肝胆相照论坛

标题: 敬请乙肝患者及家属强烈关注干扰素的毒副作用！ [打印本页]

作者: dnaq 时间: 2008-9-26 16:48 标题: 敬请乙肝患者及家属强烈关注干扰素的毒副作用！

我的妻子英年早逝，就是因为我们对在乙肝抗病毒治疗过程中干扰素的毒副作用的无知，而主治医生也没有对病人及家属提到过可能会导致如此严重的后果！目前在乙肝抗病毒治疗中，医院为获取最大利润，不顾患者及家人的痛苦，凭着所谓的“经验”草菅人命！而干扰素副作用可能导致严重的自杀后果国内专家是否能够引起强烈的关注！干扰素的毒副作用会对人的大脑中枢神经产生严重的破坏，致人抑郁、幻觉、谵妄等，突发的自杀行为无任何先兆！给家庭带来巨大的灾难！望各位病友及家属一定要引以为戒！谨慎用药！
敬请参阅维普咨询网的现代护理2004年第十卷第5期“干扰素致精神异常58例的临床分析与处理”，或“日本医学介绍2003年第24卷第5期”中的“干扰素引起的精神神经系统症状”等等文献资料
更为可悲的是作为专业医院的传染科主任、主治医生竟然说没有见过！

作者: dnaq 时间: 2008-9-26 16:55 标题: 版主提供的连接也可查阅

http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=748689

作者: hbvererer 时间: 2008-9-26 16:58

非常同情，如果是真的话。

干扰素引起抑郁的概率很少，·自杀的更少。

作者: 特深沉 时间: 2008-9-26 16:59

干扰素在超过15年时间里，全世界范围内使用超过数十万人次。没有发现明显副作用。

作者: dnaq 时间: 2008-9-26 17:06 标题: 可悲！

原帖由 hbvererer 于 2008-9-26 16:58 发表
非常同情，如果是真的话。

干扰素引起抑郁的概率很少，·自杀的更少。

请问楼上所说的少是多少？乙肝患者自杀的案例已经很多很多了，大家都把他归之为所谓的“悲观厌世”“疾病缠身”等原由来加以托词，而事实的本身却是各大医院、药厂、媒体不愿意谈及和公布的内容，事实上药物本身的毒副作用才是导致惨剧发生的主因！

作者: dnaq 时间: 2008-9-26 17:09 标题: 干扰素引起的精神神经系统症状

日本研究干扰素的副作用
上岛国利
在IFN许多副作用中，发生率较高的是精神神经系统的副作用，是继续治疗的最大障碍之一。特别是由IFN引发的自杀事件更造成了极为严重的不良后果，用药中必须密切注意。
一药物源性神经障碍的诊断方法
药物引起的精神症状首先和用药时间密切相关。用药后精神症状立即出现，减量或停药后症状消失或减轻，就应怀疑存在药物作用因素。但也有用药数月后症状才出现，停药后症状仍迁延的情况。用药前后人格出现中断、精神症状发生急剧变化就应考虑存在药物源性精神障碍。
二、IFN疗法适应证患者的心理状态
在信息发达的今天，慢性活动性丙型肝炎患者通过新闻媒体和互联网能够收集到大量有关疾病的信息，肝炎的预后常被描述成：肝炎一肝硬化一肝癌一死亡。肝癌、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞白血病等都是预后很差、病情严重的疾病。患者开始使用IFN治疗时的心理状态已经和正常人心理状态有相当的差距。
三、IFN 的精神神经系统副作用
1．发生频率厚生省研究部门对8810例患者的调查显示，有113例(1．28％)出现精神神经系统副作用，出现率最高。不需要精神科治疗的轻度精神变化也有20％一30％。
2．种类副作用的种类极多。以抑郁等情感障碍最多见，其次是谵妄等意识障碍。也会出现失眠、烦躁、嗜睡、昏迷、躁动、幻觉妄想状态及攻击性性格变化。
3．发病时间IFN用药后1周就会出现发热、头痛、食欲不振、乏力、不安、失眠等感冒样症状。身体的不适可以增加精神的不安，身体与精神症状没有确切的对应关系，而持续性失眠、不安是精神症状出现的基础。用药中期(1— 8周)除失眠、不安、焦躁、抑郁状态、躁动状态、幻觉妄想状态、情绪不稳定、意识障碍之外，还会出现谵妄、错乱、昏迷等症状。用药后期(2个月以后)常出现失眠、乏力、抑郁等。用大量IFN治疗恶性肿瘤的患者和身体衰弱患者常会引发IFN脑病，表现为意识障碍和痉挛伴脑电波变慢。出现副作用的危险因素药物和个体因素复杂地交织在一起。药物方面的因素有：IFN的种类、用法、用量、持续用药时间、合用药物等，个体方面的因素有：基础疾病种类及严重程度、合并症、病前性格、既往精神病史及家庭的负面因素、对IFN疗法的认识程度及接受治疗的态度等。年龄和性别也有一定的影响。
四、必须密切关注IFN 引起的抑郁、自杀念头、自杀企图等威胁生命的严重副作用
据厚生省整理的32例患者(12例自杀成功)的情况发现，约80％的患者在用药3个月内出现自杀现象，20％有抑郁、精神病病史。多数病例有持续2周以上的失眠、不安、焦躁、摔砸物品、易怒、自暴自弃等心理，突发的自杀行动无任何先兆。以大坪为中心所作的一项前瞻性研究对
87例慢性丙型肝炎患者观察发现，37．3％的患者有抑郁症状，并整理出能够预测抑郁状态的
危险因素：如“神经症性格倾向”、“IFN治疗前有严重的抑郁症状”、“IFN治疗前严重失眠，对疾病有强烈的不安情绪”等。抑郁状态常见的特征性症状为“易疲劳或精力减退”及“思考和
记忆力减退”，几乎所有的病例都以失眠为首发症状，1—2日内急剧恶化为抑郁状态。
五、IFN引发副作用的主要因素
1．IFN的适应证主要是慢性活动性丙型肝炎、肾癌、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞白血病等病情严重、危及生命、预后不良的疾病。近年，患者通过新闻媒体了解到相当的医学知识，悲观情绪越来越多。另外，疾病限制患者的社会活动，造成患者经济困难、生活质量降低，容易出现内心的绝望和抑郁，对未来丧失希望。如此，出现自杀念头和自杀企图就可以理解了。
2．IFN可以直接对中枢神经系统产生细胞毒性作用，还可能诱导产生细胞因子对中枢神经系统造成损伤。IFN能够提高神经元的兴奋性，诱发痉挛，增加慢波睡眠。但移行到中枢神经系统的IFN很少，血中半衰期也很短，所以很难明确说明这些现象发生的原因。不过，长期反复使用IFN能够增高血脑屏障(BBB)的通透性，引起药代动力学变化，所以多次反复用药后比初期用药更可能出现抑郁。
3．IFN与ACTH的结构类似。使用IFN可引起内分泌系统的变化，如氢化可的松减少等。IFN可以影响免疫系统(IL．1等)，这些都可能和抑郁及自杀有关。
4．不能排除作为IFN适应证的恶性肿瘤、肝炎病毒等和精神症状可能存在的直接关系。
5．据推测，也与介导Opiate受体的蓝斑核的去甲肾上腺素的活性降低有关。以上各项都可以说明IFN对中枢神经的影响，但这些都和精神症状的产生有一定距离。
六、治疗ⅢN引起的精神症状
1．一旦出现精神症状，要减量、暂停或停止使用IFN。严重危及生命者应入院治疗。出现抑郁、自杀念头时原则上停用IFN。
2．停药后精神症状仍持续不见好转者，要依其症状使用相应的精神治疗药物。治疗不安、焦躁、情绪不稳定、失眠等症状时应该使用抗焦虑药物。其中劳拉西泮(1orazepam)可直接和葡萄糖醛酸结合并迅速排泄，对进展期肝病也具有保护作用，这是与其他苯二氮革类抗焦虑药物的不同点。治疗失眠时选择安眠药也要考虑代谢途径，可选择氯甲西泮(evamil，1o．ramet)o
在治疗抑郁、自杀念头、自杀企图时，一直采用既有抗抑郁作用又有镇静作用的三环类抗抑郁药，如阿米替林，该药可以引起口渴、排尿困难、便秘、眼肌调节障碍等副作用。最近日本使用几乎无抗胆碱能作用的选择性5．羟色胺再吸收抑制剂(ssr~)，如氟伏沙明(fluvoxam．ine，depromel，氟伏草胺luvox)和帕罗西汀paroxetine，paxil)，其副作用少，使用方便，偶见消化系统障碍。5一羟色胺．去甲肾上腺素再吸收抑制剂(SNRI)类药物米那普仑(milnacipran)和其他药物无相互作用，具有较高的使用安全性。
在治疗幻觉谵妄和兴奋为主的精神病样症状时，多选择氟哌啶醇等抗精神病药物，但是其锥体外路症状(EPS)出现率较高。最近由于非典型抗精神病药的EPS症状出现少，对循环系统的影响小，使用机会在增加，如利司哌酮(维思通，fispefidone，fisperda1)和奥氮平(奥兰氮平，olanzapine，zyprexa)，思瑞康(quetiapine，seroque1)、哌罗匹隆(perospirone)等。
3．IFN药物有多种剂型。现在尚无某特定剂型更易引发精神症状的说法。但如果某抑制剂能引起精神症状而另一制剂不引起精神症状，那么此时应变更药物剂型。不过欧美报告的新疗法迎来了IFN治疗慢性丙型肝炎新局面。IFN—Ot有l3个亚型，以这些亚型的共通部分为基础，利用分子生物学技术合成的复合IFN(eIFN)以及将聚丙烯乙二醇和IFN结合合成的可以保持长期活性的PEG．IFN。另外，欧美已将IFN／利巴韦林联用疗法规定为治疗慢性丙型肝炎的标准疗法，这是一项可以飞跃性提高完全治愈率的新疗法。利巴韦林是quanosine衍生物，可以广泛作用于DNA和RNA病毒。Maddrey研究2089例副作用发现，有自杀企图病例为24例，其中l4例有既往史。但精神症状主要由IFN引起，而利巴韦林没有使其恶化的作用。
七、预防IFN 引起的精神症状
1．要慎重讨论IFN疗法对疾病的疗效，确认是否为治疗适应证。要认真检查慢性丙型肝炎的病毒类型、数量、肝炎的进展程度等问题，权衡治疗的有效性和危险性，然后再决定使用IFN的种类、剂量、用药方法、持续用药时间等。
2．患者既往有精神病史时，原则上不使用IFN。亲属有精神障碍或有既往史，就要在严格管理下使用IFN，一旦出现精神症状立即停药。要详细地询问患者既往的抑郁、抑郁状态病史，了解主要症状、患病经过、医疗机关的就诊情况等。另外，抑郁症是家族遗传性很高的疾病，一定要了解其家族存在的负面因素。主要了解“有没有无明显诱因出现意志消沉、忧郁状态的时候”、“是否没有欲望、感到工作辛苦、只想休息”、“是否没有特别喜欢的电视节目和书的兴趣”、“家里有没有自杀者”等。
3．在使用IFN治疗时，患者有充分的知情同意权，包括对自己的病情和IFN的疗效及治疗副作用，这样就会更有望治疗的成功，对医生更具信赖感，有益于早期发现精神异常，早期治疗。
4．精神科医生可在其他科医生的委托下，对患者的精神状态和行为做出诊断和治疗、采用面对面的交谈方式给患者以帮助，这种作法称为咨询治疗。
5．治疗者要熟读资料，有必要充分掌握IFN的有关知识。在各类药物中最应警惕的副作用和自杀企图有关，必须将其记录在警告栏的最前面，以提醒人们注意。
王静舒胡宜译维普资讯 http://www.cqvip.com日本医学介绍2003年第24卷第5期

作者: hbvererer 时间: 2008-9-26 17:13

如果你爱人在打针前就有抑郁的病史，是不应该打干扰素的。这个可能你的医生没有说。

你打算怎么办，你有权利起诉医院的。

作者: zpdok 时间: 2008-9-26 21:49

说明书里好像有这个副作用！！

作者: dnaq 时间: 2008-9-28 09:22 标题: 敬請參閱

干扰素致精神异常58例的临床分析与护理
国香云马晓静张春花
中圈分类号：R473．74 文献标识码：B 文章编号：1009 9689(2004)05—0473—01

作者: 小小刘 时间: 2008-9-28 09:50

首先客观说一句，干扰素在使用的已经超过30年了。用的病例可能有很多很多了。干扰素引起的抑郁或者自杀还是极少数的。建议楼主主要看美国FDA的资料。国内很多医学文章可靠性不高，为职称炮制论文。

我自己使用干扰素 60多周了。自己从自己的角度来说副作用还是很多的，掉发，人烦躁，容易发脾气，抑郁等等。不过都还能控制住。白细胞很低。有的人还有甲状腺和免疫功能方面的副作用。这个也实在没有办法，因为这个已经是治疗乙肝的最好方法了。乙肝如果不治疗，转换为肝硬化和癌症的比例也很高的。有大量数据表明，经过干扰素的治疗，肝硬化和癌症的发病率非常显著下降。

乙肝是顽症，就像上面的文章说的，很多乙肝患者就算没有用干扰素治疗，也有抑郁症，心理上的问题。整个日本的平均的自杀比率是万分之二。按照你上面的日本文章，用干扰素的人中自杀的的比例大约是万分之十五(8810中12例自杀成功），这个差别不大，特别考虑到这些人因为乙肝而心理有问题。

你爱人出了这样的事情，不要把问题都推给干扰素。虽然这样你心里面好受些。希望楼主客观理性对待这个事情。

[ 本帖最后由小小刘于 2008-9-28 10:28 编辑 ]

作者: livebird 时间: 2008-9-28 10:12

我在北京地坛医院参加沈阳三生干扰素试验6个月，
然后自己自费打了3个月，
截至2008年9月总共持续9个月。
效果不是特明显，目前在医生建议下刚停止注射。

副作用是脱发、减体重、抑郁+暴躁。
经常与家人吵架，并工作烦心，加药物作用一度又轻生念头，
医生曾建议我吃精神类药物，但我拒绝了，怕加重老肝负担。

不过还算我坚强，自我调节，挺了过来，
目前停药后状态良好。

所以楼主的事情主要还是医生问题，不是药物问题，
医生没有尽到告知义务，病人及家属没有做好充足心理准备，
所以这事各打50大板

作者: 刘德华影子 时间: 2008-9-28 10:36

有病就得治疗，医生一定这么说，适合干扰，就扰下，不能让病毒那么仓狂，
跟它玩命，不服出来单挑。

作者: dnaq 时间: 2008-10-9 18:05 标题: 关注！

希望能引起各位用干扰素的病友和有良知的医生的关注，病人的个体差异不同，大家在用药治病时一定要严格防范，不要让悲剧在上演了！

作者: 伤心的猪 时间: 2008-10-9 18:11

先向楼主致哀，如果有确切证据证明是医生未明确告之可能存在的风险的话，的确是太可恨了。

作者: dnaq 时间: 2008-10-15 21:07 标题: 心痛

谢谢版主！我的爱妻走前还不到36周岁，而且再过几天就是女儿六岁的生日。一位在大学时优秀的高材生，工作后成为职场中的骄子，既是孝敬母亲、公婆的好女儿，又是视孩子为生命、视老公为知己的好妈妈好妻子。妻子在无任何征兆的情况下，只在在一个小药盒上写着“别去传染病医院，变异后的病毒很厉害”后，以惨烈的方式结束了自己的生命……作为丈夫恍若经历了一场大梦也真希望是一场噩梦，可它来的有那么真切，又那么有摧残力！让我无法去面对！把我这么多年来为家、为妻、为子所付出的一切彻底击碎！此文只是一位乙肝患者的丈夫向社会提出的呐喊：珍爱生命，警惕干扰素的毒副作用！

作者: 伟大的中医 时间: 2008-10-15 21:22

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作者: 伟大的中医 时间: 2008-10-15 21:24

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作者: 五蕴皆空 时间: 2008-10-15 21:24

看了以后心情十分沉重，对楼主的不幸遭遇深表同情，乙肝患者不是死于肝病却死于治疗是件让人痛心的事情，打干扰素确实很容易抑郁，只不过不同人轻重不同而已，药本无罪使用不当可致大祸，同时对那些工作草率不能对患者尽有效告知义务的医生表示严重鄙视

作者: 614 时间: 2008-10-15 21:29

在治疗前确实要了解各药的负作用.

作者: cathleencao 时间: 2008-10-16 15:11

干扰素可以引起神经系统的毒副作用，表现为抑郁或兴奋，极少数患者会诱发严重抑郁产生自杀倾向，在使用干扰素前要仔细阅读药品说明书，了解药品使用禁忌症和注意事项，抑郁症的早期常常表现为明显的失眠，情绪低落等症状，一旦出现应及时告知医生进行剂量调整或停药，避免出现严重的后果。乙肝对国人危害甚大，干扰素是治疗乙肝的一把利剑，合理使用会造福国人。

作者: fenghong 时间: 2008-10-16 16:10

我用佩乐能近一年了，说实话，我曾经多次有自杀的念头，不过好像是一阵儿一阵儿的。觉得生活没有意思（也许是一直找不到工作的原因），有一段时间觉得跳楼是个不错的选择，死的很快而且死前还可以体验自己多次梦中飞翔的感觉。但是我一想到我的母亲就下不了决心，因为我父亲早就去世了，我如果再走了她肯定受不了。这几个天又比较抑郁，对老公也爱答不理的，晚上会一个人静静的想，静静的哭。我知道我这种情况下肯定不是一个合格的妻子，我曾经想过离婚，然后自己找个偏僻的地方生活，但是又下不了决心。不知道是佩乐能的缘故还是我自身的问题，也许两者兼有之吧。
祝LZ的妻子走好！

作者: 曲曲 时间: 2008-10-25 21:37

我打了48针派罗新，中间也出现过消极的时候，但不明显。
的承认确实存在精神毒副作用。
深感同情！
振作起来！
为了希望！！

作者: 无语人 时间: 2008-10-28 17:28

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作者: kite2888 时间: 2008-10-28 17:37

作者: 有事钟无艳 时间: 2008-10-30 14:01

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作者: 音员mo 时间: 2008-11-5 10:19

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作者: xiaoshui107 时间: 2008-11-5 14:04

上次去深圳东湖医院，还没进大门就看见一男一女脖子上挂个大牌子写着"庸医杀人，还我女儿",说是上月在该院治病时又查到肝有问题，医生没有正确治疗错过治疗良机导致病人爆发性肝衰竭而死！真有点吓人，但想着人家是专业治疗肝病的，还是不管那么多就进去了，查了下某位专家当天上午的门诊单据就超过70了，我也就有信心看下去了！

作者: xihuyouzi 时间: 2010-4-3 17:11 标题: 使用佩乐能干扰素产生严重副作用

在医师的指导下，使用佩乐能干扰素，出现严重的副作用：
打针后，额头上、身上出现红斑点，奇痒，一挠就出水，形成烂的伤口；随着每个星期的打针，身上的红点不断增加，逐渐蔓延到全身。
腋下、肋两侧起硬皮状壳，上半身皮肤灼热，发蒸，变紫，痒得非常难受，头皮、额头、嘴角起硬皮，头上长包，掉皮屑。
吃饭、吃热一点的东西后皮肤就发热、发蒸、痒。腋下盗汗、自汗。整日整夜不能入睡，只能坐在凳子上趴一会。
冬天只能穿一件单衣，稍微多穿一点衣服就发热（一般人穿毛线衣加棉袄）。
体质变成高度过敏体质，越来越瘦，不能吃任何西药，热性食物。
脾气暴躁，想自杀，解脱痛苦。
淋巴结肿大，月经不调，乳腺增生。
使用干扰素带来的痛苦比乙肝引起的痛苦更严重，敬请乙肝患者及家属强烈注意。
现在大部分医师都夸大了干扰素的治疗作用，不知道这里面是不是跟医药代表有不清楚的关系。
曾有一有良知的医师告知我，使用干扰素的有疗效的不超过40%.

作者: 苦尽甘来123 时间: 2010-4-3 22:42

经历了24年的乙肝人生，虽然有点背但我有个好老公，有个健康又帅气的儿子，不用担心工作，不用担心没钱看病，所以，这么多年心态很好，幸福并快乐！
但是一个月的安福隆让我精神错位，一天比一个星期长，一个星期比一个月长，一个月感觉象过了一年，嗜睡，无法正常思维，就是想结束生命。强烈的自杀倾象。后来及时更换长效，精神状况明显改善，虽然身体很痛苦，但再也不想自杀了。
我要说的是干扰素确实可以让一个精神正常的人走向极端。家人的细心和及时干预很重要。

作者: 广州小小草 时间: 2010-4-3 22:57

先拿张板凳坐坐

作者: 伍德 时间: 2010-4-4 08:48

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作者: 二吐为慢 时间: 2010-4-4 09:07

在这个论坛就亲眼见到一个因此而分裂的——

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-908215-1-1.html《打干扰打成精神分裂》

再看有着多年临床经验的王医生对干扰的看法——

——王医生，您不乐意选干扰的原因能在这里讲讲吗，恳请您回答！
1.我的病人，净是些一边干活一边治疗的，我们医院要求打干扰素的一律住院
2.干扰素有不良反应，有的很严重，有的很危险，我曾经给一个护士的老公只打了7针300万的，就把血小板砸到1.2万/mm3（治疗前7万）；我给我一个同学的老婆打了两三个月，结果精神分裂症了，说我和她老公合伙谋杀她；别的医生的故事里，还有打出视网膜出血打瞎眼的摊上官司的
3.干扰素效率低，费用高，对生殖系统影响大，我的病人不认可

[ 本帖最后由二吐为慢于 2010-4-4 11:13 编辑 ]

作者: 二吐为慢 时间: 2010-4-4 11:11

原帖由 dnaq 于 2008-10-15 21:07 发表
谢谢版主！我的爱妻走前还不到36周岁，而且再过几天就是女儿六岁的生日。一位在大学时优秀的高材生，工作后成为职场中的骄子，既是孝敬母亲、公婆的好女儿，又是视孩子为生命、视老公为知己的好妈妈好妻子。妻子在无任何征兆的 ...

看完太难过了，如果在治疗初期已经发现妻子对干扰不适应，就应该早早停掉，这一切也许还不会发生。。。。。。

现在说什么都无法让一个曾经优秀、慈爱的好女人、好妻子、好母亲得以生还，这是怎样的痛啊。。。。。。。

作者: liuyue861230 时间: 2011-1-20 10:34

回复 xihuyouzi 的帖子

我也在打佩乐能，是80ug，已经7个月了。
我觉得三个月之内最难受，主要是嗜睡，而且没胃口。
后来瘦的不行了，我妈给我找了个中医吃中药调理了一段时间，一个半月（当然佩乐能没停），感觉好多了。
现在又开始吃中药，反正原来头疼，现在也好了。
你可以吃吃中药，调理一下身体。只有你自身免疫力提高了，干扰素才能有效。
这时候不妨试试中西医结合~~~

作者: mlted 时间: 2011-1-20 11:07

对楼主表示严重同情，，乙肝的确麻烦，医生也头痛。

作者: 5271314 时间: 2011-1-20 13:51

楼主为了你的女儿一定要好好的过下去啊

你们这边的医生有点不负责任啊不过这病应该在专业医院治我是在我家这边的专业医院治疗的医生事先把所有的检查都做完了然后问我有没有家族精神病史有没有一些别的病开始打针了以后还让我住院一个星期观察

看了楼主的帖子我决定每天好好记录我自己的情绪变化一有问题立刻跟家人反映

作者: guten11 时间: 2011-2-13 18:06

我也抑郁了真的想死了算了
想到以后就害怕觉得无路可走

作者: 一刀流 时间: 2011-8-18 11:57

天哪！希望有更多的朋友在此留言写下你打干扰素的历史，让大家多一点了解。

作者: laymens 时间: 2011-8-18 13:27

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作者: ywzhanghw 时间: 2011-12-1 12:08

我儿子也在用干扰素，副作用也较明显，看了各位前辈的，感觉身边的亲人就更重要了。

作者: 迷失深渊猫 时间: 2011-12-1 12:21

好像副作用确实挺多的

作者: 不怕死的肝 时间: 2011-12-1 12:22

乙人没办法,谁叫我们是任人宰割的主,
现在的医生很没医德,只会看着化验单开药,都不问,病人的症状,平时的习惯,还有就是这种病吃的药有无副作用,

作者: 一半是记忆 时间: 2011-12-1 13:11

干扰素的毒副作用确实有点强的，感觉到了

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