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标题: 探讨：我们(欠发达国家)抗病毒治疗的水平远落后于欧美！ [打印本页]

作者: z3f 时间: 2023-3-24 10:24 标题: 探讨：我们(欠发达国家)抗病毒治疗的水平远落后于欧美！

   治疗原则是他们的！治疗药物也是他们的！
   原则，我们可以借鉴；药物，我们可以仿制！
   这就是差距，但是他们的东西却可以造福我们自己！你承认吗？接受吗？现实就是如此残酷，但并不冷酷！
   以下内容仅供参考！如有雷同，纯属巧合！
   22版国内的《慢性乙型肝炎防治指南》（简称《指南》）其实很大程度上会借鉴国外的《指南》；当我们还在用15版《指南》的治疗规范及推荐意见的时候，他们其实可能已经用上了19版和22版《指南》的一些治疗原则了；国外的乙肝治疗原则和治疗流程相比国内来讲更加的激进和更具前瞻性；当我们还在讨论病毒量阳性，肝功能是正常的，是不需要药物进行治疗的，最好等到转氨酶异常了，才考虑抗病毒治疗；并且还要等到转氨酶至少要超过正常上限值2倍的时候，再考虑进行抗病毒治疗，这样效果可能会更好，此时也会是一个最佳的治疗时机；而当转氨酶上升到正常上限值5-10倍时，可以先进行观察，这个时候往往会自发的出现E血清转换，可以先不用抗病毒治疗，还有可能会出现自稳自愈的趋势，这样就可以先不进行抗病毒治疗；而与此同时，那个时候国外的治疗原则却可能会是另外一个样子：只要病毒量阳性，不管转氨酶水平高低，外国的医生可能会直接给那些他们认为是高风险的肝功能正常、病毒量阳性的乙肝病毒感染者开具核苷药给予抗病毒治疗；对此，我们会有很多国内的专家医生们跳出来质疑国外治疗乙肝的原则，并且批评国外的医生治疗乙肝过于激进了，认为免疫耐受期或许根本就不应该进行抗病毒治疗；为什么我这么清楚，因为那个时候，在论坛里我们会对国外治疗乙肝的指导原则和资料有过相关的分享和讨论，在一定程度上讲，那时我们并不理解老外们对于乙肝的治疗原则为何如此激进，在免疫耐受期进行抗病毒治疗，不是最佳的治疗时机，容易把核苷药搞耐药的，甚至怀疑他们存在着过度治疗的嫌疑；我们不理解的事情，其实未必是错的；我们能够理解的，其实未必是正确的；然而事实上，那些所谓的“免疫耐受期未必不会存在着发生肝炎和肝纤维化的风险”；当我们还在用15版《指南》的指导原则治疗慢性乙型肝炎时，而他们（老外们）使用的15版《慢性乙型肝炎病毒的治疗流程》中的治疗原则，其实早就十分接近我们目前尚且还在普及之中的22版《指南》的治疗原则了；说难听点，我们现在玩儿的都是他们玩儿剩下的；不是崇洋媚外，而是我们确实在医学的某一个领域会落后人家很多年；如果在医疗方面能够达到“崇洋媚外”的水平，那么其实在真正意义上讲，这何尝不是一大幸事呢；目前想要和人家齐头并进，我觉得不大可能，只能望其项背罢了；我们还有许多治疗乙肝方面需要借鉴国外的一些先进的治疗经验和大量临床数据；（国内的主要的医疗器械和精密仪器设备主要依赖于进口；有些有效的治疗药物，尤其是治疗疑难病症和一些罕见病的药物，也完全依赖进口药）；国内自主研发药物的实力，相对于国外制药巨头，差距到底有多大，显而易见，其实根本就没法比较，相差太过悬殊；国外原研药只有过了专利保护期后，药物的化学构型和制作工艺都会公开，允许其他发展中国家进行仿制、生产和销售；（发展中国家）自己什么水平，自己心里要有点儿数，不要妄自尊大，但也不要妄自菲薄；更多的时候，我们要认清现实，理性的看待这一切，承认自己的不足，这样我们还有上升和进步的空间；否则，只能自己和自己玩儿，你们就偷着乐吧！

作者: z3f 时间: 2023-3-24 16:28

本帖最后由 z3f 于 2023-3-24 16:30 编辑

《美国慢性乙型肝炎感染处理流程》2015版中得部分内容：

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