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标题: 持续使用干扰素抗病毒后期效果差，怎么办？间歇治疗很必 [打印本页]

作者: newchinabok 时间: 2022-1-22 13:41 标题: 持续使用干扰素抗病毒后期效果差，怎么办？间歇治疗很必

本帖最后由 newchinabok 于 2022-1-22 13:42 编辑

https://m.toutiao.com/i6997689673401336351/

作者: newchinabok 时间: 2022-1-22 13:43

临床上不少初治乙肝选择干扰素的患者，会遇到一个问题，前期使用干扰素效果很好，除了病毒水平下降很快，HBeAg和HBsAg下降也很显著，但是到了后期，病毒学标志物下降极为缓慢，延长疗程也没有多大动静，这个时候不知道怎么办？停药怕复发，继续延长干扰素疗程，复查结果却让人失望。

作者: newchinabok 时间: 2022-1-22 13:43

简单说，hbsag打不动了

作者: newchinabok 时间: 2022-1-22 13:47

本帖最后由 newchinabok 于 2022-1-22 13:50 编辑

这两个病例是谢尧教授的案例，别人引用，第一个病例打了351周，谢尧教授高水平，病人坚持不放弃，让人敬佩，换其它医生，病人早放弃了

作者: newchinabok 时间: 2022-1-22 13:52

351周是多长？谢尧教授指导我间歇治疗，现在不像以前拖很久了，说明也总结经验教训了

作者: ssttee 时间: 2022-1-22 13:54

7年时间啊？太难了。唉

作者: newchinabok 时间: 2022-1-22 13:54

本帖最后由 newchinabok 于 2022-1-22 13:54 编辑

第一个病例hbsag不动从12周拖到81周，停滞拖太长了，以前经验还是不足

作者: ssttee 时间: 2022-1-22 13:57

太难了，我还是等等特效药吧，说不定7年后特效药出来了，跟丙肝一样。

作者: newchinabok 时间: 2022-1-22 13:58

本帖最后由 newchinabok 于 2022-1-22 14:00 编辑

ssttee 发表于 2022-1-22 13:57
太难了，我还是等等特效药吧，说不定7年后特效药出来了，跟丙肝一样。

以前停滞期拖太久，现在谢教授反应快了，以前停滞拖太久了。

作者: newchinabok 时间: 2022-1-22 14:02

病例二

患者男性，27岁。基线HBVDNA1.43×10^6 IU/ml，HBsAg 7000IUml，HBeAg 116SCO。 ALT 79 U/L，肝脏组织学检查为G2S1。Peg-IFNα单药治疗至36周，HBVDNA转阴，且 HBsAg 和HBeAg 下降非常显著。但在后续的第 36～72周治疗中，HBsAg几乎未下降。虽然在第 72 ～86 周继续显著下降，但在其后的第86～183 周下降极为缓慢，故暂停Peg- IFNa治疗

作者: newchinabok 时间: 2022-1-22 14:07

医生和病人不放弃，真的佩服他们，换我肯定放弃了，看不到希望时，怎么坚持下去，是个难题

作者: newchinabok 时间: 2022-1-22 14:13

本帖最后由 newchinabok 于 2022-1-22 14:15 编辑

持续使用干扰素抗病毒后期效果差，怎么办？间歇治疗也很必要

临床上不少初治乙肝选择干扰素的患者，会遇到一个问题，前期使用干扰素效果很好，除了病毒水平下降很快，HBeAg和HBsAg下降也很显著，但是到了后期，病毒学标志物下降极为缓慢，延长疗程也没有多大动静，这个时候不知道怎么办？停药怕复发，继续延长干扰素疗程，复查结果却让人失望。

如果使用干扰素期间遇到这种情况，我们该如何调整，才体现优化方案提高治疗效果呢？本文分享2例病例，进一步认识干扰素抗病毒治疗，后期治疗应答欠佳，如何优化治疗，达到表面抗原转阴。

作者: newchinabok 时间: 2022-1-22 14:14

因此，干扰素在治疗后期表现为病毒和抗原不再持续下降，以致延长治疗时间不能进一步提高疗效时，建议停止治疗，使干扰素受体表达上调和恢复对干扰素的敏感性，才能在以后的治疗中再次不断降低病毒载量和抗原含量。以上病例均是如此，但在干扰素间歇期间，需使用NA防止病毒学反弹。间隙和轮换治疗是优化干扰素治疗，达到更高目标的重要手段。

作者: newchinabok 时间: 2022-1-22 14:15

本帖最后由 newchinabok 于 2022-1-22 14:15 编辑

以前医生没有经验，停滞期拖太长了

作者: newchinabok 时间: 2022-1-22 14:25

干挠素打的极低，应该加用60ug乙肝疫苗和免疫药去试试，我到hbsag很低时肯定去试试的，前不久和医生谈好了，

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