肝胆相照论坛
标题: [求助]411老师（拉米3年多，两对半2、5阳） [打印本页]
作者: mengliu 时间: 2005-9-25 05:34 标题: [求助]411老师（拉米3年多，两对半2、5阳）
411老师您好！我LG今年42岁，发现乙肝近20年，非母婴传染，估计也是幼年感染，前20年因肝功正常未做正规治疗。2003、8月第一次发病，查1、5阳，HBVDNA 2.33*10的5次方，ALT 491， AST 182 总胆红素29.5 直接胆红素14.7 并出现肝掌，在302医院就医，静脉点滴美能、凯西来15天查：肝功正常，1、5阳，HBVDNA阴，未做抗病毒治疗。口服肝得宁、已肝清热解毒片10月和2004、1月复查肝功正常。 2004年4月2号可能由于劳累再次发病，ALT 1453 AST 851 总胆红素39.5 直接胆红素17.5 AFP 499， 1、5阳 HBVDNA 4.21*10 的5次方，以“重度慢已肝”住302医院治疗，用美能、门冬、古拉丁28天肝功正常，DNA转阴，出院仍服用肝得宁、已肝清热解毒片6、7、8、9、四个月复查肝功正常，10月份加服大黄蔗虫丸。未做抗病毒治疗。 2004年11月17日第三次发病，ALT 472 AST 432 总胆红素19.7 直接胆红素7.1 ，AFP 6.66 仍是1、5阳DNA是10的7次方，在302住院治疗一个月后肝功正常,DNA转阴,因不符和抗病毒治疗出院休息至今。
我LG现在一般情况好，身高176CM 体重76公斤，饮食、睡眠都挺好，血常规检查正常(血小板,白细胞在正常范围偏低，从去年出院到现在，作过数次B超，基本上都是回声增粗,门脉不宽，脾厚38-47MM.肝功基本正常,HBVDNA阴.未做肝穿(医生也没让做).我爱人9月18日去302医院复查,结果如下
TP 73 ALB 47 GLO 26 A/G 1.81 DBIL 4.59 (0-4.3）TBIL 18.6 (0-17.1) ALT 55 (0-40) AST 37 ALP 126 (32-110 ）GGT 33 CHE 4966 (5400-13200) LDH 226
HBVDNA<500 AFP 7.9
B超:肝脏大小:正常, 形态:尚可, 回声: 增粗, 轮廓:欠请, 肝边缘角:稍钝, 门脉内径: 12MM, 脾厚42MM.
我爱人这次检查有几项指标不正常,因HBVDNA是阴性,按照2004拉米共识还是不适合抗病毒治疗,我查看了我爱人以前肝功化验单,转氨酶每次都是在正常范围偏高,三个月前ALT是42,这次是55,这是不是说明肝脏还是有炎症?还是有病毒在捣乱?如果这时候用上拉米肝脏的炎症会不会减轻一些?这是我个人的认为,不见得正确,另外我爱人两年前发现患原发性高血压,一直在吃降压药,(尼群地平,卡托普利),请问411老师下一步我们该如何治疗?可以吃拉米吗?
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[ 本帖最后由 mengliu 于 2009-4-28 22:11 编辑 ]
作者: liver411 时间: 2005-9-25 19:36
从"历史"看, 他的情况会过一阵波动(和免疫系统有关系). 虽然目前HBV DNA<500, 但ALT55, 胆红素高, 有可能仍然有低水平, 缓慢坏死. 这么多年了, 应该做个穿刺. 看看是否此前的波动造成过损害, 是否有进行中的活动. 比如, 有活动, 则无论怎样都要治疗; 如果没有, 但是有损害, 若是下一次波动, 你也知道需要开始正规抗病毒不然此前的损害会重复; 再有, 不过可能不怎么会是这样因为此前的波动都很剧烈, 就是没有损害, 此前都是免疫耐受, 没有真正的答应(坏死炎症), 仅仅是病毒, 生化突破的"自由泛滥"和免疫系统的"糊里糊涂". 所以肝穿+定期观察.
另外他CHE如果继续降低(比如< 4000 IUM), ALT降低, 而且是由以前的高降低更有义意, 而且 AST/ALT 比例升高＞ 1.2 (他现在好像 > 1.3 ) 要考虑肝酶代谢严重障碍. 这方面, 滥用药物, 比如, 使用降酶药物就不好, 降低了酶, 但是细胞仍然在损害, 严重肝细胞坏死主要表现合成功能障碍与代谢障碍(比如黄疸也不能被代谢)
另外其它一些西药一样会减少肝酶代谢, 比如, 如利福平和灰黄酶素及某些抗惊撅药物等.
作者: mengliu 时间: 2005-9-26 03:32
411老师：虽然没有做肝穿，但前几次发病造成的肝损害是肯定的，在B超上的表现是脾脏增厚（38MM增到42MM），CHE有最初发病时的七千多降到两千多又逐渐恢复到现在四千多，并出现肝掌，我们就是担心再次发病才着急治疗。
从第一次发病我们就强烈要求抗病毒治疗，可医生总说时机不好，酶太高时医生说等酶降低一些时再抗病毒，随着肝功的好转HBVDNA又自动转阴，又不能抗病毒，一直拖到现在还是不适合抗病毒治疗。有时候我常想，如果第一次发病就抗病毒治疗也许就没有第二次第三次的复发了。
昨天我们拿着肝功化验单找医生并提出肝穿和抗病毒治疗，医生说：‘你肝脏有炎症是肯定的，穿不穿都无所谓，但是你HBVDNA是阴性，还是不适合抗病毒”。
下一周我们再去做一个肝功化验，看看情况，然后再给您汇报。对了我爱人这次AST/ALT是0.7,三个月前B超提示有"中度脂肪肝",这次检查又没发现有脂肪肝.
我爱人患乙肝已20多年，肝脏状况不乐观，根据他的情况我想他至少是一个早期肝硬化，我们也知道这个病抗病毒治疗是根本， 411老师我就是想知道我爱人目前需不需要抗病毒，我真害怕他的病会继续进展。
谢谢！
[此贴子已经被作者于2005-9-25 20:54:41编辑过]
作者: liver411 时间: 2005-9-26 23:10
"一定有炎症"= 有坏死=需要治疗. 不能凭口说的.
如果都"正常", 绝对应该穿一个, 20年了!!! 都没看到过. 这样起码对自己负责.
作者: mengliu 时间: 2005-9-27 00:23
谢谢411老师!我们近期准备做一个肝穿.
作者: mengliu 时间: 2005-11-29 04:03
尊敬的411老师您好！
10月中旬我去302医院找第一次住院时的主治医生商量肝穿和抗病毒治疗，主治医生不主张，主要原因是DNA<500.
11月中旬再次化验肝功/血常规/DNA,结果如下
从9月到现在没吃任何药)
肝功: ALB 46
GLO 29
A/G 1.59
DBIL 2.7
TBIL 14.2
D/T 0.19
ALT 46
AST 36
S/L 0.8
ALP 112
GGT 27
TBA 4
CHE 5745
LDH 201
HBV DNA<500
血常规: WBC 5.4
RBC 4.52
HGB 154
HCT 42.3
MCV 93.6
MCH 34.1
MCHC 364
PLT 155
LY% 25.5
LY# 1.4
MO% 3.7
MO# 0.2
GR% 70.8
GR# 3.8
RDW 12.2
PCT O.08
MPV 5.5
昨天我带着化验结果再次去302医院找到第二次住院时的主治医生要求肝穿,他问我肝穿的目的是什么?我说想抗病毒治疗,他说DNA是阴性没有目标如何抗病毒治疗?他认为目前病毒复制低,又没有激发起体内比较严重的炎症反应,暂时以观察为主,必要时可以吃一些抗纤维化的中成药.411老师您觉得他说的正确吗?
昨天我爱人说自己买拉米吃不想再去医院咨询医生,他感觉医生比较保守,去年一年乙肝三次复发把他搞怕了.我劝他再观察两个月,411老师您觉得呢?
411老师真是不好意思一次又一次麻烦您,这个病搞的我非常头痛,不知道该怎么治疗才好.不治真担心会继续发展.治就目前的情况又不知从何下手.
作者: liver411 时间: 2005-11-29 05:48
如果HBV DNA低, ALT正常...可以等, 不过他此前的DNA都有高过. 不要用药观察看看先. 但是肝穿和这些都不矛盾是了解肝脏目前和过去的指标. 直到一旦高了就要用药如果已经有损伤. 早晚要做的, 可以选择时间.
作者: xiasha 时间: 2005-11-29 09:49
我也是小三,DNA阴,但B超回声增粗,与医生商量做个肝穿,医生说暂不要,中国大部分医生都不喜欢肝穿,我怀疑是怕肝穿的危险性?但查资料说是安全的,只是有少部分人可能穿了有点影响比方不舒服痛啊
作者: mengliu 时间: 2006-1-5 11:44
尊敬的411老师您好!
我爱人今天住302医院准备肝穿,医生讲肝穿有两种方法,第一种方法是在B超的引导下肝穿,这个需要提前预约,(302医院每周二\四做),第二种方法就是盲穿(没有B超的引导),这个随时都可以做.医生还说这两种方法其实没有什么区别.如果没有太大的区别我们想就盲穿,要是用第一种方法可能还要等几天,411老师如果没有B超的引导肝穿会不会有什么危险?(总担心怕误伤到大血管).
作者: liver411 时间: 2006-1-5 21:43
最近在国际上做的一项调查显示, 每8位肝穿者就有一位是超声波导向下做的. 那么到底导向和盲点肝脏穿刺有什么区别.
导向的目的无外乎准确和安全. 就安全来说, 肝穿的死亡几率是0.01%-0.1%, 而且死亡的因素不是出血就是穿到胆管系统或胆囊造成炎症感染. 出血里面的因素是因为出血聚合成临时的血管瘤/积血, 之后破裂. 而无论导向或盲点这个出血因素要发生都会发生. 也就是出血和导向的在与不在都没有关系.
虽然最早提倡导向穿刺的目的主要是减少穿刺到胆囊的危险, 但是没有随机和对照的临床试验/足够大的样本能够证明它减低了死亡率.很多统计是肝穿后3个月, 这期间有其它病因造成死亡, 所以这个统计比较难做.1991年美全国肝穿抽检调查了1504个肝穿病例, 其中1/3是导向肝穿.有两个死亡绝对是和穿刺有关, 一个死于胆管感染, 一个死于出血. 两者都是在没有导向下做的. 奇怪的是没有进行尸体解剖求证, 但是穿到胆囊死亡是可以避免的如果用超声波导向. 抽查对于肝穿后的疼痛和出血也做了调查. 没有导向下做的患者25%说有疼痛, 有导向的是22%. 严重的出血,无导向为1.6%, 导向的为2.5%.这两者的区别不是很显著.
最大的一次单独试验是Papini和同事做的, 他们随机选择了240为患者分别用导向和不导向肝穿. 他们的报告指出, 一例合并症(出血流入腹腔)在导向组, 七位在非导向组. 四个没有导向组合并症出现患者没有症状和感觉. 是在复查的超声波检查中发现.其它的问题有早期高血压在两位患者中发现, 一例自发自消失的肠梗塞. 他们还参考了1991年的抽查数据.就是在肝穿前超声波检查的时候发现一个或更多的局部病变, 非导向的肝穿只能求证1/3的诊断, 导向的可以求证2/3的病变.(求证是癌变/没有癌变) 抽查还建议, 如果在肝穿前临床诊断是癌症的, 导向肝穿能够给与更大的机会求证诊断.就是没有肝穿前影象显示有局部病变. 对于非恶性病变, 导向和非导向没有在最后诊断确定上有区别.
导向肝穿需要很好的资源, 仪器和受过训练的人员. 这类肝穿通常需要在放射科中做, 这说明患者在做完后需要等待被推回留观室, 或需要一段时间/路途被推回去.这个阶段是60%合并症发生的时候. 所以有些医院的医生偏向在放射科定位好后回到穿刺室和留观室里面做穿刺. 这样能更好的让患者处于全程观察的效益.
所以什么样的建议我们应该给患者呐? 对于非恶性肿瘤疾病的患者, 导向肝穿没有在诊断上有优先, 也没有足够的事实证明操作会更安全. 如果肝穿前癌变在怀疑中,导向肝穿应该应用. 如果发现局部病变的, 导向肝穿应该用. 而且最好能够在留观或肝穿室由有经验的肝脏/消化科医生/技术员做, 不是在放射科做. 对大多数患者来说这个可能比较困难因为其他人对放射器械的频繁使用需求量也很多/高/能做肝穿的肝脏科医生也不多.因为乙肝患者肝穿危险很小, 所以非导向的肝穿一般就可以.
作者: mengliu 时间: 2006-1-14 11:12
尊敬411老师你好！
我爱人月初做了肝穿，结果今天出来了：
肝功：ALB 40 GLO 25 ALT 43 AST 31 CHE 5084 余正常。
两对半：一/五阳
HBVDNA 2.67*10E3
B超：回声增粗，肝边缘稍钝，肝内管系欠清，门V13MM，脾厚 41MM
肝穿结果：肝组织0.6*0.2*0.2CM ,镜检:肝小叶结构紊乱,肝细胞区域性水样变性,少数散在点灶状坏死,窦周纤维化可见,汇管区明显扩大,纤维间隔较易见,大量的炎细胞侵润,其中易见分叶核白细胞,小叶界板少部分肝细胞损伤.
免疫组化:HBSAG(+ -) HBCAG(-)
诊断:慢性病毒性肝炎G2S3
请临床进一步除外药物性肝损伤.
医生已同意抗病毒治疗,主任建议从拉米开始,另一个主任建议从ADV开始(理由是拉米易变异, 变异后易造成再一次肝损伤),我们最后决定从拉米开始,已买回一个月的拉迷.
今天从医院回来后,我在论坛上查了恩替卡韦的资料,觉得恩替卡韦的效果要比拉迷好一些,一个是变异率低,另外它不受ALT底线的限制(我爱人ALT 43),我又有些犹豫,想从恩替卡韦开始, 用拉迷我主要还是担心变异不能及时发现再一次造成肝损伤，411老师也不知我理解的对不对？我想听听你的意见,盼复!谢谢!
[此贴子已经被作者于2006-4-17 23:58:08编辑过]
作者: 小眼 时间: 2006-1-14 11:17
请教411老师我现在正在复用拉米，如果拉米变异, 是不是变异后易造成再一次肝损伤？
作者: liver411 时间: 2006-1-14 18:23
以下是引用mengliu在2006-1-13 21:12:23的发言：
尊敬411老师你好！
我爱人月初做了肝穿，结果今天出来了：
肝功：ALB 40 GLO 25 ALT 43 AST 31 CHE 5084 余正常。
两对半：一/五阳
HBVDNA 2.67*10E3
B超：回声增粗，肝边缘稍钝，肝内管系欠清，门V13MM，脾厚 41MM
肝穿结果：肝组织0.6*0.2*0.2CM ,镜检:肝小叶结构紊乱,肝细胞区域性水样变性,少数散在点灶状坏死,窦周纤维化可见,汇管区明显扩大,纤维间隔较易见,大量的炎细胞侵润,其中易见分叶核白细胞,小叶界板少部分肝细胞损伤.
免疫组化:HBSAG(+ -) HBCAG(-)
诊断:慢性病毒性肝炎G2S3
请临床进一步除外药物性肝损伤.
医生已同意抗病毒治疗,主任建议从拉米开始,另一个主任建议从ADV开始(理由是拉米易变异, 变异后易造成再一次肝损伤),我们最后决定从拉米开始,已买回一个月的拉迷.
今天从医院回来后,我在论坛上查了恩替卡韦的资料,觉得恩替卡韦的效果要比拉迷好一些,一个是变异率低,另外它不受ALT底线的限制(我爱人ALT 43),我又有些犹豫,想从恩替卡韦开始, 用拉迷我主要还是担心变异不能及时发现再一次造成肝损伤，411老师也不知我理解的对不对？我想听听你的意见,盼复!谢谢!
穿了? 真好. 没有那么可怕吧. 所以说ALT和DNA都不能充分说明问题.
一般来说拉米就可以. 当然恩替的"重量"比拉米重些, 不过它也有产生拉米抗药株病毒可能. 长期用药的最佳经济-效益是阿德, 不过阿德抗拒野生株病毒没有前两者强烈, 对有些人来说不能完全抑制病毒. 因为患者没有进入非代偿期, 病毒抗药变异绝对不会昼夜就爆发, 不可收拾, 拉米可以用, 无论用那一种都要定期检查. 你可以根据经济情况考虑一下, 两者都可以用. 主要是需要治疗抗病毒. 5年后患者的比价求证肝穿肝脏组织学该会提高, 癌变, 发展应该都得到减低. 他不应该走上硬化的道路才对.
真高兴他做了肝穿.
作者: liver411 时间: 2006-1-14 18:25
以下是引用小眼在2006-1-13 21:17:23的发言：
请教411老师我现在正在复用拉米，如果拉米变异, 是不是变异后易造成再一次肝损伤？
不一定, 如果发现病毒突破, 一般都是这个先出现, 则需要求证+药; 生化突破可能要推迟之后来. 所以要定期检查, 而且你没有非代偿期不会怎样.
作者: mengliu 时间: 2006-1-15 09:56
谢谢411老师！
我爱人今天吃下第一颗拉米，从现在开始我爱人的乙肝治疗才刚刚踏入正道。再一次感谢论坛！感谢411老师！由于411老师您的博学与热心使我学到了许多知识，确立了正确的治疗方案。我常想如果两年前我能认识您，我能有现在的知识，能及时抗病毒治疗，我爱人就不会有第二次、第三次的肝病复发，肝脏也不会到S3这种程度。我也希望战友特别是DNA低复制肝功基本正常的战友，切不可掉以轻心，因为这时肝内也许并不“太平”，及时做一次肝穿（肝穿其实非常简单），全面了解肝脏的情况，及早正确治疗。身体是自己的，肝脏只有一个啊！
另外请问411老师：我爱人两年前发现高血压，现每天吃降压药控制血压，常服的降压药有非落地平，阿替洛尔，卡拖普利，这些药能和拉米一起服吗？
作者: 合乎 时间: 2006-1-15 10:52
G2S3 ,我是G2S3-4，比我情况要好啊，我今天也吃下了第一粒恩替！希望我们能战胜病魔！一起加油吧！
作者: liver411 时间: 2006-1-15 19:58
常服的降压药有非落地平，阿替洛尔，卡拖普利，这些药能和拉米一起服吗？
应该没有问题.
坚持用药, 定期检查.
作者: mengliu 时间: 2006-1-16 02:34
以下是引用合乎在2006-1-14 20:51:55的发言：
G2S3 ,我是G2S3-4，比我情况要好啊，我今天也吃下了第一粒恩替！希望我们能战胜病魔！一起加油吧！
谢谢合乎老弟！想想我们还真是有缘，你和我爱人几乎是同一时间作的肝穿，同一天出的肝穿报告，同一天开始抗病毒治疗，随着更多的抗病毒药问世，我们的希望会变成现实的！加油！
作者: mengliu 时间: 2006-1-16 02:43
以下是引用liver411在2006-1-15 5:58:26的发言：
应该没有问题.
坚持用药, 定期检查.
谢谢411老师！我们一定做到！在服药过程中有什么问题我会及时向您请教。再一次感谢411老师！
作者: 生活多么美好 时间: 2006-1-16 02:53
看了
感觉肝穿在抗病毒之前一定要做
可惜我的医生在我吃拉米前没有给我做肝穿
我现在有些想瞎子摸象
不知道拉米对我的作用，糊里糊涂
这个也许就是国内和国外在医学上严谨态度的差距
作者: better_sh 时间: 2006-2-14 23:46
我们都差不多啊！还好有LIVER411，让我们知道了肝穿的重要性，也因为肝穿，我们走上了抗病毒治疗的正确道路，祝福我们，一切都会好吧～
作者: 中庸之道 时间: 2006-2-24 10:52
以下是引用生活多么美好在2006-1-15 12:52:33的发言：
看了
感觉肝穿在抗病毒之前一定要做
可惜我的医生在我吃拉米前没有给我做肝穿
我现在有些想瞎子摸象
不知道拉米对我的作用，糊里糊涂
这个也许就是国内和国外在医学上严谨态度的差距
现在就做肝穿如何？不也可以掌握拉米初期的病情，也可以与以后的肝穿结果作对比？
作者: mengliu 时间: 2006-4-18 12:59
411老师您好：
我爱人服拉米已三个月。
拉米一个月（2月12日）：ALB 44 GLO 29 DBIL 3.8 TBIL 13.5 ALT 49 AST 37 DNA<500
拉米三个月（4月15日）:ALB 42 GLO 27 DBIL 6 TBIL 16.5 ALT 51 AST 34 CHE 5916 余正常. DNA<500
B超:肝脏大小:正常, 形态:尚可, 回声: 增粗,似条索样(以前没有这样的提示) 轮廓:清, 肝边缘角:稍钝, 门脉内径: 11MM, 脾厚37MM.
DNA<500但ALT始终不正常, AST也在高限,这次DBIL也偏高,从B超来看病情还在进展,难道说肝脏还有炎症?拉米没有完全抑制病毒?我爱人前几次住院检查未发现合并其它肝炎, 上次肝穿也没发现脂肪肝.
上次肝穿时病理发现易见分叶核白细胞,提示请临床进一步除外药物性肝损伤.
我爱人平时服非洛地平5MG,康可2.5MG控制血压,(肝穿前三个月除降压药外未用其它药),就这个问题我们咨询过医生,他说这两种药这么小的剂量不会引起药物性肝损伤,那药物性肝损伤又是什么引起的?肝功不正常是不是和这个有关系?
411老师您看目前的情况该怎么办?有必要换药吗?(恩替/阿德)
各位斑竹及战友也发表一下意见看看下一步该怎么办?
我主要是担心肝脏还有炎症, 病情还在进展.
作者: liver411 时间: 2006-4-18 13:41
他此前没有服用任何药物，保健品，保肝药？“易见分叶核白细胞”， 有白细胞通常可能是化学药物或安眠药物或环境污染造成的肝中毒。而且“转阴”并不是治疗目的，需要给肝脏些时间，才3个月，51的酶不是很高。要等等看。
（有事情等一下来继续）
作者: mengliu 时间: 2006-4-18 22:55
411老师:我爱人去年曾连续吃过7个月中药,9月份(肝穿前三个月)停止服用,偶尔吃一点安利的蛋白粉、维生素。保肝药没有服用。
昨天看了B超和化验单是有点着急，今天看了您的回贴心里平静多了，继续拉米，过一段再复查。
411老师我看合乎吃恩替效果挺好，我真有点动心想换恩替。
谢谢411老师的及时回复，现在心里平静多了。
作者: liver411 时间: 2006-4-18 23:21
尽量不要吃那些东西，因为肝脏代谢补充的蛋白和维生素需要付出的，不如好好把钱放在食品上，吃好，吃健康。“能吃是福”：）食物进去比较容易代谢分解。
作者: 机器 时间: 2006-4-19 06:01
我3年前肝穿就是G3S3，DNA阴性。我的医生什么也没给我吃。只说我是肝硬化。
作者: liver411 时间: 2006-4-19 12:29
HBV DNA和ALT不能作为用药的唯一标准，病理是关键。G2/G3说明肝脏有坏死性炎症活动。特别是小三阳的患者要注意。
作者: mengliu 时间: 2006-4-20 06:02
谢谢411老师!继续拉米,三个月后再请教您!
作者: mengliu 时间: 2006-8-5 10:25
411老师：您好！
我LG服用拉米6个月，7月19日在地坛医院做了检查，结果如下：
肝功：ALT 46 AST 32 TBIL 21.5 DBIL 2.1 BU 19.4 TP 77 ALB 44.2 GLO 33.5 A/G 1.3
HBVDNA <500
B超: 肝脏:左叶厚径 6.1 长径 5.9 右叶斜径 11.6 肝脏表面尚光滑,肝内回声稍增强,光点反射较密集,粗糙,肝内门V走向可,门V宽度1.1 脾脏:厚3.7
超声提示:肝回声偏粗,脾不大.
这次化验ALT还是偏高一些,医生建议加一些保肝药我们没有采纳,现在只服用拉米和降血压药(非落地平),
411老师:ALT AST 偏高一直是我的一块心病,我LG肝穿时ALT43 AST 31,肝穿结果就是G2S3,现在ALT AST 和当时肝穿时差不多,会不会肝脏还有G2的炎症呢?
单从B超结果来看,还是要比以前好一些.
411老师我想听听你的意见,憨豆大哥也帮忙给看看.谢谢你们!
作者: liver411 时间: 2006-8-6 01:33
ALT是瞬间的，而ALT不能全权代表肝脏的状态。ALT大部分在肝脏中生成，但是也不排除其他器官。有的时候和劳累，吃的东西都有关系。觉得仍然要长远看，46/42/43没有什么大区别。 当然，如果经济条件容许，可以更改成恩替，因为恩替在乳酸中毒上（因为抑制病毒的同时也将其他物质的DNA抑制了），ALT会高几个月，恩替这方面比拉米好。
作者: mengliu 时间: 2006-8-6 11:20
谢谢411老师!
家里经济条件还可以,可现在我们还不太想换恩替,从我LG现在的身体状况,B超,化验结果(HBVDNA<500)觉得拉米应该还是有效的,毕竟目前抗病毒药物有限,还是想把拉米用到极限.
作者: mengliu 时间: 2006-8-8 00:56
“可以更改成恩替，因为恩替在乳酸中毒上（因为抑制病毒的同时也将其他物质的DNA抑制了），ALT会高几个月，恩替这方面比拉米好。”
411老师，这句话我不太理解，能再详细解释以下吗？谢谢！
作者: liver411 时间: 2006-8-8 03:27
核苷药物在抑制病毒DNA的时候是用假的迷惑真的造成阻碍复制。这个过程中，特别是用药的初期，也会对身体中的线粒体的DNA造成破坏。线粒体好比是细胞的粮食，一但死去，细胞也会死去。比如肝细胞。这就造成有些人使用药物后1-3个月左右肝脏酶反而上升，这就是线粒体死亡造成肝细胞，死亡，体中乳酸增多，肝脏脂肪增多等。这个现象通常叫乳酸中毒。 拉米和恩替比较起来，新的药物的生物性比旧的好，这个副作用好些。而这个现象不一定会每个人有，不一定会长期下去。但是对于肝脏功能不好的人需要监督密切。这也为什么老是嘱咐患者，不要等到最后不行了才去想到抗病毒，换肝，身体这个时候和此前不同了。
作者: mengliu 时间: 2006-8-8 06:11
看来好几遍，看明白了，谢谢411老师的耐心解答！
作者: 叶心 时间: 2006-8-9 05:30
核苷药物在抑制病毒DNA的时候是用假的迷惑真的造成阻碍复制。这个过程中，特别是用药的初期，也会对身体中的线粒体的DNA造成破坏。线粒体好比是细胞的粮食，一但死去，细胞也会死去。比如肝细胞。这就造成有些人使用药物后1-3个月左右肝脏酶反而上升，这就是线粒体死亡造成肝细胞，死亡，体中乳酸增多，肝脏脂肪增多等。这个现象通常叫乳酸中毒。
太对了，我上拉米3个月内就是上升了360多，当时吓死我了，医生说有些人就会这样。
作者: liver411 时间: 2006-8-9 08:14
現在好了？
作者: mengliu 时间: 2007-1-11 13:49
不知为什么,今天帖子一直发不出去,再试一次!
作者: mengliu 时间: 2007-1-11 14:19
尊敬的411老师,您好!
我爱人服用拉米一年,现将一年的主要检查结果列表如下:
白蛋白 球蛋白 直接胆红素 总胆红素 ALT AST 胆碱酯酶 两对半 DNA
拉米前 40 25 2.5 10 43 31 5084 1/5阳 2.67*10^3
拉米1月 44 29 3.8 13.5 49 37 <500
拉米3月 42 27 6 16.5 51 34 5916 <500
拉米6月 44.2 33.5 2.1 19.4 46 32 <500
拉米9月 46 33 2.7 14 30 25 6201 1/5阳 <500
拉米12月 46 27 3.7 14.3 27 24 6137 <500
B超 拉米前 : 回声增粗,门脉13,脾厚41
拉米3月: 回声增粗,似条索样,门脉11,脾厚37.
拉米6月: 回声稍增粗,门脉11,脾厚37
拉米12月:回声增粗,门脉12,脾厚43肋下14.
AFP: 正常
411老师,从肝功结果看 效果还不错,可最后一次B超检查脾脏怎么又增大了? 胆碱酯酶在一年内变化不大,一直比较低, 麻烦411老师和各位斑竹给看看,我想听听你们的意见. 谢谢你们!
[此贴子已经被作者于2007-1-11 0:22:39编辑过]
作者: liver411 时间: 2007-1-11 16:45
脾脏大本身不是疾病，而且影像检查有外界因素的。
总的看好，胆红素用拉米后可能会升高，如果没有造成“黄疸”本身也不是疾病，不用过于焦虑。关键在降低病毒到最低最低点，减少损害和癌变在最低。
作者: mengliu 时间: 2007-1-12 11:57
谢谢411老师！继续拉米！
作者: mengliu 时间: 2009-1-22 21:13
尊敬的411老师您好!
我爱人服用拉米三年了,2008这一年检查肝功基本正常、B超变化不大，HBVDNA始终小于100，09年1月18日检查结果如下:
肝功:ALT 30 AST 23 DBIL 5.8 TBIL 17.3 TP 72 ALB 45 GLO 27
B超：回声增粗，门脉内经 11mm 脾厚35mm 提示：慢性肝损害并轻度脂肪肝
HBVDNA <100
两对半 HBSAG 0.66 (-) HBSAB (-) HBEAG (-) HBEAB(-) HBCAB(+)
我爱人两对半检查一直是1、5阳，服用拉米期间，一年检查一次两对半，
2005年11月查两对半1、5阳 HBSAG 27.84
2006年1月查两对半1、5阳 HBSAG 13.69（开始服用拉米）
2006年10月查两对半1、5阳 HBSAG 2.61
2007年11月查两对半1、5阳 HBSAG 1.27
2009年1月查两对半1、5阳 HBSAG 0.66 （<1阴性）
今天看到化验结果,非常高兴, HBSAG转阴,是不是就意味着有痊愈的可能?只是没有抗体的出现,心里还是很不踏实,我们现在还在继续服用拉米,411老师,下一步该怎么办?
（1） 是否可以注射乙肝疫苗和胸腺肽刺激一下看能否产生抗体？
（2） 拉米还要继续吗？
我想听听411老师和大家的意见，谢谢！
作者: 道中人 时间: 2009-1-23 23:59
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作者: Artemisia 时间: 2009-1-24 00:12
肝穿检查癌变？？高人就是高人啊
作者: u2cool 时间: 2009-1-24 07:04
原帖由 mengliu 于 2009-1-22 21:13 发表 
两对半 HBSAG 0.66 (-) HBSAB (-) HBEAG (-) HBEAB(-) HBCAB(+)
很好的结果，祝贺楼主。
希望看到你不断的信息跟踪和反馈。
作者: liver411 时间: 2009-1-26 12:01
在没有出现抗体之前应该继续拉米，过一阵再看看。
不要打乱正常的运作而且HBcAb（+）疫苗没有意义。
作者: mengliu 时间: 2009-1-26 23:06
好的，拉米一直没停，过一段再复查看看结果如何。
谢谢411老师！
作者: 道中人 时间: 2009-1-30 22:43
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作者: Artemisia 时间: 2009-1-30 22:56
不懂
没有说肝穿证实不了癌变，只是楼主和大部分人肝穿不是为了证实癌变，是为了了解肝脏病变程度，为药物选择和疗效判断提供依据。
肝穿刺活检介绍
我国是肝炎大国，超过1.3亿人，在众多类型各个病程的肝病中，检查评价手段主要靠抽血化验肝功能、各抗原抗体、反应纤维化的指标以及B超、CT等影像检查。由于肝脏病情复杂，有些机理还不明确，病毒生长于肝细胞内，只有病毒量大到一定程度，在血液中有一定浓度，才能被检验出来，有的甚至已是明显肝硬化，但反应肝纤维化的指标还是阴性。所以，为了更早、更准确了解肝组织细胞的细微病变，肝活检是目前唯一能做到的评价手段。
虽然肝穿刺活检有创伤性，很多患者不愿意接受，然而，穿刺活检只是微创，一般患者都能够承受的创伤，并且有以下八大价值：
1.有利于多种肝病的鉴别诊断
许多临床诊断比较困难的慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤、脂肪肝、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性）等，往往需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变，为明确诊断提供重要的甚至可能是决定性的依据。
2.了解肝脏病变的程度和活动性
肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理变化，并可以做出较客观、精确诊断的检查方法。有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒时间很长，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间，肝病病毒含量水平也不高。这样的病人通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。
3.提供各型病毒性肝炎的病原学诊断,依据大部分肝炎病毒是嗜肝病毒，它们往往多在肝组织中寄生。只有血清肝病病毒达到一定量时，临床化验才能够检测得到。所以目前仍有一些病毒性肝炎，临床化验显示血清肝病病毒标志物全部是阴性，难以确定其病原。但是，通过肝穿刺，用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术，可检测出寄生在肝组织中的肝炎病毒。
4.发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化，特别是肝纤维化，在发病早期，通过血液化验、B超检查一般难以发现。但是通过肝脏穿刺检查，可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断，并能够鉴别肝硬化临床类型，区分是酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。例如，一些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者，通过肝脏穿刺检查，可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎。
5.有利于药物的选择和药物的疗效判断
治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标，为临床药物治疗提供客观的评价依据。目前常用的抗肝病病毒的药物有干扰素与拉米夫定等，应用干扰素或拉米夫定进行抗病毒治疗，不仅疗程长，且价格昂贵。治疗前如能进行肝穿刺，根据肝组织炎症活动程度，有选择性和针对性地应用抗病毒药物，将明显提高疗效。另一层面，我们发现有的肝炎病史多年，但经肝穿刺病理观察炎症非常轻微，用GS系评价只G1-G2，达不到抗病毒治疗的标准，此时可临床观察，不必花不必要的钱来抗病毒，要知道，抗病毒药一上去就不是一个小数目，况且，任何药物都要经肝代谢，增 加了肝脏负担
6.鉴别黄疸的性质和原因
临床上黄疸往往难以确定病因，可做肝活检。它可以确定黄疸是胆红素代谢障碍，或是肝细胞性黄疸，还是胆汁淤积所致，是病毒性还是药物引起。不同的病因，预后和治疗是完全不同的，只有诊断清楚，才能制定正确的诊疗方案。
7.作为慢性肝炎病情、预后的评判指标
肝穿刺可发现肝组织的病变情况，为病情变化、预后的判断提供客观依据。重型肝炎如以肝细胞水肿为主，则病情较轻，预后较好，病死率较低；如以肝细胞坏死为主，且正常肝细胞残存率较低，则病情严重，预后较差，病死率高。
8.可以进行诊断性治疗
在超声介入下，有目的性地肝穿刺，可开展肝脓肿穿刺排脓、注射药物，无水酒精瘤内注射治疗肝癌等。在进行穿刺取材、诊断的同时，还可以开展诊断性治疗，做到诊断治疗两不误。
肝穿刺后出血的发生率在十万分之一左右，由于肝活检技术已经很成熟，而且在彩超引导下，介入超声医生经过专业训练，只要掌握好适应症、禁忌症，在肝穿刺前做好充分的准备，肝穿刺活检的操作可做到万无一失。
什么人需要做肝脏穿刺病理检查？
1、慢性乙肝、丙肝患者为确定治疗方案，或进行治疗前后疗效对比者；
2、肝脾肿大而诊断不清者；
3、持续肝功异常原因不明者；
4、怀疑肝肿瘤者；
5、疑难肝病而生化、影像学检查不能确诊者；
6、其他需要通过肝脏穿刺活体组织检查确诊的疾病。
什么人不能做肝脏穿刺活检？
1、凝血功能异常，凝血酶原时间、出凝血时间明显延长者；
2、血小板数量减低，有出血倾向者；
3、病情较重有肝功能衰竭或严重贫血者；
4、不合作者；
5、其它。
作者: 道中人 时间: 2009-1-30 23:01
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作者: mengliu 时间: 2009-4-27 22:30
尊敬的411老师您好!
我爱人服用拉米三年多了，今日复查结果
肝功：ALT 22 AST 17 DBIL 4.3 TBIL 13.1 TP 79 ALB 44 GLO 35
HBVDNA <100
两对半：
项目 结果 单位 参考值
HBSAG(酶免法) 0.1 S/CO <1阴性
HBSAB(酶免法) 2.93 S/CO <1阴性
HBEAG(酶免法) 0.01 S/CO <1阴性
HBEAB(酶免法) 4.85 S/CO >1阴性
HBCAB(酶免法) 0.01 S/CO >1阴性
最让人激动的是HBSAB转阳了，出现了2、5阳的好结果，真是太激动了，411老师现在该怎么办？拉米我们还在继续，不敢轻易停掉，还想再吃一段时间，411老师您认为拉米应该在什么时候停掉？
另外，HBSAB 2.93还是很低，有必要打乙肝疫苗了？
作者: u2cool 时间: 2009-4-28 09:55
原帖由 mengliu 于 2009-4-27 22:30 发表
HBSAG(酶免法) 0.1 S/CO <1阴性
HBSAB(酶免法) 2.93 S/CO <1阴性
恭喜楼主， 并继续关注你滴进程。
作者: kofo 时间: 2009-4-28 20:43
关注中
作者: mengliu 时间: 2009-4-28 21:57
411老师今天没来，
今天在论坛上学习了半天，也没搞清楚HBSAB(酶免法) 2.93 这个值 到底是定性还是定量？ 我以前一直以为这是个定量值呢，不知2.93 这个值能否估算出来抗体的定量是多少？
作者: 可怜的苹果 时间: 2009-4-28 23:29
恭喜你们. 我要有那一天就好了!
作者: mengliu 时间: 2009-4-29 09:39
原帖由 可怜的苹果 于 2009-4-28 23:29 发表 
恭喜你们. 我要有那一天就好了!
不要灰心，随着一些耐药率低抗病毒能力强的药物问世，总有一天人们会战胜乙肝的。
作者: mengliu 时间: 2009-4-30 13:46
顶起来，让411老师看到。
作者: liver411 时间: 2009-5-1 10:53
s/co不是滴度，是为了减低误差sample或signal to cut-off (s/co) ratios。 就是检查时候患者样品通过光谱仪器检查时候对于实验室正常对照的比例。
继续拉米，别滥用药物打乱正常机体免疫答应。过一阵检查抗体滴度（国际单位值的），HBV DNA。
作者: mengliu 时间: 2009-5-1 19:06
谢谢411老师！~
我们继续拉米，过一阵再检查抗体滴度和DNA，谢谢！
作者: 三毛坨 时间: 2009-5-2 16:48
希望就在眼前
作者: weishaoli 时间: 2009-6-30 20:55 标题: 411老师你好
我是已肝大三阳，半年前的检查结果是慢性肝炎中度，ALT126.9AST52.7余下正常。DNA7.62*10的7次。腹彩结果肝胆脾胰回声未见异常，没做过肝穿 大夫告诉我可能有细胞坏死的迹象 现打干扰素半年500万剂量的，这种情况需要保肝治疗吗？半年没去复查，我想等打完一年的干扰素在做复查，最近肝区不适 用手压不痛 偶尔会轻痛。会不会是干扰的副作用？心理也没底。希望411老师能给我建议我现在应该怎么办？
作者: mengliu 时间: 2009-8-3 22:43
尊敬的411老师您好！
我爱人昨天去302医院复查，结果如下：
肝功：ALT 21 AST 21 DBIL 5.0 TBIL 16.8 TP 75 ALB 44 GLO 31
HBVDNA <100
两对半定量：
项目 结果 单位 参考值
HBSAG(发光法) 0.40 COL <1阴性
HBSAB(发光法) 49.82（+） IU/L <10
HBEAG(发光法) 0.091 COL <1阴性
HBEAB(发光法) 1.45 COL >1阴性
HBCAB(发光法) 0.004（+） COL >1阴性
B超：回声增粗，门脉内经 13mm 脾厚37mm 提示：慢性肝损害
411老师，最近看了很多帖子，感觉我爱人这个结果好象还不能说乙肝完全治愈，肝脏内还有少量的乙肝病毒，还有复发的可能，411老师这样理解对吗？
我们还在继续拉米，近期不打算停药。
411老师，治疗达到什么结果才能停药？什么样才算乙肝彻底治愈呢？
[ 本帖最后由 mengliu 于 2009-8-3 22:52 编辑 ]
作者: mengliu 时间: 2009-8-4 16:08
顶起，让411老师看到，是不是晚了一步，411老师在线吗？
作者: liver411 时间: 2009-8-4 16:14
病毒<100IU/ml或100copies/ml? 不过无论那个都很低了，也就是低于这个数字，比如说很低很低他们也检查不到的，更让你高兴的应该是他乙肝血清免疫试验第二项HBsAb呈现阳性而且超过10个国际单位。如果此项继续升高保持他应该胜利在望。不要乱加其他药物，或接种疫苗等打乱正常运作。
作者: mengliu 时间: 2009-8-4 16:20
化验单没在手上，记得好像是病毒<100IU/ml，应该是这个单位
作者: jimok001 时间: 2009-8-4 16:23
骆老说第2项超过100的话基本上就很难再复发了
作者: mengliu 时间: 2009-8-4 16:25
一直在302检查，这三年多DNA一直是阴，302的检测标准也是由1000到500再到现在的100 。
作者: 「十把火」 时间: 2009-8-4 20:52
祝你老公早日拿金牌哈！
作者: mengliu 时间: 2009-8-4 22:35
谢谢411老师！谢谢大家！
回家后看了化验单，DNA<100IU/ml，现在就单吃拉米，过一段时间再检查。
作者: lks000 时间: 2009-8-5 09:29
恭喜 金牌迟早可得 羡慕呀
作者: mengliu 时间: 2009-8-5 10:27
谢谢！希望大家都能有一个好的治疗结果。
作者: 爱哲哲2009 时间: 2009-8-5 10:37
送上祝福
作者: 452794043 时间: 2009-8-5 11:12
祝福楼主 我要向你们就好了 是不是 有的人一辈子也没有这个结果呀
作者: 迷途孤燕 时间: 2009-8-16 20:12
请问楼主 你爱人平时生活习惯和饮食习惯是怎样的 做什么工作呢 每个人的各方面环境都不一样 病情发展也会有影响的吧
作者: 心月照云溪 时间: 2009-8-16 23:02
恭喜楼主 
作者: 可靠 时间: 2009-8-16 23:30
好羡慕,希望所以战友都能战胜乙肝.取得最好的治疗效果.
作者: liver411 时间: 2009-8-17 07:41
好好检查抗病毒，这个时候最忌讳滥用药物改变了机体正常识别到病毒，产生抗体等运作过程/机制，那怕ALT高都无所谓。控制HBV DNA和HBV cccDNA最低...。
作者: 「十把火」 时间: 2009-8-17 08:23
HBV cccDNA是？...
作者: mengliu 时间: 2009-8-18 11:46
再一次谢411老师！谢谢大家！
我们现在只吃拉米，过3个月再去检查，302医院的医生对此好像比较乐观，我们感觉到这个病太复杂。。。。。。
作者: mengliu 时间: 2009-8-18 11:53
HBV cccDNA是存在于肝细胞核内的乙肝病毒模板，这个cccDNA很难完全清除，即使产生表面抗体也不代表HBV cccDNA完全清除，是这样吗411老师？
作者: mengliu 时间: 2009-8-18 12:57
回74楼：
我爱人平时工作不紧张，主要是脑力劳动，有时晚上休息的稍晚一些，不喝酒，偶尔抽烟，饮食清淡，每天坚持散步一小时，心态很好，睡眠很好。
作者: 迷途孤燕 时间: 2009-8-18 13:24
原帖由 mengliu 于 2009-8-18 12:57 发表
回74楼：
我爱人平时工作不紧张，主要是脑力劳动，有时晚上休息的稍晚一些，不喝酒，偶尔抽烟，饮食清淡，每天坚持散步一小时，心态很好，睡眠很好。 ...
恭喜楼主。好心态和好睡眠对我们好多战友来说有些难，明知道这样不好也是无法控制自己，一个人的性格也能影响病情的发展
作者: xiaohews 时间: 2009-8-18 13:50
411老师，我去年表面抗体都230多了，其他都阴了，可一停干扰素，就又回到了大三，是怎么回事呢？
作者: zhahe 时间: 2009-10-26 10:23
原帖由 Artemisia 于 2009-1-30 22:56 发表
不懂
没有说肝穿证实不了癌变，只是楼主和大部分人肝穿不是为了证实癌变，是为了了解肝脏病变程度，为药物选择和疗效判断提供依据。
肝穿刺活检介绍
我国是肝炎大国，超过1.3亿人，在众多类型各个病程的肝病中，检查评价手 ...
请问小三阳，DNA阴，肝功正常的人是不是也要做一个呢？13年的病史，是不是会出现不知不觉地损害呢？
作者: liver_for_life 时间: 2009-10-26 11:18
羡慕啊 也为战友带来了希望
以前最严重到了什么程度，体征、检查结果，能介绍一下吗？
作者: 竹扁担 时间: 2009-10-26 17:48
帖子看完了，楼主是幸福的，你的老公更是幸福的，对了应该说你们是幸福的一家人。我是才加入的战友，先恭喜你老公很快就能退役了。看得出在你老公生病期间你在这方面用了不少心思，都快成为这方面的专家了，这就是爱的力量！祝福你们！
回头我把资料也拿来请411医生出出点子，虽然病中但是不能泄气不是。
作者: u2cool 时间: 2009-11-3 11:23
lz 有没有新的检验数据？
作者: mengliu 时间: 2010-1-10 17:55
回85楼：我经常上论坛，有时自己的帖子沉下去了，也就没有翻找，所以没有及时回复你，非常抱歉。
我爱人在2003-2004年曾一年复发3次，转氨酶达到1000多，有轻微黄疸，其他情况尚好，每次发病后DNA自动转阴，病情好转，几个月后DNA转阳，病情再次复发，反复3次后感觉不能再折腾了，我爱人是在DNA阴的情况下肝穿G2S3的情况下开始抗病毒治疗的。
谢谢86楼竹扁担的祝福，也祝您早日康复！
作者: mengliu 时间: 2010-1-10 18:11
411老师：
我爱人元旦前去302医院复查，结果如下：
肝功：ALT 39 AST 26 DBIL 4.9 TBIL 17 TP 77 ALB 46 GLO 32
两对半定量：
项目 结果 单位 参考值
HBSAG(发光法) 0.50 COL <1阴性
HBSAB(发光法) 27.52（+） IU/L <10
HBEAG(发光法) 0.112 COL <1阴性
HBEAB(发光法) 1.36 COL >1阴性
HBCAB(发光法) 0.005（+） COL >1阴性
B超：回声增粗，门脉内经 11mm 脾厚29mm 提示：慢性肝损害
DNA这次没查，因开化验单的大夫说只要HBSAG阴，DNA就一定是阴，不知他的观点是否正确，这次就听他的了，没有查DNA。
411老师，我爱人这次检查，表面抗体有所下降，转氨酶偏高一些，心里又有些不踏实了。
我爱人现在继续拉米，大夫说以后要重点关注两对半，稳定两年才考虑停药，看来还不能高兴得太早，希望能够稳定。
作者: 闲钓碧溪 时间: 2010-1-10 20:47
太令人羡慕了!恭喜楼主!!!希望我们也能象你LG一样,有25阳的一天!
作者: mengliu 时间: 2010-1-12 13:52
谢谢！希望大家都能有一个好的结果。
作者: mengliu 时间: 2010-4-11 19:46
今天再次去302医院复查，结果如下：
肝功：ALT 52 AST 35 DBIL 6.6 TBIL 18.1 TP 78 ALB 46 GLO 31
两对半定量：
项目 结果 单位 参考值
HBSAG(发光法) 0.57 COL <1阴性
HBSAB(发光法) 44.28（+） IU/L <10
HBEAG(发光法) 0.123 COL <1阴性
HBEAB(发光法) 1.26 COL >1阴性
HBCAB(发光法) 0.003（+） COL >1阴性
B超这次没做。
411老师，这次化验结果转氨酶偏高，两对半还是2、5阳，抗体没有继续升高。
411老师，我爱人表面抗原转阴已经一年多了，出现抗体已经一年了，现在还在继续拉米，拉米现在可以试着停掉吗？
作者: mengliu 时间: 2010-4-13 16:21
411老师，就我爱人目前这情况请您帮忙给分析一下肝脏病情处在一个什么阶段？转氨酶偏高是不是说明清除病毒的战斗还在继续？表面抗体出现已经一年多了，肝脏内是否还有病毒？表面抗体能和病毒同时存在体内吗？
这个病真是太复杂了，咨询了几个医生也都说不出个什么，请411老师和大家帮我们分析一下，谢谢！
作者: orange08 时间: 2010-4-14 16:03
无论如何，真的要恭喜楼主的LG了，他是幸运的，有你这样一位甘心为他奉献的LP，祝福你们俩！
作者: mengliu 时间: 2010-4-15 08:32
谢谢祝福！也祝福你们，祝福大家都有一个好的结果！
再等等411老师。
作者: 金牛牛 时间: 2010-4-15 10:36
原帖由 mengliu 于 2010-4-11 19:46 发表
今天再次去302医院复查，结果如下：
肝功：ALT 52 AST 35 DBIL 6.6 TBIL 18.1 TP 78 ALB 46 GLO 31
两对半定量：
项目 结果 单位 参考值
HBSAG(发光法) ...
为何不停？
作者: liver411 时间: 2010-4-18 12:37
繼續用藥，其它千萬不要亂用藥物。
單位COL 是什麽， 如果是，cut off level ？
作者: mengliu 时间: 2010-4-18 14:13
谢谢411老师！
单位COL是什么我也不清楚，明天上班我打电话问问。
现在还继续拉米。
作者: mengliu 时间: 2010-4-20 10:07
411老师，刚问了302医院，单位不是COL，应该是COI 是cut off index 的缩写，是标本信号值和临界值的一个比值，他说：0.57这个比值应该很低了。
作者: mengliu 时间: 2010-4-20 10:11
411老师，我爱人表面抗体出现已经一年多了，肝脏内是否还有病毒？表面抗体能和病毒同时存在体内吗？
这个病真是太复杂了！
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