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标题: “船长大哥，救命！我这个是小肝癌吗？” [打印本页]
作者: z3f 时间: 2023-11-8 17:33 标题: “船长大哥，救命！我这个是小肝癌吗？”
本帖最后由 z3f 于 2023-11-9 10:48 编辑
节选一位病友的情况，前一段时间怀疑是肝硬化，最近有疑似小肝癌，目前还没有完全排除，可能需要做进一步排查，仅供参考！（Q问，A答）
Q:大哥救命
9月5日 17:09
9月5日 17:22
A:怎么了
9月5日 17:32
Q:给你发不了图片啊
提示小肝癌了
我们互相关注啦，快来聊天吧~
A：看看
年龄/性别30男
检查号
检查类型MR
检查部位上腹部MR增强DWI
检查项目名称上腹部MRI增强(DWI江南)
申请日期2023-09-04 16:03:12
检查日期2023-09-05 08:44:34
报告日期2023-09-05 10:58:44
影像表现
肝脏形态大小正常，表面较光滑，各叶比例匀称，肝S6段见T1WI稍低、T2WI呈稍高信号结节，直径约7mm，DWI呈高信号，增强扫描动脉期明显强化，门脉及延迟期呈相对稍低信号;肝右叶片状动脉期强化影。另肝内见多发小结节状T1稍高信号影，DWI未见明显弥散受限，增强后未见明显异常强化影。肝内血管床显示可，肝内外胆管无扩张。胆囊未见异常。脾脏、胰腺未见异常。双肾形态大小未见异常，右肾见小囊状长T1长T2信号影，增强扫描未见强化，直径约6mm。腹膜后未见肿大淋巴结。腹腔内未见积液征。
诊断意见
1.肝S6段富血供小结节，考虑小肝Ca不除外，请结合临床或进一步检查。2.肝内多发小结节，考虑再生结节可能，请结合临床复查。3.肝右叶片状动脉期强化影，考虑异常灌注可
能。4.右肾小囊肿。
Q:这个是今天才做的增强核磁共振
A:这个的也不能完全确定
Q:那接下来要做什么检查
A:什么级别的医院确定的?
A:市级医院，还是县级医院?还有一种是普美显核磁共振，比普通增强核磁共振更专业一些
Q:这个是重庆三甲医院
A:医生给出什么结论或判断?
9月5日 17:39
Q:我做了核磁共振就回来了
Q:离重庆400公里呢
A:你不看医生的吗?医生电话有吗?你得资询一下，这个病情需要有个明确的诊断才可以
Q:我以为最多肝硬化的
A:尽快和医生联系上
Q:好的
A:肝硬化和小肝癌完全是不同的概念，别不当回事儿虽然还不能完全确定，核磁共振的结论是考虑但不排除还需要进一步检查，才能进一步判断诊断结果
Q:这个进一步检查，要做什么
9月5日 17:52
A:可以考虑普美显核磁
已
Q:好的
9月5日 18:21
肝脏肿瘤标志物4项
单军辉上5 块代科
肿瘤四项是指肿瘤标志物四项，
在不同的医院以及同的疾病当
中，可以进行不同的选择和组
合。一般来说，肿瘤标志物四项
包括常见的甲胎蛋白(AFP)，癌
胚抗原(CEA)，CA199糖类抗原
以及CA125糖类抗原
A:还要结合这个肿瘤标志物4项看看
Q:我明天去在看一下
A:不要过分担心，目前只是怀疑，并不能确定
Q:大哥，我这个核磁您看是根据哪一项提示小肝癌可能的?
9月5日 21:05
A:肝S6段，DWI呈高信号
Q:这个是什么?
A:肝DWI高信号说明什么
肝脏DWI高信号，通常指肝脏核磁共振的一项检查。肝脏核磁共振，包括普通的MRI平扫、强化以及DWI扫描，DWI高信号通常提示肝脏有恶性肿瘤。肝脏恶性肿瘤，最常见的是肝癌。通过核磁发现DWI高信号，首先要看病灶的大小、体积以及位置。另外要结合其他化验指标综合判断。最常见的包括肝癌的标志物，根据甲胎蛋白的高低作为参
考。
还要结合患者的病史，有无长期、慢性的肝脏病基础，比如慢性肝炎，如乙型肝炎和丙型肝炎基础，甚至肝脏硬化。还需结合患者的肝功能检查，包括胆红素、转氨酶的高低综合判断。有慢性肝病基础，尤其是肝硬化的患者，发现DWI高信号后，甲胎蛋白也明显升高，一般可以确诊肝癌。确诊肝癌后，还要根据肿瘤的大小、位置以及肝脏功能、肝储备功能的好坏，决定下一步治疗方案。
Q:我今天又做了生化检查，血像都是正常的
9月5日21:31
A:对，无异常
Q:那我这个?唉，哥这个月我孤立无援，只能问你，这个怎么搞。
A:
https://tieba.baidu.com/p
/8586489660?share=91058fr=sharewise&see_Iz=0&share_from=post&sfc=copy&client_type=2&client_version=12.38.1.1&st=16939207388is_video=false&unigue=284EBF163F3
AB5B809F356F3E57969CB
Q:我从之前疑似硬化，今天又小肝癌
A:你可以结合这个案例看一看
A:目前是怀疑，还需要进一步排查读
Q:在做的话，需要做什么有些医生感觉不是很懂
A:有超声造影检查和普美显核磁
Q:我昨天去医院复查，结果他看了我之前的报告就给我开的查血，我昨天下午去找医生看结果，下午医生给我讲要做核磁，您的意思明天先看医生怎么说，或者提示他要做你说的这个是吗
A:凡是要多问一嘴，医生开哪个项目的检查都会有他自身对病情判断方面的考量，你得先问医生对核磁共振的结果是怎么看的
Q:嗯嗯，好。昨天的亏下午去看了结果，不然就又不管就当硬化治疗了万一真的是，那就耽搁病情了
9月5日 21:41
A:是的，有时候就是要和时间赛跑不能糊里糊涂的，尤其是关乎生命健康方面的
Q:唉，我今天又一次做错了，核磁没出来，我觉得最多硬化，做完核磁就回老家了，425公里呢
Q:明天又得坐火车去医院
A:有时候不能着急，看过医生，问过医生才能放心，离得远大不了住旅店，一晚也没多少钱
Q:刚到老家，短信提示核磁异常，我才看到结果又一次腿软了，我主要大意了，以为最多硬化，只请了两天假，要上班，现在这样，又得跑
A:第一次遇到这种情况，都会蒙都会怕的，但不能因为怕，就不敢去面对，逃避解决不了任何问题，唯有勇敢面对，并且努力找到解决困难的办法
Q:好的。那您以这个核磁看问题多不
Q:异常灌注是什么
A:异常灌注是造影剂的问题，没事
Q:好的
A:总的来说，接下来就是需要确定结节的性质
Q:那我接下来做增强普美显吗血液检查方面还要做啥不
A:30%的血液检查可能是不准的
Q:嗯嗯，只能影像类检查，好的我记住了
A:还是以影象学的检查作为参考
不抛弃，不放弃。:现在......准备手术。
禁言|删除|2023-9-13 11:29回复
爽朗的韩政勋:回复不抛弃，不放弃。:是小肝癌吗?我看甲胎蛋白也没啥变化
禁言|删除|2023-9-13 11:51回复
杰克船长:回复不抛弃，不放弃。:最终在复查确定是什么结论了?
不抛弃，不放弃。:回复杰克船长::做了超声造影，增强ct。都提示癌了。现在删除|2023-9-13 12:36回复
三个影像都提示癌。百分百确定是癌了吧
禁言|删除|2023-9-13 13:00回复
杰克船长:回复不抛弃，不放弃。:早发现早做手术，提高治愈率，降低复发率;该来的挡不住，唯有勇敢面对它，解决掉它;好好照顾好自己，未来的路长
着呢，这才哪儿到哪儿啊
删除|2023-9-13 13:06回复
不抛弃，不放弃。:回复杰克船长:好，早点干掉这玩意
删除|2023-9-13 14:40回复
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