肝胆相照论坛

标题: 乙肝和关节疼痛 vs 免疫致病因素 [打印本页]

作者: liver411 时间: 2004-10-15 04:37 标题: 乙肝和关节疼痛 vs 免疫致病因素

很多患者抱怨得乙肝后常常会有关节疼痛或肌肉酸疼...等现象. 看到有提到, 顺便说两句:

如果病毒在初期感染的部位顺利开始复制而使体内病毒的数量逐渐增加，才能再经由血液、淋巴液或神经组织等途径散播到主要的目标器官(target organs)，此时如果能由宿主的血液中分离出病毒就称为病毒血症(viremia)．每一种病毒随着感染组织与器官的差异，引起的症状也不相同，但是大部分病毒感染在体内病毒数量增加后（病毒血症严重后），疾病的特异性症状出现之前(比如ALT升高，器官损害），往往有一段前驱症狀期(prodrome)，这一段期间的症狀大多类似感冒，如发烧、疲倦和关节肌肉疼痛等．（但是有的时候病毒不高，也没有特异性症状, 因每个个体的免疫系统因素，免疫复合物一样增多或储存在体内不能排除）和肝脏损害不一样的是，肝脏是被细胞毒素T细胞(cytotoxic T cells)杀死，而前驱症则是因为人体中的免疫复合物(immune complexes)造成．所以通常这些症状叫做免疫致病原疾病（immune mediated diseases). 乙肝还可以引发其它肝以外的免疫致病的疾病，比如：Polyarteritis Nodosa 结节性多动脉炎，肾小球肾炎（Glomerulonephritis），血管炎(Vasculitis)，冷凝球蛋白血症（ cryoglobulinemia）等都会发生．这些免疫致病疾病都包括肌肉酸痛，疲劳，关节疼痛，疹子，手脚麻木，高血压，腹痛，发烧或极少数肾脏衰竭．不过肝炎的轻重和这些免疫致病症状轻重没有任何关系，两个不同的东西．有的免疫致病症状非常严重的患者其肝脏感染非常轻．上述肝外免疫致病疾病和乙肝一起犯病的现象非常少见不过一旦不小心后果非常严重，比如３０－５０％血管炎的患者都会死去．就这里多数患者而言，应该仅仅是乙肝病毒免疫复合物在血液系统中循环的因素，而机体和肝脏不能如期排除，造成这些不适现象．此时, 患者因该多喝水（每天最少８杯），注意休息，定期检查，包括偶尔尿常规等．如果疼痛严重可以服用非阿司匹林类去痛剂减轻症状．

作者: 了了媛 时间: 2004-10-15 08:17

411斑竹这篇短文很及时，我正好想询问有关关节疼痛问题，我右手指关节有疼感，尤其在早上睡觉醒来，白天就食指感到疼。但上文太专业看不太懂，能不能讲得通俗点，有什么办法可以消除疼痛症状？

作者: 小艾 时间: 2004-10-15 08:31

这个偶也赶个正着。

我吃饭吃多了就膝关节胀痛哎，现在正在节食中[em08]

作者: 湖心白云 时间: 2004-10-15 09:02

我也是正赶上。

我自从出院后，小腿及大腿的肌肉酸痛得很，特别是睡觉时这种感觉特强烈。

作者: 梦想永在 时间: 2004-10-15 09:57

liver411版主：

看了你的文章，我明白了自己关节疼的原因。我现在膝关节胀、麻、痛，缓解症状的方法除了你说的多喝水外，还有没有其他方法？另外，你能不能告诉我，抗纤维化的西药有哪些？

作者: liver411 时间: 2004-10-15 19:24

主要是抗原高于抗体造成免疫复合物沉淀, 有的人利用免疫抑制剂减低这个现象, 治疗时可短期应用激素，辅以其他免疫调节因子，对治疗会有裨益，但慢性乙型肝炎患者病毒状态复杂，临床治疗中应对个体特异性进行综合评价. 不过一般对比起来不好的因素不划算. 如果造成免疫走向变动会对肝炎造成不好的引导. 因为免疫是人们还没有100%研究出掌握的学西领域. 所以只要控制病毒不要长期高复制, 病毒血严重, 不要因为免疫复合物造成其它器官组织病变, 自己注意休息等就够了. 滥用药物总是不好的.

作者: 中年 时间: 2004-10-15 22:08

几年的难题，终于弄明白了，我的感觉是：睡眠比较深，质量高的话，早晨起床就要好得多。

作者: pipi 时间: 2004-10-15 22:22

我偶尔有肌肉酸,

作者: 中年 时间: 2004-10-16 04:11

喝很多水，感觉也好点，

还有一个体会：蛋白质摄入不足也有可能导致腿酸，前一阵子腹泻，腿就酸得不行，好了后明显感觉减轻许多。

作者: 健康多好919 时间: 2004-10-16 09:34

以下是引 患者因该多喝水（每天最少８杯），注意休息，定期检查，包括偶尔尿常规等．如果疼痛严重可以服用非阿司匹林类去痛剂减轻症状．

班竹：从尿常规又能发现什么呢？

作者: 梦想永在 时间: 2004-10-16 11:21

谢谢liver411版主。我的纤维化四项指标数值很高（HA704,LN212,IV-C102），请问用什么药物抗纤维化比较好？请版主答复。

作者: liver411 时间: 2004-10-16 13:06

偶尔检验小便(每年1-2次)培养等会评估肾脏, 胆道系统, 糖, 蛋白...细菌感染...等等. 比如: 尿胆素原. 因为如果硬化产生, 很多代谢, 免疫方面的疾病, 感染都会出现..

作者: 林风 时间: 2004-10-16 23:01

把自已装袋子里，探讨袋子的问题。

作者: shuangxi 时间: 2004-10-18 09:44

我出院后睡觉躺在床上也回感觉到腿肌肉酸而且小便很黄是不是肾功能不行啊？

作者: 荷叶儿 时间: 2004-10-18 10:31

明白了……

作者: liver411 时间: 2010-5-13 17:10 标题: 警惕！乙肝病毒可侵犯全身

乙肝病毒可引起其他器官组织的损害

近几年的新发现提醒人们：在诊治乙型病毒性肝炎的同时，要注意有无其它器官组织的损害。在诊治其它疾病时，也要考虑到是否与肝炎病毒感染有关的合并症，以防因误诊或漏诊而贻误治疗。

　　过去，人们一般都认为乙型肝炎病毒是一种嗜肝性病毒，只能引起肝脏疾病，并不侵犯其它器官组织。可是，近几年来的研究发现，在肝外的很多器官组织中，也能检测到乙型肝炎病毒抗原(HBsAg、HBcAg、 HBeAg)和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)。它们以免疫复合物的形式沉积于肝外的器官组织中，在临床上可以引起很多疾病。

　　一、对肾、胰、胆、心脏等器官的侵犯

　　乙型肝炎病毒侵犯肾、胰、胆、心脏等器官时可引起肾小球肾炎、急性胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、心肌病和粒细胞缺乏症等疾病。还有人认为乙型肝炎病毒很可能在艾滋病病因学中起着重要的作用。

二、对关节的侵犯

　　在急性乙型肝炎前期，约20%～40%的患者会发生关节痛，但这种症状往往被忽视。这种关节痛的临床特点是起病突然，关节长期强直，严重者伴有肌肉痛。在此类患者中，80%以上的人为近端指间关节受累，约30%的患者为膝关节受累，且多为对称性，其表现颇像风湿性关节炎急性发作。这种关节疼痛症状一般可持续20天左右。

三、对皮肤的侵犯

　　皮肤病变在关节症状出现后不久出现。有半数的病人可出现红斑、丘疹或淤斑，最后发展成为血管神经性水肿或伴有发热，形成血清病样综合征。而丘疹性皮炎常出现于肝炎发病前。成人丘疹的直径约为5～10毫米，儿童为1～2毫米，常呈滤泡状排列，并且容易剥脱，手部和足背的皮疹易融合。另外，患者四肢和面部还常出现单一皮疹，但粘膜及躯干部位的皮疹少见。此类患者在急性期局部淋巴结肿大明显，同时伴有肝脾肿大。

四、对血液的侵犯

　　急性乙型肝炎患者常有不同程度的血液改变和骨髓再生障碍，开始时白细胞、血小板和淋巴细胞均减少，以后相继出现淋巴细胞及巨幼红细胞相对增多，并伴红细胞寿命缩短等现象。被确诊为肝炎后，患者可发生再生障碍性贫血，且男多于女。此病进展较快，患者宜早期进行骨髓移植。

　　五、对动脉血管的侵犯

　　乙型肝炎病毒可侵犯动脉血管而发生结节性多动脉炎。此病的特点是起病时有发热现象，表现为多发性关节炎、肌肉痛、荨麻疹或其它皮疹，同时存在着进行性多发性神经炎、高血压、嗜酸性坏死等症状，另外，血管周围还有细胞浸润。约1/3患者的病情发展较快，预后差。大多数患者常与慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎一起形成双重炎症。

六、可引起混合性冷凝球蛋白血症

　　此病是指含有两种以上免疫球蛋白(通常是IgG、IgM)的冷凝球蛋白血症，其表现为典型的三联征：乏力、紫癜、关节痛。此症与结节性多动脉炎不同的是，患者无嗜酸性粒细胞增多，而且腹部和神经症状少见，但可有各部位的脉管炎，而且这种典型的脉管炎特别易侵犯肾脏。

七、对神经系统的侵犯

　　乙型肝炎病毒侵犯神经系统时易并发脑膜脑炎，同时还可引起多发性神经根炎或多发性神经炎伴上升麻痹及细胞蛋白分离，即格林-巴利综合征。

急性乙型肝炎患者常有不同程度的血液改变和骨髓再生障碍，开始时白细胞、血小板和淋巴细胞均减少，以后相继出现淋巴细胞及巨幼红细胞相对增多，并伴红细胞寿命缩短等现象。被确诊为肝炎后，患者可发生再生障碍性贫血，且男多于女。此病进展较快，患者宜早期进行骨髓移植。

　　近几年的新发现提醒人们：在诊治乙型病毒性肝炎的同时，要注意有无其它器官组织的损害。在诊治其它疾病时，也要考虑到是否与肝炎病毒感染有关的合并症，以防因误诊或漏诊而贻误治疗。肝病专家提醒，要想彻底治愈并发症就要清除乙肝病毒。

~People's Daily

作者: wbd555 时间: 2010-5-13 20:10

我小腿易痛

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