肝胆相照论坛

标题: 中版乙肝指南推荐>30岁病毒阳性激进推荐治疗的用意猜想 [打印本页]

作者: z3f 时间: 2024-4-18 19:35 标题: 中版乙肝指南推荐>30岁病毒阳性激进推荐治疗的用意猜想

本帖最后由 z3f 于 2024-4-18 19:55 编辑

转氨酶ALT<ULN正常参考值，依然可以发现肝脏炎症坏死或纤维化程度可以达到>=2级水平的存在，就是说即使转氨酶正常，肝组织学也可以发生明显病程改变；同时认为现在的中国国内的ALT的参考值是偏高的，应该下调和降低的，但是却不给出具体降低至多少为合适？让临床医生和患者们，自己拿捏吗？很大可能性还是维持临床现有的参考标准。
下面紧接着提出有较高疾病进展风险的人群，更应该积极接受抗病毒治疗，比如有肝硬化或肝癌家族史的乙肝人群；然后它声称“近期较多的研究和国外已发布的治疗指南中均指出：年龄>30岁和有肝硬化或肝癌家族史，算是乙肝人群中两个相对独立的危险因素，具体“病毒量阳性，年龄>30岁的乙肝人群会有多大的危险，它不说！自行脑补，请参考有乙肝肝硬化或肝癌家族史人群的风险；至于较多研究中具体有哪些明确的研究，参考的哪一个国家或地区的治疗指南，具体是哪一段内容，均没有得到明确的阐述！
就是硬生生通知大家：我们国家ALT参考值偏高应该要降低的，降低到多少我们还没想好呢，还得开会商量一下，等信儿就行了；告诉你们年龄>30岁且病毒量阳性的乙肝人群，是存在较高疾病进展风险的，需要积极接受抗病毒治疗，推荐或建议你们治疗，一个不少最好！有风险哦，尽量别冒险别不治哦，我只是负责通知你，不需要给你太多解释，你们知道了就行！临床医生们也会慢慢的接受这些积极治疗的原则，现实中真实的发生或上演着不断的扩大了乙肝治疗的人群、提高了药物治疗的覆盖率，同时也会让进入集采目录的药品得到最大范围的推广使用！这就是一盘大棋，你我也只是让人摆布的棋子而已！
个人观点，仅供参考！

作者: z3f 时间: 2024-4-18 19:56

本帖最后由 z3f 于 2024-4-18 19:58 编辑

中国新版乙肝治疗指南2022版看起来是面面俱到，但仔细一推敲，对于病毒量阳性，无论ALT转氨酶水平高低，如果有如下情况之一，建议抗病毒治疗，其中之一的情况是满足“年龄>30岁”的治疗条件，尽显了独具特色：我国治疗指南独有的存在，以及比较“激进、简单、一刀切”的行事作风；根本就没有提及任何关于根据ALT和HBVDNA的变化水平来密切监测进一步筛选出什么情况下应该治疗，什么情况下可以不治疗只进行观察就行；“年龄>30岁，病毒阳性，就推荐治疗”，这样激进、简单、一刀切的硬性推荐，就一定是合适的吗？经得起推敲的吗？
个人观点，仅供参考！

作者: 初晴雨后 时间: 2024-4-19 16:20

虽然有点阴谋论，但是还是有一定道理的。

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)