疗一个半月，随访生化、尿常规检查结果，肌酐、尿蛋白已经正常

作者: liver411 时间: 2009-2-4 17:43

如果病毒抑制在100IU/ML或160copies/ML以下，恩替都可以调整到两天一次，阿德三天一次。“治疗肾脏的药物”就不要了。

作者: 13877325758 时间: 2009-2-4 18:15 标题: 回复 17# 的帖子

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作者: 13877325758 时间: 2009-2-4 18:23 标题: 回复 47# 的帖子

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作者: hjt5060 时间: 2009-2-13 21:14 标题: 麻烦Liver411老师帮忙看看我的检查报告

麻烦Liver411老师帮忙看看我的检查报告，多谢指点！
http://www.hbvhbv.com/forum/view ... page%3D3&page=3

作者: hjt5060 时间: 2009-3-9 19:53

我弟弟今天检查肾功能，肌酐105（44－133）正常，尿常规有点问题，尿蛋白3＋，潜血3＋，其它正常，麻烦老师指点支招，谢谢！

作者: hjt5060 时间: 2009-3-11 20:14

原帖由 hjt5060 于 2009-3-9 19:53 发表
我弟弟今天检查肾功能，肌酐105（44－133）正常，尿常规有点问题，尿蛋白3＋，潜血3＋，其它正常，麻烦老师指点支招，谢谢！

我弟弟今天HBV-DNA检查结果是10的4次方，从原来的6次方降下来了，说明这两个月恩替＋阿德有效果，但是尿蛋白3＋，潜血3＋，肾功能差估计“头痛”～～

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2009-3-11 20:36 编辑 ]

作者: FENGWEIBCS 时间: 2009-3-11 20:23

我也是同楼主一样的情况！腰疼！头疼！！

作者: hjt5060 时间: 2009-3-15 17:20

尿蛋白3＋，潜血3＋，肌酐正常，肾炎严重吗？

作者: FENGWEIBCS 时间: 2009-3-16 13:47

65# 大中小发表于 2009-2-3 16:52 只看该作者
如果肌酐再次超标,在保证DNA阴的前提下可以考虑恩替每天一粒贺维力每天半粒(或两天一粒)的
关键是：那样会不会变异？？？？？

作者: hjt5060 时间: 2009-3-21 19:12

昨天检查尿蛋白＋，潜血3＋，肾炎严重吗？

作者: hjt5060 时间: 2009-4-22 21:02

原帖由 hjt5060 于 2009-3-21 19:12 发表
昨天检查尿蛋白＋，潜血3＋，肾炎严重吗？

再经过一个月治疗，昨天检查结果还是尿蛋白＋，潜血3＋，就是肌酐更好78，HBVDNA有好转10的3次方，不知道肾炎如何治疗较好？

作者: 瓶儿 时间: 2009-4-22 21:35

我这里也有一战友，替比无效，阿德无效，干扰无效，现在恩替+阿德中，
以后也建议隔日一次，好省下一笔开支。

作者: 三毛坨 时间: 2009-4-22 22:35

如果肌酐再次超标,在保证DNA阴的前提下可以考虑恩替每天一粒贺维力每天半粒(或两天一粒)的
关键是：那样会不会变异？？？？？-------------------------------------------------------------因为这种搭配很少-目前没有变异的数据---------------但从理论上应该比单独恩替变异率低

作者: 301msw 时间: 2009-4-23 09:36

这就是最近美国最新研究报告说,乙肝患者不要轻易抗病毒的原因,如果连恩替都耐药了,那就无药可救了,提醒所有乙肝患者,抗病毒前一定三思而后行,其实绝大部分病人是不需要抗病毒的.

作者: 三毛坨 时间: 2009-4-23 11:47

其实绝大部分病人是因为担误抗病毒治疗而悔恨终生的！

作者: 战战兢兢 时间: 2009-4-23 22:04

原帖由 三毛坨 于 2009-4-23 11:47 发表
其实绝大部分病人是因为担误抗病毒治疗而悔恨终生的！

赞成！！！！！！！！

作者: hjt5060 时间: 2009-4-24 21:16

原帖由 hjt5060 于 2009-4-22 21:02 发表

再经过一个月治疗，昨天检查结果还是尿蛋白＋，潜血3＋，就是肌酐更好78，HBVDNA有好转10的3次方，不知道肾炎如何治疗较好？

请专家有经验的一起支支招

作者: hjt5060 时间: 2009-6-1 20:51

再经过一个月治疗，经过半年的治疗，现在检查结果还是尿蛋白2＋，潜血2＋，就是肌酐更好90，HBVDNA又不怎么理想，上个月好转7×10的3次方，这个月又有所上升1×10的4次方，不知道肾炎如何治疗较好？真的很无奈！！！尿蛋白2＋，潜血2＋，一直不会好转？

作者: hjt5060 时间: 2009-6-9 21:02

无奈！！！不知道怎么办?????

作者: hjt5060 时间: 2010-4-3 17:23

原帖由 liver411 于 2009-2-4 17:43 发表
如果病毒抑制在100IU/ML或160copies/ML以下，恩替都可以调整到两天一次，阿德三天一次。“治疗肾脏的药物”就不要了。

如果病毒抑制在500以下（检测值），需要连续检测多久、几个月？才能调整恩替或者阿德的用量？目前是每天恩替＋阿德

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2010-4-3 17:26 编辑 ]

作者: 瓶儿 时间: 2010-4-3 23:47

上海好像是哪个医院有六百元的DNA，说是做得更精确一点，检测值在100，
恩替两天一次，阿德三天一次，需要自己随时检查，若有反复，立即加药，如若稳定，就继续保持，
我这有个战友，现在是恩替阿德各隔天一棵，交替使用，倒不是肾的原因，是经济承受不起。

作者: 爱人坚持 时间: 2010-4-6 08:36

额耐药了路真的越走越窄啊···
楼主没有考虑过移植吗
万一这样下去肾也不好了那不是连移植都救不了了？

作者: 五毒兽哥哥 时间: 2010-4-17 20:59 标题: 小弟跪求医师帮忙解答一下

知道有HBU有八年了，从一检查出来肝功不正常，大三阳，病毒定量高到10*8次方，经过服中药加苦参素胶囊，由于没钱，肝功正常后就没在医院治了，在药房随便买点药吃，随时都在换各种药吃了一段时间就没管它了，零八年检查肝功正常，小三阳，病毒定量还是维持在七次方，今年一月份检查肝功出现小复异常，两对办检查时第一项和第五项是阳性，病毒定量还是很高，在药房买了五酯咀爵片吃到现在肝功正常了，两对办和病毒量没变，这里的医生说可以不用治疗，我一直很怕这样拖下去，准备吃拉米夫定，请问可以用吗？

作者: hjt5060 时间: 2010-4-18 09:45

原帖由 五毒兽哥哥 于 2010-4-17 20:59 发表
知道有HBU有八年了，从一检查出来肝功不正常，大三阳，病毒定量高到10*8次方，经过服中药加苦参素胶囊，由于没钱，肝功正常后就没在医院治了，在药房随便买点药吃，随时都在换各种药吃了一段时间就没管它了，零八年检查肝功正常，小三阳， ...

吃拉米夫定，请问可以用吗？
拉米、阿德、替比都可以用，如果经济许可的话，用恩替更好。

作者: liver411 时间: 2010-4-18 12:12

阿德等抗病毒的腎臟毒性顯示在肌酐上，蛋白尿應該屬於腎炎等。是否做過腎臟活檢求證。可以在病毒量複製檢測不到的基礎上，將阿德改成隔天看看指標是否下降開始。

作者: 药之源 时间: 2010-4-18 17:02

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 五毒兽哥哥 时间: 2010-4-18 19:26 标题: 先行谢谢各位好心老大

我的症状就是面部发黄、厌食、尿黄、面部和上身经常长脓疮，听说这些核苷类药会出现耐药，价格又高，在淘宝上邮购了一盒拉米夫定一百六十八，经鉴定是正品，后又看见丁贺牌阿德福韦二十八片才一百四左右，由于没钱所以想直接选用丁贺，才去查了肾功能正常，小弟我生在农村家里穷又没文化目前在做厨师，工作还很累，工资才一千来块，又不稳定随时都会面临失业，辛辛苦了八年才集攒下两万块钱，怕近几年所以的核苷类药都耐药，而且到用博路定的时候这么贵的药也难以维持下去啊，到时就死敲敲了，小弟我今年才二十四啊。近期我的详细检验报告：肝功正常，第一和第五项阳性，DNA2.89×10*6，B超正常，肾功正常。请医师帮我提提意见，小弟先谢了

作者: lisunjun1 时间: 2010-4-18 21:35

现在是恩替阿德各隔天一棵，交替使用，倒不是肾的原因，是经济承受不起。
这样用药比不用药还要差，会诱发耐药

作者: liver411 时间: 2010-4-19 07:27

原帖由 lisunjun1 于 2010-4-18 21:35 发表
现在是恩替阿德各隔天一棵，交替使用，倒不是肾的原因，是经济承受不起。
这样用药比不用药还要差，会诱发耐药

如果病毒仍然控制在檢測不到，不會怎樣。調整劑量本來在國外指南，文獻中就有。

作者: hjt5060 时间: 2010-5-16 15:27

原帖由 liver411 于 2010-4-19 07:27 发表

如果病毒仍然控制在檢測不到，不會怎樣。調整劑量本來在國外指南，文獻中就有。

2010年1月3日HBV-DNA为822，2010年4月5日HBV-DNA为629。2010年6月8日HBV-DNA为 <420检测参考值。尿常规主要是潜血异常：“＋”，尿蛋白正常、肌苷正常。目前还是每天恩替＋阿德

[ 本帖最后由 hjt5060 于 2010-7-17 10:19 编辑 ]

作者: hjt5060 时间: 2010-7-18 12:19

胃镜检查情况比较不理想，欢迎指点，谢谢！

作者: hjt5060 时间: 2010-8-2 14:46

原帖由 hjt5060 于 2010-7-18 12:19 发表
胃镜检查情况比较不理想，欢迎指点，谢谢！

顶，顶

作者: 负负得正 时间: 2010-8-2 15:05

原帖由 301msw 于 2009-4-23 09:36 发表
这就是最近美国最新研究报告说,乙肝患者不要轻易抗病毒的原因,如果连恩替都耐药了,那就无药可救了,提醒所有乙肝患者,抗病毒前一定三思而后行,其实绝大部分病人是不需要抗病毒的. ...

赞成！！！！！！！！

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