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标题: 还在纠结抗病毒治疗的小白病友的内心转变记录 [打印本页]

作者: z3f 时间: 2023-11-7 11:33 标题: 还在纠结抗病毒治疗的小白病友的内心转变记录

本帖最后由 z3f 于 2023-11-7 11:43 编辑

杰克船长
楼主

第221楼·2022-08-03

一个纠结要不要抗病毒治疗小白吧友的心路历程

的转变及随访记录:

杰克船长
小吧主

第7楼.07-06

多大年龄?有无家族史?5.25的检查数据:B超正常，1345阳，转氨酶446，总胆红素29,病毒

量6次方;3、4同时阳性，即E抗原和E抗体同时阳性，但病毒量却为6次方，可能处在自发E血

清转换的阶段,也有发生前C区变异的可能;之前如果是大三阳，肝功正常，属于免疫耐受期，经

过发病进入了免疫清除期;选择干扰素还是核苷药，需要结合年龄家族史;还有就是，在抗病毒

治疗之前，尽量先排查其他因素可能导致的转氨酶的异常升高,如果排除了，最终确定是乙肝发病

了，那么考虑抗病毒治疗就没问题;核苷药需要长期服用，没有明确的停药时间;干扰素有固定

疗程，最多96周也就是两年，年轻人乙肝发病，胆红素正常后或2倍值以内，可以首选干扰素搏

一搏，干扰素是主动激发自身免疫来清除乙肝病毒，但有效率不高并且会伴随一些不良反应或副

作用，是否有效试过才知道;核苷药见效快，但需要长期服用才能维持病情稳定，不能擅自停

药，否则容易造成病情急剧反弹，甚至造成病情加重的局面;核苷药服用方便，一天一片(粒)

保稳定,只要长期保持病情持续稳定，日常生活中

和正常人没有任何区别;就是这样!

杰克船长小吧主

第8楼.07-06

你现在就是抱着侥幸心理，以为只要把异常的转氨酶强行通过降酶治疗压低到正常范围，就以为肝炎就好了，就是正常了吗?首先你得了解是什么原因导致的转氨酶的异常,是乙肝因素，还是其他非乙肝因素?如果是非乙肝因素，那么可以先对症治疗，肝功复常之后，可以进行观察;比如，有脂肪肝，可以减体重，喝酒了，劳累了，熬夜了，是否存在其他类型的肝病，比如丙肝，脂肪肝，药物肝，酒精肝等等,针对病因进行相应的症处理或治疗;如果排除了其他因素导致的ALT的偏高，最终确定是乙肝因素的话，那么只要转氨酶异常了，超过正常上限值，就可以进行抗病毒治疗了;并不是，只要你的肝功能短暂的恢复正常了，就可以不需要抗病毒治疗了,不是这个逻辑;病因不除，转氨酶还会再次异常，可能是时间的问题罢了;每每异常一次，炎症就会加重一次，纤维化程度也是同样的道理;我不理解，你排斥抗病毒治疗的顾虑何在?乙肝发病是事实，降酶治疗并不能代替抗病毒治疗,对于乙肝

肝炎的治疗抗病毒治疗才是关键;就是这样

不知如何是好我估计是睡眠不好，早楼主:

不知如何是好.楼主:明天出院这个药替若福

韦还是吃起来?@杰克船长

杰克船长小吧主

第10楼.07-06

回复:住院了，我是吃药还是打干扰素

杰克船长

2022-07-06

还有去年转氨酶就开始异常了，吃了降酶药，好了几个月;今年又异常了，住院降酶治疗，现在感觉

又好了，又没事儿了!你觉得你接下来，转氨酶再三的异常，你再来降酶治疗，感觉又好了，又没事

儿了.....炎症及纤维化也是也是同步进行累积的，B超和核磁没事儿，不代表你的肝脏炎症和纤维化不

存在，B超或核磁能看出来的问题，几乎都是肝病进展有一定阶段了，比如B超有结节，门静脉扩

张，脾变大了，核磁同样也是，有明显病变了才能看出来;检测肝纤维化程度的，无创的是肝硬度扫

描,有创的是肝穿刺，检查肝细胞炎症和纤维化级别

的;如此纠结抗不抗病毒，做个肝穿刺吧

不知如何是好楼主:彩超，CT检查有问题就是大事了。是的就怕反复肝功异常

杰克船长小吧主

第11楼.07-06

如果对抗病毒治疗有抵触，认为自己还是不该抗的时候，可以考虑肝穿刺看看吧;不然只要转氨酶异常了，就跑医院来降酶,指标降下来了，感觉好了就出院了;等感觉不好了，再来住院......可以考虑肝穿刺，可以打消你的顾虑或避免不舒服了就往医院跑,即便是专业医生给你开了抗病毒

药，你还现在不想吃

考虑肝穿刺!

不知如何是好(楼主:我还是吃药吧还好一天

一粒也不贵，吃药

不知如何是好楼主:替若福韦吃了一个月今

天去查血病毒量小于检测值

杰克船长小吧主:回复不知如何是好:效果挺好的，病毒量转阴后，转氨酶以后就几乎不会在异常了，也不用来回住院降酶治疗了

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