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标题: 大三阳转成小三阳，自发E血清转换是好是坏？该不该治疗？ [打印本页]

作者: z3f 时间: 2023-11-13 10:32 标题: 大三阳转成小三阳，自发E血清转换是好是坏？该不该治疗？

本帖最后由 z3f 于 2023-11-13 10:34 编辑

贴吧用户_JQ5KbM1Lv1

船长好!我是2010年十几岁的时候检查出大三阳。一直没管过。今年5月份才重新去检查已经变成小三阳。病毒5次方，表面抗原1000左右，有轻度脂肪肝。其他的肝功能，甲胎，彩超，肝弹，血常规都是正常的。然后开始进行抗病毒治疗，上个月检查病毒dna低于100。其它肝功能也是正常的。请问我这种多年不治疗的大三阳转变成小三阳，病毒量5次方属不属于病毒变异造成的!如果是我目前已经抗病毒治疗后低于100，是不是防止了变坏发展的可能性?

第19楼 12小时前IP属地:广东

杰克船长楼主Lv.8

回复19楼:

小三阳病毒量阳性，尤其是5次方的水平，确实有发生前C区变异的可能，如果年龄>30或有家族史的，即使肝功能正常，也是可以接受抗病毒治疗的，提前治疗而不等转氨酶异常再去治疗，本身就是为了降低未来发生不好的事情的风险的

第20楼10小时前 IP属地:河北

贴吧用户_JQ5KbM1Lv1

如果是变异的病毒及时抗病毒并且让病毒转阴，是不是就代表正常化了或者未来变差的可能也降低很多了?我满30岁了，8月份的时候抗病毒三个月后查了病毒量低于100，11月份再去查看看有没有高敏阴。我有个疑问，就是说我这个多年未治疗从大三转小三，病毒5次方的情况会不会是从大三阳更高病毒量的时候慢慢与身体自身免疫对抗后逐步降为5次方，如果我不抗病毒会不会病毒也会逐步慢慢降到最低呢?这种情况是不是代表我这不是变异结果?还是说转成小三阳后病毒量5次方如果不治疗大概率也不会降病毒了?正常的大三转小三，通常是不是在病毒量降到很低的时候才转成小三阳呢?

第21楼1小时前IP属地:广东

杰克船长▼楼主:回复贴吧用户_JQ5KbM1:参考
24楼回复内容
杰克船长楼主Lv.8

大三阳高病毒量转成小三阳低病毒量，比如8次方降低至5、6次方，是很明显的发生前C区变异的表现;而降低至较低水平，比如3次方甚至普通试剂阴性比如<100或<500，你也不能肯定的说不存在发生小三阳肝炎的风险，有一部分人确实大三阳转成小三阳是自发的E血清学转换，病毒量复制水平较低或不可测，在未来很有可能出现自愈的情况，或者长期处于稳定不发病的非活动慢性携带状态，这些都是较好的方面;但是你也得承认，即使是自发的E血清转换，也是会有发生隐形小三阳肝炎的风险，血液指标可能是查不出问题，但影象学(彩超、肝硬度、CT核磁共振等)和肝组织学(肝活检)却可以出现一定病变的可能性，这个就是小三阳肝炎的隐蔽性“温水煮青蛙"的特点(对此我专门写过一篇帖子有过详细论述);小三阳肝炎的隐蔽性以及现实存在着一个不确定期(就是小三阳慢性携带状态和小三阳肝炎状态，在有时候是没法准确界定的，所以就存在着这个不确定期),所以有时候并不是病毒量水平较低或普通试剂的不可测，就可以简单的理解不会发生小三阳肝炎的风险;小三阳肝炎的特点就是隐蔽性较强、危害性往往比较大，因为那些不真正了解乙肝病毒特性的人，往往会以为大三阳病情更严重，小三阳病情比较轻，保持有这样的观点是极其片面和错误的，因为它们并不了解小三阳肝炎的隐蔽性和不确定性，也可以用白话来讲“温水煮青蛙"不叫的狗咬人才狠”;小三阳病毒量强阳性(6-7次方及以上)，很明显的大概率是发生了前C区变异，这个很好理解，不做过多解释;对于小三阳病毒量水平不高的3-5次方，你也不能排除没有发生变异的可能性，对于3次方以下的甚至<500的，你也不能完全排除不会发生肝炎的可能;因为现实就是只要检测到病毒量低水平复制，就是有发生肝炎的潜在风险的;现实中也确实有很多小三阳慢性携带状态病毒量处于较低水平或不可测的情况，他们之中可以保持长期稳定的携带状态，而不会发生明显的病变，甚至在未来的某个时间点会出现临床自愈的指标，最理想的状态是依靠自身免疫清除实现彻底自愈，这其实也很常见;但是有时候小三阳非活动慢性携带期，是可以出现再活动期的，或者感染状态处在不确定的时期仍会发生肝炎;也就是说并不是所有人都可以出现自愈的，或者长期携带不发生肝炎的，所以做好提前预防并采取降低未来发生病变的治疗措施，也是一个较为理性的抉择，毕竟未来是不确定性的，有时候现实情况并不会完全按照自己美好的意愿进行下去的;所以在关键的时间节点，权衡利弊之后，就要果断做出选择，尽最大限度的去降低发生病变的风险;人的本性就是趋利避害的，这个很好理解，如果不采取必要的措施来应付可能面临的问题，而不去药物治疗，只做定期的常规复查(不复查到位的话，肝组织学价值更高)，还是有可能漏掉及时发现病变的风险的;如果觉得自己年龄大了，或者无牵无挂了，什么都看开了，活一天算一天的话，不采取治疗措施，并认为自己只是一个非活动的慢性携带状态，不治未来也不会有太大的风险的(现实中这种人比较多的);未来不发生病变(或者对自愈抱有幻想)和发生病变的风险各是50%，就是不想药物治疗，恐惧药物的不良反应以及固执的认为吃药反而会加重病情进展(固执的人自行改变，外人无能为力);长期稳定携带不产生病变，甚至还能自愈，以及会发生病变和提前治疗降低发生病变的风险，其实作为当局者迷的患者，有的人确实“傻傻分不清楚”，有的人会坚持不接受任何治疗，有的人却会果断进行治疗;结局也是多种多样，不治而愈了、不治身亡了、不见棺材不落泪了、等到发生病变以后才醒悟过来早就应该治疗了......不同的选择会出现不同的结局，不论怎样，我都特别尊重他人的选择;有时候就要做到，尊重他人选择，不干涉他人命运，尽管我往往只是在尽自己的微薄之力来劝大家，该治疗的时候别犹豫，不该治疗的时候我也不会劝别人过早治疗，治疗的标准和适应症其实新版<<指南>>里面规定的清清楚楚，只是有些人明知道这些标准，自己只是下不了决心而已，或者有些人就是不以为意、满不在乎或得过且过罢了;我还能做些什么呢?我只说给那些认可我观点的人听，因为那些不认可我的人，我帮不了他们，仅此而已

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