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标题: 中外（日欧美亚太）抗病毒治疗标准的对比，你该吃药了吗 [打印本页]

作者: z3f 时间: 2024-3-21 19:52 标题: 中外（日欧美亚太）抗病毒治疗标准的对比，你该吃药了吗

本帖最后由 z3f 于 2024-3-21 19:57 编辑

请仔细对比不同国家或地区之间的关于乙肝抗病毒治疗的适应证或治疗的标准的细节或差异：欧美亚太地区的治疗指南几乎都推荐肝活检（肝活检也就是肝穿刺），美、亚太版治疗指南推荐的是年龄>40岁的进行肝活检，而欧版指南肝穿刺则无年龄限制；美、亚太版中对于E抗原阳性（即大三阳）抗病毒治疗的基础条件中关于病毒量水平的要求是，HBVDNA≥20000 IU/mL，欧版和日版的是≥2000 IU/mL；E抗原阴性的则病毒量水平均一致；而中版指南的要求更低，只要满足病毒量阳性（高敏病毒量阳性,HBVDNA>10或>20即为阳性，有的甚至可以检测到>5即为阳性标准的）,就是抗病毒治疗标准的条件之一；关于转氨酶ALT的参考标准ULN的具体数值，国际标准：男30，女19；而中版的ALT参考值一直都是以40为参考值，有的医院的参考甚至定为50；日版的ALT≥31就算异常，实际上它的参考值是30，它的病毒量HBVDNA≥4 Log IU/mL，实际上就是就是≥2000 IU/mL (3.3 Log IU/mL)；也就是说日版指南认为ALT≥31，HBVDNA≥2000，无论E抗原阳性还是阴性，就算是肝炎，就需要抗病毒治疗；中版的只要病毒量阳性（HBVDNA>10或20），无论ALT水平高低，年龄>30岁也是建议抗病毒治疗的；中版和日版指南，关于这两点的治疗条件的规定或推荐，到底谁更激进？谁更严谨呢？我觉得半斤八两，各有各的侧重点！无需多言，具体内容和细节见图片内容：

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