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标题: 咨询王主任现在怎么办 [打印本页]

作者: afug 时间: 2021-10-26 16:27 标题: 咨询王主任现在怎么办

[ 本帖最后由 afug 于 2021-10-26 16:32 编辑 ]

本人男，年龄45岁，应当是很小的时候由父亲这边传染和乙肝，父亲是肝硬化，腹水过世。从十几岁测得大三阳，肝功正常，没有太关注，到约三十岁左右转为小三阳，曾查到病毒DNA 检测为阴性，每年有做体检，肝功都是正常，也没有很上心。 2019年例行体检，转氨酶有轻微升高，不超过1倍，病毒DNA是2 E 4次方，当时医生的意见是随访，过了三个月，查肝功转氨酶正常，后来有做肝纤四项和肝弹测定，结论正常，无肝硬化。2020年12月查，肝功正常， B超提示轻度脂肪肝。2021年3月18日开始服用TDF+干扰素一个月后，转TAF1粒+恩替1粒+干扰素。相关抗原和病毒情况如下。打到现在32针结果也表抗一直没怎么降，并且B超显示门静脉3月10mm到9月12mm, 现在是停针还继续打完48针？要不要减少剂量打。

作者: 王震宇 时间: 2021-10-27 12:16

2021年3月，TDF+干扰素一个月
2021年4月，TAF1粒+恩替1粒+干扰素。
2021年10月，建议停干扰，建议停TAF，继续恩替三个月后复查。

作者: 王震宇 时间: 2021-10-27 12:17

什么破方案！！

作者: lizyong22 时间: 2021-10-27 16:32

是不是遇到浦田系了，药和干扰素初始一起上？ENT+TAF同时服？

难道这破案是最新方案？

作者: afug 时间: 2021-10-28 09:11

本帖最后由 afug 于 2021-10-28 09:13 编辑

谢谢王主任回复，这个医生下药是比较重。我想是要调整方案了。

作者: afug 时间: 2021-10-28 09:12

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正规的三甲医院和肝病科

作者: lizyong22 时间: 2021-10-28 13:59

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什么地方的三甲，是否有许多成功案例？
不看下手重，要看疗效，希望能打听到成功效果，因为与指南相差圣远

作者: afug 时间: 2021-11-1 11:45

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深圳市第三人民医院肝病三科的李国军主任，他的病人大部分用这个方案，有的甚致TAF1粒+恩替2粒+干扰素，具体的效果没有看到他的论文总结等，不好说效果和治愈率。他主推打干扰素，并且大部分病人治疗前要求肝穿，病人同意也会在治疗转阴后再次肝穿。

作者: lizyong22 时间: 2021-11-2 13:53

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谢谢！

作者: newchinabok 时间: 2021-11-2 17:06

王震宇发表于 2021-10-27 12:17
什么破方案！！

应该改成拉米

作者: 王震宇 时间: 2021-11-3 15:47

能用简单解决的，不用联合的

作者: newchinabok 时间: 2021-11-4 06:43

本帖最后由 newchinabok 于 2021-11-4 06:46 编辑

afug 发表于 2021-11-1 11:45
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深圳市第三人民医院肝病三科的李国军主任，他的病人大部分用这个方案，有的甚致TAF ...

如果你先用的派格宾，我建议你改派罗欣试试，干挠素2b换2a，hbsag再不降就死个心

作者: chourw 时间: 2021-11-4 15:45

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肝穿的目的是什么？

作者: 乙肝人1949 时间: 2021-11-4 16:15

如果激进派，可以找安徽医科大的李家斌大夫。一顿猛用药

作者: 乙肝人1949 时间: 2021-11-4 16:19

你的检查我看了。很重要的一点是上干扰素前请确认DNa高清为o，即DNa转阴后才上干扰素，否则，浪费钱，你7月份前DNa都没有转阴，所以那一段，一直DNa可以补充肝内cccDNa

作者: afug 时间: 2021-12-21 15:53

本帖最后由 afug 于 2021-12-23 16:29 编辑

王主任最新的情况是，于2021年12月2号停用干扰素，2021年12月19日最近的检查结果是抗原815.1, 我这是继续吃TAF+NT，还是只吃NT, 我主要还是怕吃开两种，再吃一种会不会压不住病毒，导致变异。或者只吃TAF会不会好一点[attach]524462[/attach]。

作者: afug 时间: 2021-12-21 16:06

本帖最后由 afug 于 2021-12-23 16:29 编辑

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王主任最新的情况是，于2021年12月2号停用干扰素，2021年12月19日最近的检查结果是抗原815.1, 我这是继续吃TAF+NT，还是只吃NT, 我主要还是怕吃开两种，再吃一种会不会压不住病毒，导致变异。或者只吃TAF会不会好一点

作者: 乙肝人1949 时间: 2021-12-21 20:46

是李家斌给你看的？

作者: afug 时间: 2021-12-23 16:30

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李国军

作者: lizyong22 时间: 2021-12-24 15:09

我还以为是什么高级方案，目前也不过如此
我最想知道这一方案，是基于什么理论或理由，请懂的或高人出来指点一下

作者: 乙肝人1949 时间: 2021-12-25 16:34

他的方案很科学。1，压制DNa，全面压制。确保血中有DNa漏网补充ccDNa。2。用干扰素。激发个个人免疫系统作战。加上其加强身体素质的药。很科学

作者: 乙肝人1949 时间: 2021-12-25 16:44

君不见很多人，核苷很久，但DNa阳。但这个方案中，taf＋核苷，看似猛，其实就是防止低血毒症（DNa＜1o或2o，但还有病毒）。这样两个问题变成1个问题。（问题1，即血中DNa→cccDNa，问题2，体内免疫激活杀乙肝）

作者: 乙肝人1949 时间: 2021-12-25 16:47

很多人，干扰素不能让表面抗原转阴，其中有些人就是干扰素后期血液中还有DNa，少量DNa补允到肝中的cccDNa，谢尧教授的视频有讲解

作者: 乙肝人1949 时间: 2021-12-25 21:22

1，干扰素＋核苷是医生的两把枪，只用其中一把枪，效能差。2，真正特效药出来，医生也就失l业了。（张文宏说的）

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