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标题: 给年龄>30岁病毒量阳性感染者们的警示，G2的重要性 [打印本页]

作者: z3f 时间: 2023-11-7 15:37 标题: 给年龄>30岁病毒量阳性感染者们的警示，G2的重要性

抗病毒治疗满足的前提之一是病毒量一定要为阳性，（肝硬化要满足HBsAg 阳性），年龄>30，不用管肝功能的情况，也就是不论转氨酶是正常的还是异常的情况下，都建议抗病毒治疗；至于肝脏有无炎症或纤维化也不是硬性规定，有没有家族史都不重要；病毒量阳性，年龄大于30岁被认为是一个独立的危险因素，也就是说即使肝功能正常，也不代表不会发生肝炎或肝纤维化，甚至也不能代表不会发生肝硬化或原发性肝癌；很多情况下，病毒量阳性，年龄>30岁，如果你不进行肝穿刺，只看B超、肝硬度扫描、CT和核磁共振，对于轻微（或轻度）的炎症和轻微的纤维化并不能被准确的发现或成功的捕捉到；然而大部分人（乙肝病毒感染者）是极度抗拒肝穿刺这个检测项目的（对于未知的或尚未经历过的事情心存恐惧也可以理解），所以几乎大多数人（HBVer）都不会去主动去做这个项目的，这也就很容易导致现实中有众多的患者在上演着错失及时治疗时机的机会，因为轻微（或明显）炎症G2这个指标可能非常的普遍，但现实中就是由很多常规的影象学（彩超、肝硬度扫描、CT、核磁共振）的检测并不能捕捉到G2的存在，只有肝穿刺才能确定它的踪迹；而像纤维化S2的指标相对于无创纤维化的项目--肝硬度扫描基本上也可以监测到，实际上无创纤维化F>=2基本上等同于肝穿刺的S2的标准；但是肝硬度值确定不了炎症的级别，只能确定肝纤维化的级别；而只有肝穿刺能确定，其他别的项目根本就确定不了；或者说其他的影象学项目只能是肝炎的级别较为显著的时候，并且已经反应到实际的肝胆脾的脏器发了明显病变的时候，它们才能会发现问题，这样就是影象学的滞后性（就是等病情已经进展到了一定程度或阶段了，它们才能看出来）, 对于炎症2级（肝穿刺中的G2）的标准，它们根本就发现不了，它们极大可能性也根本就做不到，影象学只是使用声波或光线透过肚皮探测肝脏的基本情况，而肝穿刺是通过穿刺直接截取肝脏细胞组织，通过做化验直接可以判断肝脏具体的炎症（G？）和纤维化（S？）的级别；肝穿刺和其他影象学的检查，哪个更能直接反应肝脏实际发生的炎症级别和纤维化的级别的问题，就是再普通的人也能做出准确的判断；
当然有些话不能说的太满，简而言之，就是只有肝穿刺能确定G2（炎症2级），其他的影象学检测肝脏项目或许根本就监测不到它的存在；那些不做肝穿刺的人，年龄>30岁且病毒量是阳性的乙肝病毒感染者，很多炎症可能已经达到2级了，但是他们的B超、肝硬度值、CT、核磁共振都是正常的，肝功能也是正常的，他们大多数就以为就是免疫耐受期，肝脏没有任何炎症和纤维化，就是健康的携带状态，不需要任何治疗,而对于达到G2的治疗指标充耳不闻，因为没有进行专业的检测肝组织学的肝穿刺项目，所以就根本意识不到其实他们很可能已经符合抗病毒治疗的标准了，但实际上他们并没有进行任何治疗；这也就很容易导致，本来他们的肝功能都是正常的，只是病毒量是阳性的（可以是弱阳性，也可以是强阳性，甚至可以是阴性但高敏试剂是阳性）却发生了明显的纤维化、肝硬化，甚至是原发性肝癌，他们对这样的结局就会摸不到头脑，感叹自己年纪也不大啊，很年轻啊，怎么就有纤维化，肝硬化，甚至发生肝癌了呢？这也太不公平了！这是为什么呢？
原因只有一个，G2（炎症2级）被他们以盲目的自信成功的漏诊掉了，本来该治疗的情况，实际上确没有进行任何治疗，该治疗的时候坚决不治（现实中自以为是的人就是这么有底气），病情的进展可不会惯着任何人，不管你是好人还是坏人，也不管你是穷人还是富人，事情发展的客观规律（病情发生和进展）可能对大多数的普罗大众是高度适用的；当然可能会有侥幸的漏网之鱼；千万不要以为你一定就是天之骄子，上帝独宠的天使、幸运儿；不要抱有太多的痴心妄想，记住你只是一个普通的血肉之躯而已，千万不要以为自己是百毒不侵或金刚不坏之躯，老老实实的接受现实铁拳的洗礼吧；乙肝病毒很大概率上不会放过任何感染者的肝脏，就好比表面看起来品相非常不错的苹果，但实际上果实的内部却已经隐藏着一些蛀虫一样，别指望着它们一定乖乖的不做坏事，不啃噬内部的果肉，如果你真的那样想，那就真的是：很傻很天真！可能有点儿跑题了，但重点就是：一定要重视G2的客观存在，忽视它的话，后果可能就会很严重，该治疗的时候一定要果断治疗，尽量不要拖泥带水，当然给你足够考虑的时间（害怕误判导致的不良后果，有时候确实很难承受），但实际上害怕冒任何的风险才是最大的风险！
好了，就先说到这里吧！
透过现象看本质，就是这样！

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