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标题: 大三，抗病毒27个月了，DNA病毒从8次方降到176，效果怎样 [打印本页]

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作者: 果子美    时间: 2023-11-21 19:30     标题: 大三，抗病毒27个月了，DNA病毒从8次方降到176，效果怎样

2022年7月，HBV-DNA为8.9E+008，发现肝功不正常，开始抗病毒，恩替卡韦（润众） 同年8月（吃药1个月），HBV-DNA为1.49E+006，肝功不正常 同年9月（吃药2个月），HBV-DNA为5.77E+003，肝功正常 同年12月（吃药5个月），HBV-DNA为2.07E+004 2023年2月（吃药7个月），HBV-DNA为6.54E+003，表面抗原大于250，E抗原388 同年5月（吃药10个月），HBV-DNA为2.03E+003(检查完后，医院无润众，开始换成恩替卡韦瑞夫恩） 同年8月（吃药13个月），HBV-DNA为1.00E+003 同年11月（吃药16个月），超敏检测，HBV-DNA为2.24E+002（此时，吃瑞夫恩刚好6个月） 同年12月，表面抗原定量2338，E抗原105 2024年3月，（吃药20个月）HBV-DNA为3.79E+002,表面抗原2212，E抗原75。本次检查后，换成韦力得。 2024年7月，换成韦力得3个半月，HBV-DNA为1.76E+002,表面抗原和E抗原未知，医生不开单检查 2024年10月，刚好吃韦力得满7个月，表面抗原2197，E抗原为54.5，血常规检查中血小板体积显示偏低，为8.6（参考值为9.4-12.5）。这个血小板体积这些年检查时一直是偏低，说明什么？ 请问，我这个抗病毒的效果怎么样？表面抗原和E抗原是不是降得很慢？尤其是换成韦力得后，怎么还没有吃恩替卡韦时降得快呢。DNA本次没检查，不知道有没有转阴。现在已经抗病毒已经2年3个月了。

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作者: 王震宇    时间: 2023-11-26 00:38

建议上传历次S抗原和E抗原数据

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作者: 果子美    时间: 2023-11-26 09:41

回复 王震宇 的帖子

王教授，没抗病毒之前一直没做过S抗原和E抗原的定量检查。抗病毒半年后，就是2023年2月份查了一次，结果如下：
检验项目：乙型肝炎e抗原测定（HBeAg）（化学发光法），
                乙型肝炎表面抗原测定（HBsAg）（化学发光法)

         项目名称                                       结果
乙型肝炎病毒表面抗原测定(HBsAg)*        >250.00     单位IU/mL        参考区间0.00~0.08
乙型肝炎病毒c抗原测定(HBeAg)*             387.97       单位 S/Co         参考区间0.0~1.0

检测方法学分别为双位点夹心化学发光免疫分析法和两步夹心化学发光免疫分析法

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作者: 王震宇    时间: 2023-12-3 19:55

近期应该复查了，S+E抗原远远要比DNA更重要

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作者: 果子美    时间: 2023-12-3 20:45

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嗯，谢谢王教授。那我下周去复查个五项抗原的定量

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作者: 王震宇    时间: 2023-12-4 19:54

要跟医院强调一下，表面抗原要彻底稀释，不要报那种【 >250.00】，就说你需要实测值。

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作者: 果子美    时间: 2023-12-8 17:50

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王教授，谢谢您。12月6号上午10点多检测的，这次换了一家医院检测，也是三甲医院。第二天上午才出的结果，不知道是不是稀释后的结果。

性别:女   年龄:42岁
检验组合:乙肝二对半(定量)
序号  代码               HR项目                  结果          单位            参考值    检验方法
1      HBsAg   乙型肝炎病毒表面抗原      250.00        IU/mL         <0.05       CLIA                       
2      HBsAb   乙型肝炎病毒表面抗体      2.00          mIU/mL        <10         CLIA
3      HBeAg   乙型肝炎病毒e抗原          37.29         NCU/mL       <1.00       CLIA
4      HBeAb   乙型肝炎病毒e抗体          3.28           S/CO            >1.00      CLIA  
5      HBcAb   乙型肝炎病毒核心抗体     18.40          S/CO           <1.00       CLIA

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作者: 王震宇    时间: 2023-12-8 23:15

250的数值，看上去仍然是没彻底稀释的，我只能从你E抗原的2月388降到现在的37推算病情向好的方向发展了，
注意一点：你上次的单位是SCO，这次是NCU，我只能默认1 SCO 相当于 1NCU

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作者: 果子美    时间: 2023-12-9 11:35

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谢谢王教授，那我这个情况，恩替卡韦不用换了吧？
要不，我下周再去第一次做检查那家医院问问有没有彻底稀释的？如果有，我再做一下检查？

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作者: 王震宇    时间: 2023-12-9 15:29

好呀！

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作者: 果子美    时间: 2023-12-13 18:15



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今天检测医院跟2023年2月份的医院，是同一家。早上5点15分吃了一颗恩替卡韦，上午9点17分抽血检测，不知道是否影响了结果的准确性？下次检查定量，是不是先不吃药呢？

标本类型：血清
检验项目：乙肝三系定量（肝病科）
项目名称                                                                     结果             单位         参考区间                检测方法学
1.乙型肝炎病毒表面抗原测定(HBsAg)*                          >250            IU/mL       0.00-0.08          双位点夹心化学发光免疫分析法
2.乙型肝炎病毒表面抗原（稀释后）(HBsAg(dilut))         2337.32         IU/mL       0.0-0.08            双位点夹心化学发光免疫分析法
3.乙型肝炎病毒表面抗体测定(Anti-HBs）*                       <2            mIU/mL     0.00-10.00         一步夹心化学发光免疫分析法
4.乙型肝炎病毒e抗原测定(HBeAg)*                              104.31           S/CO        0.0-1.0              两步夹心化学发光免疫分析法
5.乙型肝炎病毒e抗体测定(Anti-HBe)*                            3.37              S/CO        >1.00               两步竞争化学发光免疫分析法
6.乙型肝炎病毒核心抗体测定(Anti-HBc)*                       0.01              S/CO        >1.00                两步竞争化学发光免疫分析法


采集时间：2023-12-13 09:17:35      
报告时间：2023-12-13 11:13:38

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作者: 王震宇    时间: 2023-12-23 17:28

恩替一年半，表面抗原2300，E抗原104，这个疗效已经很不错了，属于S+E同步衰减类型，三个月后估计比现在更好

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作者: 果子美    时间: 2024-1-4 11:46

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谢谢王教授！

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作者: 果子美    时间: 2024-3-15 14:09

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王教授，按照您说的，我2天前又做了检查，这次表面抗原2212. E抗原75，DNA还是没有转阴，比3个月前增高了，反弹到了380.请问还能继续吃恩替吗，还是要换成丙酚替诺福韦或者艾米呢？

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作者: 王震宇    时间: 2024-3-21 21:09

疗效很好哇！不用换药

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作者: 果子美    时间: 2024-3-29 11:16

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非常感谢王教授的回复！医生强烈建议我换药。由于一直没联系上您，纠结了几天之后，在3月20号中午吃了第一颗丙酚替诺福韦，刚好错过您的回复。请问，我可以重新换回恩替卡韦吃吗？什么时候换回来呢？我只开了一个月的丙酚替诺福韦。

我从小贫血和缺钙，是不是更适合吃恩替卡韦呢？听说替诺福韦更容易骨质疏松。

2016年时，怀二宝最后2个月和生完1个月时，吃过韦瑞德，刚好吃了3个月，按照当时的方案，生完停药了。吃药2个多月时，弯下腰后，突然直不起来，持续了将近2分钟时间。之后落下了经常腰疼的病，不知道有没有替诺福韦的原因。而且吃药期间，特别厌油腻，月子里也是吃的很清淡，经常吃白水煮面条。没吃药时，从来没有那么厌油。
之后几年肝功能一直正常，直到2022年7月，肝功能开始不正常，于是吃恩替卡韦（润众），后来医院润众断货，换吃瑞夫恩。

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作者: 王震宇    时间: 2024-4-1 22:01

现在这两种药对于你来说，疗效都是一样的

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作者: 果子美    时间: 2024-7-12 11:10

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您说的太对了，昨天又检查了，肝功正常，甲胎蛋白正常，肝弹正常。病毒DNA还有176,三月份检查时DNA是380.   三月份时换成韦力得，检查时刚好吃了三个半月时间。医生说病毒还没有转阴，效果不好，让我联合恩替卡韦一起吃。这里的医生说一旦联合吃药，一辈子都要这样吃药。所以有点抗拒联合用药。
因为医院没有韦力得，我自己在外面药房实体店买的药，这个药不会有啥问题吧？平时吃饭炒菜用油不多，这个药是不是需要油多时效果才好呢？还是因为我自己大三，初始病毒8次方，本来就不容易降呢？
王教授，我这情况是继续吃韦力得？还是联合恩替卡韦呢？还是直接换成单吃恩替卡韦算了？

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作者: 王震宇    时间: 2024-7-12 16:13



2023年12月份，你查过S抗原2337，E抗原104，这两个指标对于疗效来说要比DNA重要得多，查一下吧！

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作者: 王震宇    时间: 2024-7-12 16:20

我算了算，你首先吃了恩替20个月，表面抗原2212，E抗原75，换成丙酚替诺3个月，你以前的治疗一直是顺利的，换不换药无所谓呀，不过换成丙酚替诺也没毛病，但要检查S+E抗原呀！

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作者: 果子美    时间: 2024-7-13 14:52

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谢谢。让医生查定量时，医生说病毒没转阴，不给我开单。之前在其他三甲医院查时，也只查出过S抗原大于250.下次一定再坚持一下，让医生给我查个抗原定量。他们好像只关心DNA是否转阴，如果一年多不转阴，会要求病人立即换药。

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作者: 王震宇    时间: 2024-7-15 21:22

哈哈哈！仍处于【地心说】阶段

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作者: 果子美    时间: 2024-10-15 17:26

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王主任，今天特意检查了表面抗原和E抗原，分别为2196.81和54.59。这是换成韦力得刚好7个月，这个药效果怎样呢？原以为进口药很好，有些低于心里预期值。

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作者: 王震宇    时间: 2024-10-18 13:09

2023年12月，S抗原2337，E抗原104，
2024年3月，S抗原2212. E抗原75
2024年10月，S抗原2197，E抗原54

很顺利呀！

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作者: 果子美    时间: 2024-10-19 19:45

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谢谢王主任！我吃韦力得7个月，表面抗原才降了15，感觉还没有吃恩替卡韦时降得快。而且我现在脂肪肝，低密度蛋白胆固醇也高于正常值，不知道是不是韦力得的副作用呀。我是不是得吃点血脂康胶囊来降血脂呢？

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作者: 王震宇    时间: 2024-11-5 21:02

如果偏离正常值不太多，就没必要吃药

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