肝胆相照论坛

标题: 病毒量低于20就没有危害了吗？ [打印本页]

作者: z3f 时间: 2024-1-15 16:36 标题: 病毒量低于20就没有危害了吗？

内容如图

作者: z3f 时间: 2024-1-15 16:37

本帖最后由 z3f 于 2024-6-25 12:43 编辑

其实治疗是可以降低风险，但实际上并不等于没有任何风险；自认为没有任何风险，也不等同于不会面临风险；即使没有低病毒血症，也不排除整合到基因片段内的HBV不会刺激肝细胞恶性增生，这也就是前一段时间分享抗病毒6年以来，虽然高敏病毒量是阴性的，但依然发生了小肝癌，而且他们实际上并不一定就存在肝癌家族史，而发生原发性肝癌的可能性因素，最应该考虑就是已经整合到基因内的乙肝病毒，它才是“原罪”；那些临床治愈，很难在短时间内解决cccDNA的存在，但也只是在很大程度上可以降低由乙肝导致病情进展的风险！

作者: 中国成都 时间: 2024-1-15 23:41

作者: chengxin119 时间: 2024-6-19 16:15

一切皆有天意！

作者: 肝和胆 时间: 2024-6-20 13:27

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完全同意

作者: njyy123 时间: 2024-6-25 09:50

本帖最后由 njyy123 于 2024-6-25 09:50 编辑

小于20还纤维化的病友回复下

作者: tlyuhq 时间: 2024-7-4 07:14

本帖最后由 tlyuhq 于 2024-7-4 07:15 编辑

完全同意船长的观点。
我认为，低量的病毒并等于没有病毒！只要有病毒，就不能停止抗病毒；否则，病毒反弹，病情更危险！如果表面抗原是“0”，即便抗体没有，也可尝试停药，这样成功“上岸“的先例不少！所以，关键的不是看DNA，而是看HBsAg。

作者: z3f 时间: 2024-7-12 12:16

tlyuhq 发表于 2024-7-4 07:14
完全同意船长的观点。
我认为，低量的病毒并等于没有病毒！只要有病毒，就不能停止抗病毒；否则，病毒反弹 ...

在表面抗体在200+的水平之下，现在停药前除了保持半年以上的巩固治疗的基础上，还需要检测HBVRNA和HBcrAg 来监测肝细胞内的cccDNA 的转录活性，进一步预测停药的成功率

作者: 水孩儿 时间: 2024-7-23 09:42

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我高敏小于20，肝弹去年7.6，今年8.9

作者: njyy123 时间: 2024-7-24 16:10

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那怎么治疗的，有没有吃抗病毒药

作者: 水孩儿 时间: 2024-7-25 07:48

njyy123 发表于 2024-7-24 16:10
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那怎么治疗的，有没有吃抗病毒药

我抗病毒7年了，先是TDF，后来换了TAF，其它检查都正常，一直是大三阳，肝弹一年比一年高，医生让做了壳多糖酶3样蛋白1。都说抗病毒会改善肝纤维化，我的却是肝脏纤维化慢慢进展了。

作者: njyy123 时间: 2024-7-29 09:14

本帖最后由 njyy123 于 2024-7-29 09:15 编辑

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那医生有没有说病毒要检测不到才能防止进展？需要联合用药吗？

作者: ematrix 时间: 2024-7-29 17:10

DNA阳性，无论多低，都表示病毒在继续复制，病情会继续发展。低病毒血症同样对肝脏有危害，长期不控制好同样有可能造成肝硬化肝癌。

按照2022乙肝指南，对于抗病毒治疗48周DNA仍然无法转阴的，有如下建议：

推荐意见20：
CHB患者应用ETV、TDF、TAF或TMF治疗48周，HBV DNA可检出者（HBV DNA> 20 IU/ml），排除依从性和检测误差后，可调整NAs治疗（应用ETV者换用TDF或TAF，应用TDF或TAF者换用ETV , 或两种药物联合使用）。也可以联合Peg-IFN-α治疗（干扰素治疗）。

作者: 宣德 时间: 2024-8-2 12:15

现在国内的阴性标准是多少

作者: ematrix 时间: 2024-8-2 20:38

宣德发表于 2024-8-2 12:15
现在国内的阴性标准是多少

要看做的是哪种DNA检测，精度不同的
普通的检测精度是200或100（早年是500甚至1000），那么小于200或100算阴
比较贵的高灵敏度检测精度是20甚至10，高敏检测小于20或10才算阴
现在一般都建议做高敏检测

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