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标题: 母婴阻断各方面的正与反 [打印本页]
作者: 风中追风 时间: 2004-6-14 09:01 标题: 母婴阻断各方面的正与反
本帖最后由 风雨不动 于 2012-4-14 14:10 编辑
文章主要来自&lt;&lt;中国肝炎防治基金会&gt;&gt;，www.cfhpc.net 。[br]基金会组成： www.cfhpc.net/jjhjj_zuchen.asp[br]基金会顾问： www.cfhpc.net/jjhjj_gw.asp[br]基金会专家组：www.cfhpc.net/jjhjj_zjz.asp[br][br][br]<B>(以下带*的文章均出自此基金会；带“注”的和其它是我所言。请分清)</B>[br][br][br]
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作者: 风中追风 时间: 2004-6-14 09:02
相关知识：
*什么是乙型肝炎病毒宫内传播？ 2003-7-28
乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝e抗原（HBeAg）双阳性的孕妇在孕期内通过胎盘将乙肝病毒（HBV）传给胎儿称为宫内感染。宫内感染仅占围产期传播的5％。
*什么是乙型肝炎病毒母婴传播？ 2003-8-26
乙型肝炎病毒母婴传播包括：围产期传播及以后的生活接触性传播，
母婴传播是乙型肝炎病毒家庭内传播的主要因素，凡HBsAg、HBeAg双阳性的母亲几乎所有的孩子都被感染，其中35％-60％是乙型肝炎病毒表面抗原携带者(注：在没有阻断情况之下)。乙型肝炎病毒的家庭聚集现象，很大原因是母婴传播造成的。所以论危害，女孩更应进行乙型肝炎疫苗免疫，以免殃及后代。
*乙型肝炎围产期传播为什么是严重的？ 2003-8-26
乙肝表面抗原阳性的母亲，在孕期满7个月及分娩和分娩后一个星期内，对胎儿及新生儿造成的乙型肝炎感染，称围产期传播。在围产期发生的胎儿及新生儿乙型肝炎感染，感染者中的90％将成为无症状慢性乙型肝炎病毒或表面抗原携带者，短期阴转的机会很少，尤其是胎儿期的宫内感染是极难预防的。
*造成围产用传播的主要危险因素是什么？ 2003-8-26
（1）母亲表面抗原阳性，e抗原阳性。
（2）母血中的乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）超过l00pg／mL。(注：约7次方)
（3）怀孕过程中有过先兆流产。(注：从以下的红字理解，主要指胎盘受损引起的先兆流产)
胎儿期的感染在围产或传播后占比例不高，在100名感染的新生儿中，有5名可能来自胎儿期，其他90％均发生于分娩过程中或围产期的母婴接触，而分娩过程中由于新生儿皮肤在产道擦伤后而引起感染的也不占主导，真正占主导的是在胎盘剥落时，一部分母血通过破裂的母面胎盘血管沿脐带血进入胎儿体内所造成的。因为表面抗原和e抗原阳性的母亲实施剖腹产后，新生儿乙型肝炎病毒感染率并不明显少于自然分娩的携带者。围产期传播是十分严重的，因为带毒者常是慢肝、肝硬化、肝癌发病的重要源泉。
* 什么是乙肝高效价免疫球蛋白？ 2003-10-29
乙肝高效价免疫球蛋白（HBIg）是由含抗-HBs的人血清提取纯化而制成的，专门用于预防乙型肝炎病毒感染，它的成分是抗-HBs，每毫升含200IU（国际单位）以上者称乙肝高效价免疫球蛋白。
HBIg主要用于新生儿，接触乙肝患者血液的意外损伤者及性伴侣间的乙肝病毒暴露后的紧急预防，注射HBIg可使机体迅速获得被动免疫保护。HBIg中的抗-HBs可以中和入侵的病毒，在HBV进入肝细胞前被清除。研究表明，人体受到HBV感染，3天后就能在肝细胞核内查出核心抗原。注射乙肝疫苗，虽最快4天后才能产生可检出的循环抗体，但微量抗体对于少量入侵的乙肝病毒仍有预防作用。而注射HBIg2-3小时后，血液中抗-HBs就可达到保护水平， 2-5天达高峰，HBIg的半衰期平均为（24.0+3.8）天，因此可用于暴露的紧急预防。我们提倡青、成年人意外损害伴乙型肝炎病毒感染危险的人，应该HBIg和疫苗联合应用
[此贴子已经被作者于2004-7-26 22:52:51编辑过]
作者: 风中追风 时间: 2004-6-14 09:03
一、孕妇注射球蛋白的分歧
意见仍未统一，主要有两种说法。
赞成方：
球蛋白由含抗-HBs的人血清中提取纯化而制成，理解为高浓度抗体；宫内感染和母血HBV浓度有一定的正比关系；宫内感染主要发生于怀孕后期三个月，鉴于此三点，球蛋白被利用于中和孕妇血中HBV浓度，从而达到减小宫内感染的目的。普遍有阻断法的地方医院，如北京佑安医院，南京第二医院（专科)，深圳东湖医院(深圳专业传染病院)都使用怀孕期注射球蛋白。
做法一般是：
1、产前三个月各注射一针球蛋白；
2、孩子出生后尽快注射一针球蛋白，一个月(或半个月)注射第二针球蛋白。具体的量各定，100-400IU不等。
3、再加上疫苗注射，疫苗注射也有多种做法，如0-1-6,1-2-7方案都有。由医院自定。
反对方：
1、宫内感染的原因尚不明确。
2、研究指出：乙肝病毒在体内存活的时间为36.6小时，病人体内的乙肝病毒日更新率为48%，也就是病毒每天都在大量的复制以补充每天的乙肝病毒死亡数量。乙肝病毒的复制速度和数量比我们过去认为的大的多，在这种情况下，HBIG的中和乙肝病毒作用和效果值得怀疑。更有临床研究表明，怀孕期用不用HBIG对于宫内感染发生的机率都一样，均为5%左右。
3、HBIG是浓缩的抗体，和体内的HBV抗原相作用，引起的复合物有可能损害母肾。
4、大量使用有可能引起母体HBV病毒变异,令病情不可预测。还有可能导致乙肝疫苗失效。
5、血液制品，有可能传播一些血液传播性的疾病。
“中国肝炎防治基金会”为代表的机构不赞成孕妇注射HBIG；美国，加拿大，日本等国家都不需要孕妇使用HBIG，但都号称有95%左右的阻断。
他们的阻断：婴儿出生后尽快及满月(第二针考虑注射)时注射HBIG，同时进行0-1-6的疫苗注射。这种的阻断率就在95%以上。(孕妇HBVDNA为阴性，婴儿可不注射HBIG)
孕妇不注射球蛋白时的阻断法：
*乙肝表面抗原阳性孕妇如何避免在围产期和母婴生活接触时传播？ 2003-9-24
这里有以下方案可供选择，但必须指出：任何方案均不能完全保证出生于表面抗原阳性及e抗原阳性的母亲的新生儿都受到保护，因为有约5％的新生儿在胎儿期（胎儿期感染绝大多数发生在孕妇最后三个月）就感染了乙型肝炎病毒。病毒已在胎儿的肝细胞内繁殖，是无法在出生后接种疫苗预防的。
（1）乙型肝炎高效价免疫球蛋白（HBIg）与乙型肝炎疫苗联合应用中最理想的方案，在疫苗尚未产生作用时球蛋白杀死尚未进入细胞的病毒。阻断效果比较可靠。联合应用时第一针疫苗和球蛋白同时分别在左右臂三角肌内注射，第二、三针单用疫苗。保护效果在95％左右。
（ 2）重组酵母乙型肝炎疫苗（5-10）μg/mL，按常规免疫程式（0：出生后24小时内；1：出生后一个月；6：出生后6个月）阻断效果也可达90％左右，比血源疫苗好。
CHO重组乙肝疫苗阻断母婴围产期传播的效果虽然略逊于酵母重组疫苗，单用CHO疫苗阻断母婴传播，需每次注射20μg。最好用HBIg和CHO疫苗联合免疫。接种方法同（l），每次接种10微克CHO疫苗。
（3）除接种疫苗外，在产褥期，新生儿与母亲应分床，以免产褥期阴道分泌物污染婴儿，接触婴儿时应洗手。
个人提醒
1、由于论坛不是医疗机构，所以无法给各位提供选择，选择哪种，请多听多看多参考。
2、如果该医院没有阻断法(一般医院)，应该要告诉(要求)医院进行阻断配合；若该院(传染病院、特色产院)有阻断法，应和医生了解、交流阻断经验，但生产毕竟在医院进行的，最终还是应该尊重各院的阻断法，不然可能会造成某些麻烦。
3、由于有过忘记注射HBIG的个例。有些护士，尤其是没有阻断法的医院的护士有可能会遗忘注射HBIG，所以千叮万嘱医生和护士进行注射，最好在2小时内完成。无论是靠人际关系还是红包关系。
4、自备HBIG应该要注意冷藏保存于2-8度。
[此贴子已经被作者于2004-9-10 22:43:16编辑过]
作者: 风中追风 时间: 2004-6-14 09:04
二、新生儿注射球蛋白
时间：有研究讨论表明，HBIG的效果发挥，与注射时间有密切关系。一般说法是48或者24小时内注射完成。但现在更多是提示“尽快注射”，“尽快”的定义应该是婴儿出生后进行必要的清洗、护理、评估后进行，所以尽量在2小时内注射完成。
剂量：一般医院是注射200IU（国际单位），也就是一般情况之下一支的药量。(少数是100IU一支)。中国肝炎防治基金会工作人员强调，只用100IU就够，用多可能对婴儿造成危害。
用法：如果选用中国肝炎防法基金会的做法，应该是第一针疫苗和球蛋白同时分别在左右臂三角肌内注射。若不是，由医院自定。
保存：自备的准家长应该注意，不要注射了一支没用的HBIG。HBIG应该放在2-8℃冰箱内保存以保持活性。在家到医院途中最好用保温瓶保持温度。
[此贴子已经被作者于2004-7-24 15:18:44编辑过]
作者: 风中追风 时间: 2004-6-14 09:04
三、新生儿乙肝疫苗的注射
现有三种疫苗：
1、血源疫苗：用乙型肝炎表面抗原携带者血清中的表面抗原做成的，是活疫苗。
2、基因疫苗：A：用基因重组技术制成的疫苗，不含肝炎病毒，是死疫苗。
B：CHO(中华地鼠卵巢细胞)重组疫苗：与基因疫苗同类。
*血源乙肝疫苗和基因工程乙肝疫苗有什么区别？ 2003-8-26
血源疫苗是用乙型肝炎表面抗原携带者血清中的表面抗原做成的乙肝疫苗，故称血源性乙型肝炎表面抗原疫苗。1982年上市，我国是1985年上市，国际上称第一代疫苗。该疫苗安全有效，全世界数亿人都用过。但由于血源受限，在生产操作过程中对工人及环境不利，故国内外都停止了生产，用基因重组疫苗取代。基因工程疫苗或称基因重组疫苗，是用基因重组技术把乙型肝炎病毒的表面抗原基因片段插入酵母细胞或哺乳动物细胞的基因中，在体外培养增殖过程中组装或分泌出乙型肝炎表面抗原，然后把表面抗原收集起来，提纯之后做成乙型肝炎疫苗。因为在这种原材料中不含有乙型肝炎病毒，不造成对人及环境的污染，又能大规模的工业化培养酵母和细胞，所以原材料来源方便，疫苗价格也会随着生产的扩大而下降。我国当前已能大规模生产酵母和中华地鼠卵巢细胞分泌的乙型肝炎表面抗原重组疫苗，分别称酵母重组和CHO（中华地鼠卵巢细胞）重组疫苗，免疫效果比同剂量的血源疫苗优良，并且十分安全。可以放心使用。
*CHO乙肝疫苗的免疫效果与剂量如何？ 2003-9-4
CHO乙肝疫苗是中华地鼠卵巢（CHO）细胞表达的重组乙肝疫苗。我国已有生产。剂量为每支10μg/mL，无毒副作用。现有两种剂量:10μg／mL，用于健康母亲的新生儿及儿童。20μg／mL，用于阻断乙型肝炎的病毒围产期母婴的传播。对HBsAg和HBeAg双阳性母亲新生儿的保护率为87.5％；对HBsAg阴性母亲的新生儿用10μg/mL×3按0、1、6免疫后，抗体（抗-HBs）阳转率达95％。
*注射乙肝疫苗为什么要采取上臂三角肌肌肉注射，而不选用其他接种部位和免疫途径？03-9-24
肌肉注射是乙肝疫苗最佳免疫途径，上臂三角肌肌肉发达，血管少，皮下脂肪层薄。臀部皮下脂肪厚，免疫效果不好，同时容易损伤神经。
*接种乙肝疫苗应注意哪些问题？ 2003-9-24
（l）注射前必须将安瓶内的疫苗摇匀，变成透明乳白色。
2）接种前询问过敏史和病史，过敏性体质和患有变态反应性疾病者慎用。
（ 3）接种时间：新生儿第一针必须在出生后24小时以内接种，越早越好。如出生后48小时以后注射，预防效果降低。
（4）接种者如有发热、严重感染或其他严重疾病，应暂缓接种。
*乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿在乙肝疫苗全程免疫后，什么时候应该做血清学检查？为什么？ 2003-9-24
HBsAg阳性母亲的新生儿，特别是母亲伴有HBeAg阳性者，要在1岁和6岁时采血进行常规监测，以了解其是否产生了有保护性（10mIU／mL）的乙肝表面抗体（抗-HBs）。如果没有，要及时进行加强免疫，因为这些孩子受再感染的危险性是HBsAg阴性母亲孩子的10倍。感染后容易变成HBsAg携带者。在评估免疫效果时，最好的时机是第一针免疫后的1年。(注：因为1岁时是抗体高峰值)
庄辉院士的理论，孩子的化验结果应该以6个月后为准，因为这时孩子的状态才稳定。有的专家认为等孩子完成免疫程序后一个月化验较好。确实，很多姐妹的例子证明，脐带血或孩子出生几天的静脉血并不稳定。所以不要受脐带血结果的影响，该怎么免疫就怎么免疫。等孩子8，9个月时一定记住带孩子验静脉血，因为从实例看，还是有部分孩子对常规疫苗注射无法产生应答，即无抗体，就有被感染的可能。及时带孩子验血，可以尽早发现这种情况，采取相对措施。保证孩子的健康。
作者: 风中追风 时间: 2004-6-14 09:04
四、剖产和顺产的区别
剖宫产有助于阻断的机理：婴儿通过产道时可吞入有传染性的母亲血液、羊水或阴道分泌物,另外在分娩时也可发生母亲血液到婴儿的微量渗透,剖宫产时母婴渗透血量最少,同时器械助产时的擦伤等均可造成婴儿发生ＨＢＶ感染，这些伤口都会使母血的病毒进入孩子体内。
研究表明：剖宫产虽可减少婴儿接触母亲有传染性物质的机会,且产时母婴渗透血量少,但并无切实证据表明剖宫产能进一步减少免疫阻断失败率。因此母亲慢性ＨＢＶ感染不应作为剖宫产的指征。
*分娩过程中由于新生儿皮肤在产道擦伤后而引起感染的也不占主导，真正占主导的是在胎盘剥落时，一部分母血通过破裂的母面胎盘血管沿脐带血进入胎儿体内所造成的。因为表面抗原和e抗原阳性的母亲实施剖腹产后，新生儿乙型肝炎病毒感染率并不明显少于自然分娩的携带者。
[此贴子已经被作者于2004-6-13 20:08:56编辑过]
作者: 风中追风 时间: 2004-6-14 09:05
五、母乳和人工喂养
母乳喂养的顾虑：HBV携带母亲的乳汁,尤其是初乳中存在可检测到HBsAg和(或)HBV-DNA。
母乳喂养增加HBV携带母亲的婴儿HBV感染率缺乏临床证据：
1、*表面抗原阳性(小三阳)及e抗原阳性(大三阳)的母亲是否可以喂奶？ 2003-6-30
初乳可以增加新生儿的抗病能力，孩子必须吃。喂奶是每位母亲应尽的义务，不仅对孩子有利，对母亲产后健康恢复也十分有利。双阳母亲的乳汁中的确有乙型肝炎病毒，如有人用固相放射免疫法检测HBsAg，发现初乳中71.4 %（45／63）阳性，提示通过乳汁可以感染新生儿。但是，流行病学调查未能证实。有人报道母乳喂养者53%（45／92）HBsAg阳性，非母乳喂养者60%（35／55）HBsAg阳性。另有人发现婴儿HBsAg阳性者23.6%（4／17）有母乳喂养史，HBsAg阴性者43.75%（28／64）有母乳喂养史。以上材料提示，母乳传播不是重要的传播途径。因此，目前国内学者对此问题有两种意见：一是认为双阳母亲乳汁中虽有乙型肝炎病毒，但病毒量远没有血液中高，且乙肝病毒不会通过消化道感染，新生儿出生后24小时，打了第一针疫苗就可以喂奶。另一部分学者认为，以不喂为保险。患者可以根据具体情况来定。
2、世界卫生组织1996年文章：
目前没有证据表明母乳喂养会增加母亲传播给婴儿的可能性。在台湾，对母亲已知为HBV携带者的147个婴儿进行了跟踪研究，发现母乳喂养的92个婴儿和55个人工喂养的婴儿HBV感染率没有什么差别。在英国的一项研究中共有126个对象，也表明母乳喂养同非母乳喂养相比，并不会增加感染机会。这一研究还包括HBeAg这一项，但未发现母体e抗原同传染率之间的联系。这些研究有力地表明，与生产时接触的母体血液和体液造成的感染风险相比，同哺乳有关的任何风险小到可以忽略不计。但是肝炎专家的确有一些担心处于病态的乳房，如乳头开裂或出血，或乳头受损有大量渗出液中所含乙肝病毒剂量可能会对婴儿具有传染性。
[个人意见]:
所以：
1、在进行阻断情况之下，免疫失败的主要原因是宫内感染；母乳喂养并不增加免疫失败,也不影响抗-HBs的产生。
2、DNA阳或强阳妈妈生下的宝宝，出生时立即使用球蛋白，婴儿有足够的保护性抗体之下，应该不会增加感染机会。以前，单纯注射疫苗，不能马上产生抗体，母乳喂养是不安全的。
3、确实不放心，或者基于安全至上的原则，大三阳妈妈不选择母乳也可以理解，希望不要有内疚感，孩子会明白你的苦心。时代女性，人工喂养的情况很常见，宝宝也一样精灵可爱。
4、小三阳DNA为阴性的母亲完全可以母乳喂养。宝宝在没有用球蛋白之下也可。
5、无论什么情况，乳头有损时暂不宜母乳喂养。
[此贴子已经被作者于2004-6-15 21:10:47编辑过]
作者: 风中追风 时间: 2004-6-14 09:06
预留
[此贴子已经被作者于2004-6-13 20:06:59编辑过]
作者: 风中追风 时间: 2004-6-14 09:07
预留
作者: 风中追风 时间: 2004-6-14 09:08
一人之力不能顾到点点面面，总有不妥之处，望有经验的战友多提意见。
越总结感触越多，HBV妈妈想要一个孩子的确不容易，一路走来都是辛酸……
来了论坛，看过很多孩子健康带来的喜悦，也有阻断失败后的悲伤。不能帮到什么东西，
只有美好的祝愿：HBV远离我们的下一代!
作者: 苏杉 时间: 2004-6-14 09:18
很好的资料，追风版主辛苦啦！
作者: 橙色情结 时间: 2004-6-14 22:29
风斑竹辛苦了！
怎么没有置顶？？
作者: 二馍 时间: 2004-6-16 00:40
到底该怎么办啊?偶都三十四周了,没有打球蛋白~
另外保存在冰箱是没问题,问题是从家转到医院这怎么办啊?
作者: 风中追风 时间: 2004-6-16 08:28
以下是引用橙色情结在2004-6-14 9:29:06的发言：
风斑竹辛苦了！
怎么没有置顶？？
作者: 风中追风 时间: 2004-6-16 08:33
以下是引用二馍在2004-6-15 11:39:46的发言：
到底该怎么办啊?偶都三十四周了,没有打球蛋白~
另外保存在冰箱是没问题,问题是从家转到医院这怎么办啊?
作者: 清照 时间: 2004-6-16 09:23
好贴子，很有收获。为何还没有置顶？
作者: 清照 时间: 2004-6-16 09:28
在母乳喂养方面，关键是出生后立即用高效价免疫球蛋白保护，使BB有足够的保护性抗体，应该不会增加感染机会。在以前，单纯注射疫苗，不能马上产生抗体，母乳喂养是不安全的。
作者: 风中追风 时间: 2004-6-16 09:59
以下是引用清照在2004-6-15 20:28:18的发言：
在母乳喂养方面，关键是出生后立即用高效价免疫球蛋白保护，使BB有足够的保护性抗体，应该不会增加感染机会。在以前，单纯注射疫苗，不能马上产生抗体，母乳喂养是不安全的。
作者: ljr 时间: 2004-6-17 05:46
辛苦了，风斑竹
作者: 猪唠唠 时间: 2004-6-17 11:37
风斑竹,尽责任,够意思.希望大家都向你学习,多提供一些这样的文章,实在太有用了.
作者: xiaoxiong 时间: 2004-6-17 20:05
追风，做到不错，先表扬一下，有时间慢慢看，给你挑毛病。
作者: 风中追风 时间: 2004-6-18 08:33
以下是引用xiaoxiong在2004-6-17 7:05:04的发言：
追风，做到不错，先表扬一下，有时间慢慢看，给你挑毛病。
作者: cindyboy 时间: 2004-6-18 12:15
球蛋白是血液制品，如果用的，会增加感染其它血液传染病的机会，所以我一直很担心这个问题，该怎么办
作者: RR 时间: 2004-6-19 00:10
谢谢风班主！！看了我更乱了，更不知怎么办了，我是大三！唉~~~~~~~~~~
作者: 风中追风 时间: 2004-6-19 04:28
以下是引用RR在2004-6-18 11:10:11的发言：
谢谢风班主！！看了我更乱了，更不知怎么办了，我是大三！唉~~~~~~~~~~
作者: bshh 时间: 2004-6-19 04:47
风斑竹真是一个好斑竹啊！感动中！
作者: 九月高跟鞋 时间: 2004-6-19 05:48
以下是引用风中追风在2004-6-13 20:03:12的发言：
一、孕妇注射球蛋白的分歧
联合应用时第一针疫苗和球蛋白同时分别在左右臂三角肌内注射，第二、三针单用疫苗。保护效果在95％左右。
[此贴子已经被作者于2004-6-13 20:13:20编辑过]
追风斑竹:
我在东湖医院咨询的结果是球蛋白要注射在屁G上的?疫苗是注射在手臂的,当时我说的是都注射手臂,那个周院长还特地给我纠正了.我好晕哦...[em01]
作者: 风中追风 时间: 2004-6-20 06:49
以下是引用九月高跟鞋在2004-6-18 16:48:21的发言：
追风斑竹:
我在东湖医院咨询的结果是球蛋白要注射在屁G上的?疫苗是注射在手臂的,当时我说的是都注射手臂,那个周院长还特地给我纠正了.我好晕哦...[em01]
婴儿注射在屁股上？不是吧，别吓我 [em14]
这个是肝炎基金会的阻断法，和地方医院有所不同可以理解，本来就有大大小小的各种分歧。所以疑人勿用，用人勿疑。
[此贴子已经被作者于2004-6-19 19:45:17编辑过]
作者: 美丽心世界 时间: 2004-6-20 09:38
有谁吃过泛昔洛韦吗？
作者: ycj1976 时间: 2004-6-20 16:00
很好的资料 支持你希望给大家更多更科学的资料很医疗动态！
谢谢了 ！
作者: 一错再错 时间: 2004-6-27 08:46
实用的资料，守教了
作者: 淡心儿 时间: 2004-6-30 08:16
劲，获益良多。
谢谢风版主！
作者: cas1961 时间: 2004-7-2 21:04
23楼的担心没有必要 因国家对血液制品的管理很严格 只要你准确选择全国六大生物制品研究所的产品 通常是较安全的
作者: 让世界更美好 时间: 2004-7-2 23:55
我有个问题想问问大家：
1阳是小三阳吗？如果1阳，那么DNA阳性的几率有多大？孩子出生后几天开始感冒住院吊水一周会影响疫苗的效果吗？
作者: 风中追风 时间: 2004-7-3 11:10
以下是引用让世界更美好在2004-7-2 10:55:10的发言：
我有个问题想问问大家：
1阳是小三阳吗？如果1阳，那么DNA阳性的几率有多大？孩子出生后几天开始感冒住院吊水一周会影响疫苗的效果吗？
作者: 让世界更美好 时间: 2004-7-3 12:27
谢谢风中追风版主的回答。
但是，我还是不明白。我的问题是只有第1项是阳性，其余4项均为阴性。应该不存在变异，96年底查是完全正常，98年初才发现1阳的。
请风版主再回答我的问题，好吗？
作者: 让世界更美好 时间: 2004-7-3 12:33
补充一下：孩子是98年出生的。
我想请风版主，再一次回答我的第34楼的问题。
行吗？
作者: 风中追风 时间: 2004-7-4 04:13
单1阳的情况解释：
(1)急性HBV感染早期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱。
这情况少见，我也不知道。我猜DNA阳的机会不大。
孩子都6岁了呀，还在追究出生几天的事干什么呢？尽快安排验一下两对半，抗体不够要加强，我只担心孩子本来是没事的，但你没有及时了解情况没有及时接种疫苗而万一传染上了，这是多么遗憾的事！
作者: 让世界更美好 时间: 2004-7-5 00:21
谢谢风版主。
孩子疫苗是打了的，大概是1、6、7。只是一直未敢检查。
球蛋白未打。我们这儿没有。
也许，过一段时间会带孩子去检查。
作者: 一路有你和我 时间: 2004-7-5 10:08
风版主，你真了不起
崇拜！！！！！！！！！！！
作者: xiaoxiong 时间: 2004-7-5 11:41
以下是引用一路有你和我在2004-7-4 21:08:29的发言：
风版主，你真了不起
崇拜！！！！！！！！！！！
追风的虚荣心得到了大大的满足！[em03][em03]
作者: 风中追风 时间: 2004-7-6 02:04
以下是引用xiaoxiong在2004-7-4 22:40:35的发言：
追风的虚荣心得到了大大的满足！[em03][em03]
作者: xiaoxiong 时间: 2004-7-7 23:48
以下是引用风中追风在2004-7-5 13:04:11的发言：
多多益善[em11]
再满足你一下。
风版主，你真了不起，我“崇拜”你！
作者: 风中追风 时间: 2004-7-8 08:26
以下是引用xiaoxiong在2004-7-7 10:47:42的发言：
再满足你一下。
风版主，你真了不起，我“崇拜”你！
作者: 小心！ 时间: 2004-7-10 07:45 标题: 乙肝是我着辈子遇到的，无法解决的事。
我和男朋友谈恋爱已经5年了，本来一切顺利的，就是因为他是他家的独生子，父母死活都不同意我和他的婚事，（因为我是小三阳，怕我传给他唯一的孙子）。
虽然我是非他不嫁，他是非我不娶，但是他也是个孝子，说什么也不肯伤二老的心，私自结婚，所以他每天都周旋在我和他父母之间，每当他痛苦的样子我也很恨我自己，为什么要得这种看不好的病。
因此我愿意各位同病相怜的战友你们有什么高招，能教教我，解决这个困难，多少钱都没有关系，因为我不想放弃这段爱情……[em09]
作者: 让世界更美好 时间: 2004-7-10 07:51
我今天带小宝去检查了，表抗阴性。我很高兴。
另，我的小宝可是个美女哦！这下我可放心了！
作者: 有病的二口之家 时间: 2004-7-11 00:47 标题: 您的贡献巨大
观音菩萨是救苦救难的！
=你这次的贡献！
而她只不过救1000万个人！
〈你所拯救的1.2亿！
您积德太大，必可赴极乐世界！[em13]
作者: 巍微 时间: 2004-7-11 05:10
我不知道怎么样才能找到安心，目地主要是想借鉴一下她的治疗经验，她是怎样使自己的大三阳转阴的，不知道她的具体身体情况和我的是否一样，我也想试试。能否推荐一下呢？
作者: 巍微 时间: 2004-7-11 05:12
我不知道怎么样才能找到安心，目地主要是想借鉴一下她的治疗经验，她是怎样使自己的大三阳转阴的，不知道她的具体身体情况和我的是否一样，我也想试试。能否推荐一下呢？
作者: 风中追风 时间: 2004-7-11 11:32
安心是三十以后版的版主，请看该版的置顶。
安心是没用药下的自愈。每年2%的机率。
作者: 扑啦拉飞 时间: 2004-7-14 04:24
感谢斑竹！
作者: 忧郁一夏 时间: 2004-7-14 10:54
-----------------------------------------------------------
哈哈，易我秀就是这么酷！！
http://www.eoshow.com/download/install1.html
作者: 同志 时间: 2004-7-15 03:10
不知道是不是在这里可以发言，但是看完以上的文字，我只有相见恨晚。记得我在怀孕时，就因为这些方面的问题，不止一次向《健康之友》、北京妇保院、北京疾病预防中心等（现在已经记不得了）打电话询问。而且得到的回答都是不肯定的，虽然他们在我这个小县城人的心中已经是权威，但他们了解的也很有限。而且你知道吗？他们的态度特别的不好。我想如果能早点浏览你们的网站，也一不至于有现在的担心。
作者: xiaoxiong 时间: 2004-7-16 22:57
单用疫苗的阻断法：
*乙肝表面抗原阳性孕妇如何避免在围产期和母婴生活接触时传播？ 2003-9-24
这里有以下方案可供选择，但必须指出：任何方案均不能完全保证出生于表面抗原阳性及e抗原阳性的母亲的新生儿都受到保护，因为有约5％的新生儿在胎儿期（胎儿期感染绝大多数发生在孕妇最后三个月）就感染了乙型肝炎病毒。病毒已在胎儿的肝细胞内繁殖，是无法在出生后接种疫苗预防的。
（1）乙型肝炎高效价免疫球蛋白（HBIg）与乙型肝炎疫苗联合应用中最理想的方案，在疫苗尚未产生作用时球蛋白杀死尚未进入细胞的病毒。阻断效果比较可靠。联合应用时第一针疫苗和球蛋白同时分别在左右臂三角肌内注射，第二、三针单用疫苗。保护效果在95％左右。
追风：红字的地方是不是改为：孕妇不注射球蛋白时的阻断方案更合适？？
作者: xiaoxiong 时间: 2004-7-16 23:00
追风：你的这个帖子我今天是仔细的看完了，不恭维的说上一句，不错，很不错。
作者: annyfrank 时间: 2004-7-16 23:34
顺便问一下，各主题的版主是专职的做版面维护，问题解答，还是兼职的在做这项工作。好专业噢！
作者: 风中追风 时间: 2004-7-18 06:46
以下是引用annyfrank在2004-7-16 10:33:44的发言：
顺便问一下，各主题的版主是专职的做版面维护，问题解答，还是兼职的在做这项工作。好专业噢！
作者: 风中追风 时间: 2004-7-18 06:49
以下是引用xiaoxiong在2004-7-16 9:59:37的发言：
追风：你的这个帖子我今天是仔细的看完了，不恭维的说上一句，不错，很不错。
[此贴子已经被作者于2004-7-26 23:08:29编辑过]
作者: sunshineing 时间: 2004-7-18 09:57
追风斑竹，你好！感谢你为所有的洋妈妈及准洋妈妈提供的如此使用的资料。非常非常感谢你
！向你学习！
作者: melancholy 时间: 2004-7-18 23:05
以下是引用小心！在2004-7-9 18:44:39的发言：
我和男朋友谈恋爱已经5年了，本来一切顺利的，就是因为他是他家的独生子，父母死活都不同意我和他的婚事，（因为我是小三阳，怕我传给他唯一的孙子）。
虽然我是非他不嫁，他是非我不娶，但是他也是个孝子，说什么也不肯伤二老的心，私自结婚，所以他每天都周旋在我和他父母之间，每当他痛苦的样子我也很恨我自己，为什么要得这种看不好的病。
因此我愿意各位同病相怜的战友你们有什么高招，能教教我，解决这个困难，多少钱都没有关系，因为我不想放弃这段爱情……[em09]
作者: 风中追风 时间: 2004-7-19 03:39
以下是引用sunshineing在2004-7-17 20:57:16的发言：
追风斑竹，你好！感谢你为所有的洋妈妈及准洋妈妈提供的如此使用的资料。非常非常感谢你
！向你学习！
[此贴子已经被作者于2004-7-26 23:07:32编辑过]
作者: 自己人 时间: 2004-7-23 06:37
风版主，昨天看到有关黄体的话题，还有好象是你搜集的几个图（正常、不正常的）的那个，临时有事没有看完，今天再来就找不到路了，能否麻烦你指个明路，多谢了！
一个有太多麻烦的HBV待孕战友。
作者: 风中追风 时间: 2004-7-25 01:26
以下是引用自己人在2004-7-22 17:36:45的发言：
风版主，昨天看到有关黄体的话题，还有好象是你搜集的几个图（正常、不正常的）的那个，临时有事没有看完，今天再来就找不到路了，能否麻烦你指个明路，多谢了！
一个有太多麻烦的HBV待孕战友。
作者: 自己人 时间: 2004-7-27 01:50
找到了，就是这个。太感谢了。
作者: yuzhuo918 时间: 2004-7-28 06:03
我也非常感谢几位版主， 要不是上这个网站， 认识这么多朋友 ，我真的不知如何活下去 ， 并且我也没有勇气要孩子， 这下我有信心了， 我准备冒险了， 给我力量吧。 但是我的丈夫 ，好象还不相信成功的概率还是很高的 。所以我一提这件事，他就回避。
作者: 相伴相随 时间: 2004-7-30 09:58
不想多说，只有一句话
各位版主辛苦那，来这里的战友心里面都是感谢你们的
作者: 风中追风 时间: 2004-7-30 12:01
以下是引用yuzhuo918在2004-7-27 17:02:34的发言：
我也非常感谢几位版主， 要不是上这个网站， 认识这么多朋友 ，我真的不知如何活下去 ， 并且我也没有勇气要孩子， 这下我有信心了， 我准备冒险了， 给我力量吧。 但是我的丈夫 ，好象还不相信成功的概率还是很高的 。所以我一提这件事，他就回避。
作者: hua7672 时间: 2004-8-5 03:24
谢谢
作者: 若云 时间: 2004-8-8 04:28
非常实用，但是我感觉，没有足够的医学知识的人，了解的越少越好，只要知道出生后第一时间注射疫苗和乙肝高效免疫球蛋白，别的，知道的越多，思维越混乱，自我的一点体会而已。
作者: 飞花 时间: 2004-8-8 06:58
回小心：小三阳还怕呀，你带他多上上这个网站吧，我们很多姐妹是大三阳还结婚、生健康宝宝呢！你也多看看这个网站上的相关的内容，看了后你会增强信心、扫除疑虑的
作者: 风中追风 时间: 2004-8-8 11:27
以下是引用若云在2004-8-7 15:28:08的发言：
非常实用，但是我感觉，没有足够的医学知识的人，了解的越少越好，只要知道出生后第一时间注射疫苗和乙肝高效免疫球蛋白，别的，知道的越多，思维越混乱，自我的一点体会而已。
这文章指出的是理论与实际临床的两方面。我更相信临床方面的实际数据 。
作者: gunyy 时间: 2004-8-16 23:19
大家好，我的宝宝很健康，我和爱人是大三阳。怀孕期间，没有打过任何疫苗。宝宝一生下，就立即打了一针球蛋白，并接种了已肝疫苗，以后也没有再打球蛋白，并吃了妈妈的四个月的奶。现在宝宝很健康，做了化验，肝功能正常，两对半一三四五阴性，二是阳性，说明疫苗也种上了。以上经验，供各位战友参考！！！
作者: hxglove 时间: 2004-8-18 10:33 标题: 孩子健康的几率有多大？
我爱人是大三阳，她外公妈妈弟弟都是，而且外公还因为肝癌去世了。我们结婚两年多一直不敢要孩子。现在我32岁，她30岁。最近不小心怀孕了。因为没有准备怀孕，所以孕前也没有采取措施。现在怀孕3个多月，今天体检结果她的转氨酶有200多，明天去医院肝病专科看。我想请问一下：
1.怀孕对我妻子来说有危险吗？
2.如果我们严格按照医院的要求，怀孕7，8，9月各打一针球蛋白，分娩后立即免疫，孩子被感染上的几率有多大？
3.如果我们早点打球蛋白，比如5，6月加两针，效果会不会好些？
谢谢帮助
作者: 风中追风 时间: 2004-8-18 11:20
以下是引用hxglove在2004-8-17 21:32:58的发言：
我爱人是大三阳，她外公妈妈弟弟都是，而且外公还因为肝癌去世了。我们结婚两年多一直不敢要孩子。现在我32岁，她30岁。最近不小心怀孕了。因为没有准备怀孕，所以孕前也没有采取措施。现在怀孕3个多月，今天体检结果她的转氨酶有200多，明天去医院肝病专科看。我想请问一下：
1.怀孕对我妻子来说有危险吗？
2.如果我们严格按照医院的要求，怀孕7，8，9月各打一针球蛋白，分娩后立即免疫，孩子被感染上的几率有多大？
3.如果我们早点打球蛋白，比如5，6月加两针，效果会不会好些？
谢谢帮助
2、对于大三阳，一般来说是DNA很高的， 这样成功率没有95%，估计也就90%左右。
3、没必要，怀孕打不打都没有确定的效果。外国不用打的。只要出生孩子打就行。所以没必要怀孕打多。
作者: 风中追风 时间: 2004-8-21 12:15
以下是引用jangle在2004-8-20 11:00:45的发言：
请问楼主如果只有父亲有，而母亲不是hbv，什么时候注射疫苗比较好呢？是不是也是越早越好呢？
作者: lxd8 时间: 2004-8-21 23:55
向追风版主深深鞠躬，谢谢！
作者: 风中追风 时间: 2004-8-22 01:39
以下是引用lxd8在2004-8-21 10:55:20的发言：
向追风版主深深鞠躬，谢谢！
作者: 青柿子 时间: 2004-8-22 03:29
就是球蛋白要至少用四支(孕期后三月加生下来以后二十四小时内一支)，要去哪里买？买了以后的保存也不方便。难道有阻断技术的医院不提供球蛋白吗？
作者: 风中追风 时间: 2004-8-22 12:15
如果该医院没有阻断法(一般医院)，应该要告诉(要求)医院进行阻断配合；若该院(传染病院、特色产院)有阻断法，应和医生了解、交流阻断经验，但生产毕竟在医院进行的，最终还是应该尊重各院的阻断法，不然可能会造成某些麻烦。
3、由于有过忘记注射HBIG的个例。有些护士，尤其是没有阻断法的医院的护士有可能会遗忘注射HBIG，所以千叮万嘱医生和护士进行注射，最好在2小时内完成。无论是靠人际关系还是红包关系。
4、自备HBIG应该要注意冷藏保存于2-8度。
作者: 酸杨梅 时间: 2004-8-23 04:50
我吃过
没一点效果[em16]
作者: 雨后有彩虹 时间: 2004-8-24 13:43
谢谢了
作者: 深圳苦旅 时间: 2004-8-25 02:43
对呀，我都不知道要打免疫球蛋白的。我在深圳梅林医院生的，也一直是在那边检查的，医生都没有跟我提过这事。倒是有内地的医生朋友有跟我说打针，但一听说小孩生下来就有打预防针，我就误以为是免疫球蛋白。天呀，太恐怖了。我真后悔，那时不会上网，没有这么多的信息来源。所以一进这个论坛，我就赖着不走了，还会推荐给相关的战友。真的很感谢版主大人们，辛苦啦！
作者: 枯萎的百合 时间: 2004-8-25 04:33
我是小3,现在怀孕2个月了,DNA没查过,按理应该是7 8 9三个月要打蛋白的,不过又有战友说小三不用,只要孩子出生以后打就可以了,到底应该怎么做才是对的呢?
另想问,上海妇婴院都接收我这样的孕妇吗?这个蛋白我应该在什么地方打?还有孩子的疫苗应该在什么地方打?
作者: 棉布衣 时间: 2004-8-25 06:54
以前只在治疗版潜水，今天才来这里，看了很多（眼好累，坚持），受益匪浅
谢谢版主，辛苦辛苦
作者: 风中追风 时间: 2004-8-25 11:43
以下是引用枯萎的百合在2004-8-24 15:33:24的发言：
我是小3,现在怀孕2个月了,DNA没查过,按理应该是7 8 9三个月要打蛋白的,不过又有战友说小三不用,只要孩子出生以后打就可以了,到底应该怎么做才是对的呢?
另想问,上海妇婴院都接收我这样的孕妇吗?这个蛋白我应该在什么地方打?还有孩子的疫苗应该在什么地方打?
球蛋白医院给打，有些要提醒才给打。
疫苗不用你说医院都会帮打。
作者: 眉飞色舞 时间: 2004-8-27 23:30
风版主，所说的产前三个月打球蛋白，虽然知道是指7、8、9三个月，能否具体说是哪几周？另：如果是想要提前剖腹的，是不是也要提前打？
多谢！
作者: 风中追风 时间: 2004-8-28 02:07
以下是引用眉飞色舞在2004-8-27 10:29:49的发言：
风版主，所说的产前三个月打球蛋白，虽然知道是指7、8、9三个月，能否具体说是哪几周？另：如果是想要提前剖腹的，是不是也要提前打？
多谢！
作者: 雨后有彩虹 时间: 2004-8-28 02:57
以下是引用风中追风在2004-8-24 22:43:16的发言：
怀孕后7个月做个DNA看看。阴不打，孩子也不打球蛋白。
球蛋白医院给打，有些要提醒才给打。
疫苗不用你说医院都会帮打。
版主
我也是小三，肝功正常，DNA阴性。你认识为我该不该产前三个月打，还是产后打小孩的。
作者: 风中追风 时间: 2004-8-28 06:32
以下是引用雨后有彩虹在2004-8-27 13:56:38的发言：
版主
我也是小三，肝功正常，DNA阴性。你认识为我该不该产前三个月打，还是产后打小孩的。
作者: 雨后有彩虹 时间: 2004-8-28 07:31
只打一针球蛋白100单位的就可以了吧
谢谢版主
作者: 一路有你和我 时间: 2004-9-1 09:16
斑竹辛苦了
作者: 星之光 时间: 2004-9-2 03:49
追风,很喜欢看你的资料.不过我现在开始晕了,唉,想不到生个宝宝是多么不简单的事啊.老天保佑,下周的检查结果不要出什么意料外的问题.
作者: 风中追风 时间: 2004-9-3 11:38
以下是引用星之光在2004-9-1 14:49:04的发言：
追风,很喜欢看你的资料.不过我现在开始晕了,唉,想不到生个宝宝是多么不简单的事啊.老天保佑,下周的检查结果不要出什么意料外的问题.
开始是有点晕的，慢慢就整理出来了
作者: 蓝色百合 时间: 2004-9-13 04:43
顶
作者: 雨中穿梭 时间: 2004-9-14 23:25
我是2、4、5项阳，怀孕快4个月了，到7，8，9个月时要打球蛋白吗？宝宝出生后呢？
有劳班主答疑了。谢谢！
作者: xianzhi333 时间: 2004-9-14 23:52
我想问一下，吃贺普丁时可不可以要小孩（DNA为阴性）因为不敢停药。
作者: 春天的花儿 时间: 2004-9-16 02:17
请问斑主，是不是一般医院都会有这样的高价效蛋白可供注射的，如果有，为什么还要自己准备？
作者: 忧郁紫雨 时间: 2004-9-16 07:41
谢谢各位版主，我是个准备怀孕的未来妈妈，看了你们贴子，我豁然开朗，所以我也不用担心的，我只是个病毒携带者，看了这些我真的很高兴，不用再内疚，所以我想借各位版主的福，祝愿我的孩子健健康康吧，谢谢，嗯，这两个字还不能代表我此时的心情，算了此时无声胜有声吧。
作者: anni 时间: 2004-9-16 10:12
[upload=gif]uploadImages/20049/200491521113571039.gif[/upload][em27][em27]
作者: lrz008 时间: 2004-9-17 08:48
非常感谢！
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