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标题: 陈新月教授编的新书：慢性乙型肝炎个体化抗病毒治策略与 [打印本页]

作者: newchinabok 时间: 2021-3-14 22:48 标题: 陈新月教授编的新书：慢性乙型肝炎个体化抗病毒治策略与

本帖最后由 newchinabok 于 2021-3-14 22:50 编辑

https://item.m.jd.com/product/72 ... 74&utm_term=CopyURL

作者: newchinabok 时间: 2021-3-14 22:52

国内顶尖团队研究干挠素和核苷药的经验和案例。我买了一本，打干挠素很有价值

作者: 乙肝人1949 时间: 2021-3-14 23:04

向专业化迈进了

作者: newchinabok 时间: 2021-3-14 23:06

乙肝人1949 发表于 2021-3-14 23:04
向专业化迈进了

本书共包括四部分：慢性乙型肝炎抗病毒治疗定目标、不定疗程；核苷（酸）类似物经治慢性乙型肝炎患者的再治疗策略；儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗策略；追求临床治愈需要个体化的治疗策略。通过典型病例，不仅融入了作者切身的临床经验和体会，也展示了作者团队在相关课题中的研究成果，并把新的临床实践和循证医学证据及时传递给读者。

作者: newchinabok 时间: 2021-3-16 19:37

今天我买了新书到了，初步读了，干货。有意愿打干挠素的战友，应该买一本

作者: newchinabok 时间: 2021-3-16 19:53

这本书里有很多多次干挠素案例，也许有的病人就需步步为营，定目标不定疗程的治疗

作者: newchinabok 时间: 2021-3-18 10:19

本帖最后由 newchinabok 于 2021-3-18 10:20 编辑

wedrfff

作者: windu 时间: 2021-3-18 11:09

失败的例子都是什么情况呢，有没有打了表抗一点都不下降的？好像珠峰计划从来不披露这方面的数据

作者: newchinabok 时间: 2021-3-18 11:58

本帖最后由 newchinabok 于 2021-3-18 12:04 编辑

windu 发表于 2021-3-18 11:09
失败的例子都是什么情况呢，有没有打了表抗一点都不下降的？好像珠峰计划从来不披露这方面的数据 ...

宁琴团队，我问过她们试验情况，试验完后十个，几个，一百，二百都有，一年完了，没转阴，病人认为干挠素没效，吃核苷去了，医生，病人都不管了。干挠素治疗路线图，半年不到200iu，就去吃核苷了，半年也不绝对，我七个月hbsag1080降到220，医生说还可以继续治疗，我严重支气管肺炎，停了，休息半年再上干挠素

作者: newchinabok 时间: 2021-3-18 12:00

很多人传统，习惯思维，一次转阴，转不了阴就无效。多次干挠素，他们还真没往那个方向想过

作者: windu 时间: 2021-3-18 12:08

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我认为能下降就是有效的，就可以持续脉冲疗法

作者: newchinabok 时间: 2021-3-18 12:23

本帖最后由 newchinabok 于 2021-3-18 12:28 编辑

我一个月是1080变成300，后来是300，500波动，七个月变200，如果教条主义根据半年不到200，就停干挠素，认为无效，就完了，我看了案例，一个病人开始打干挠素hbsag十几个到了48针才转阴，所以每个人hbsag下降曲线不同，真不好说，因该，不因该怎样

作者: newchinabok 时间: 2021-3-18 12:30

本帖最后由 newchinabok 于 2021-3-18 12:31 编辑

半年300到500，500到300，波动，一般人认为肯定干挠素没效果，到最后十几个不下降也有可能，所以无法预测

作者: afug 时间: 2021-3-18 14:08

我买了一本这本书，现在在看，加深认知还是有用的，有很多临床病例。有点生物学基础也能看明白。

作者: newchinabok 时间: 2021-3-18 14:18

本帖最后由 newchinabok 于 2021-3-18 14:21 编辑

afug 发表于 2021-3-18 14:08
我买了一本这本书，现在在看，加深认知还是有用的，有很多临床病例。有点生物学基础也能看明白。 ...

绕不过的干挠素，在免疫药中能产生抗体的只有干挠素，以后药物组合离不开干挠素，不充分认识，如何治好自己的病呢？一生一试，一生多试

作者: afug 时间: 2021-3-18 15:02

我上午才打，身体有明显的免疫反应，体温升高，头痛，脚酸涨，类似感冒症状。估计这也是自身免疫必须的，希望在50%这部分人里面。。。

作者: newchinabok 时间: 2021-3-18 15:15

本帖最后由 newchinabok 于 2021-3-18 15:16 编辑

afug 发表于 2021-3-18 15:02
我上午才打，身体有明显的免疫反应，体温升高，头痛，脚酸涨，类似感冒症状。估计这也是自身免疫必须 ...

这不是免疫，是药物不良反应。反正浑身不舒服，熬命。

作者: newchinabok 时间: 2021-3-18 15:20

干扰素治疗初期的不良反应主要是流感样症状和一过性外周血常规的改变。流感样症状诸如发热、肌肉或关节酸痛等全身不适反应，持续时间较短，可随治疗时间延长逐渐减轻甚至消失。严重者可对症处理，很少患者会因此中断治疗。治疗过程中出现的外周血白细胞计数（包括中性粒细胞）和血小板减少现象，是较常见的不能坚持治疗的主要原因。应对症处理或调整治疗剂量[5]，通常可以缓解依据一些临床专家的经验，我国患者相对欧美患者体质量要轻，因此不能照搬标准剂量，对于体质量轻的患者可选择剂量较小或通过延长给药间隔，来达到有效性和安全性的兼顾。

建议11：关于Peg-IFNα治疗中的监测和随访

治疗前应作重要指标的基线水平测定，包括HBV DNA定量、HBsAg和HBeAg定量或半定量、ALT和AST、TBil和DBil、血常规等，应进行肝脏超声或CT检查、双肺影像学检查、眼底检查，检测空腹血糖、甲状腺功能或甲状腺自身抗体［促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）］等指标。

对于ALT水平明显升高（> 10×ULN），TBil和DBil正常的患者考虑干扰素治疗时，应当由具有丰富干扰素临床应用经验的专家实施或指导实施。使用干扰素时，应先密切观察病情变化，同时适当给予护肝等对症和支持治疗。一旦ALT 水平开始下降，或已下降至< 10×ULN，不伴有明显胆红素升高则可采用干扰素治疗。可根据患者具体情况按正规剂量或先从小剂量开始。

开始治疗后每周监测1次血常规，并根据变化适当处理（见建议12中不良反应的认识和处理），指标稳定或改善后可逐渐延长检测间隔时间，直至每月监测1次。

作者: afug 时间: 2021-3-18 15:36

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谢谢，受教了，用药后多久查包括HBV DNA定量、HBsAg和HBeAg定量或半定量、ALT和AST、TBil和DBil、血常规等，我的主治医生是让一个月后查。

作者: afug 时间: 2021-3-18 15:37

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“反正浑身不舒服，熬命。” 是的，真是这种感觉，很想去睡，但是只请了半天假，还在办公室摸鱼。。。

作者: afug 时间: 2021-3-18 15:46

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反过来说，要感谢还有药吃的针打，要是到失代偿和HCC 估计就更难熬了，我希望还能多活20年，把小朋友养大，也就知足了。

作者: afug 时间: 2021-3-19 15:54

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有什么办法缓解吗

作者: 重韧 时间: 2021-3-19 16:34

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主要还是怕费钱，现在不知道多少一支。以前我打的时候长效180我记得都要1800一支，加上化难验啥的。没有医保，一年妥妥都快要十万。一打就是一年一年半的，人的消耗也比较大，治愈的概率也比较小。大部分人还是会选择吃药这种省事，不影响生活的。

作者: newchinabok 时间: 2021-3-19 19:12

本帖最后由 newchinabok 于 2021-3-19 19:28 编辑

重韧发表于 2021-3-19 16:34
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主要还是怕费钱，现在不知道多少一支。以前我打的时候长效180我记得都要1800一 ...

打干挠素要办慢重症医保，今后新药出来也用都着。派格宾药效还可以，我从1080到200，国产货还行，买三送一，费用还是可以承受得了的。派格宾八百多一点，自费很吃力，不搞慢重症不行

作者: newchinabok 时间: 2021-3-20 15:25

本帖最后由 newchinabok 于 2021-3-20 15:27 编辑

今天看了书，有个病人打三轮干扰素，转阴了。有的人是hbsag几个单位，打好长时间转不了阴，停一段时间，再打转阴的

作者: StephenW 时间: 2021-3-20 15:47

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我知道有个病人, 自然地转阴了.

作者: newchinabok 时间: 2021-3-20 19:37

本帖最后由 newchinabok 于 2021-3-20 20:07 编辑

StephenW 发表于 2021-3-20 15:47
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我知道有个病人, 自然地转阴了.

那就等自然转阴呗。如能自然转阴，你也不需要天天发帖子了。毛主席之所以伟大，伟大在他从实际出发，实事求是。你也许有种种原因不能用干挠素，但也不能用各种狭隘的思想去否定干挠素，各位看官也没人会在意你的言论，那些病友该打干挠素还得打干挠素，干挠素不良反应，是什么情况我都会如实的发帖子，供别人参考。哈哈，还是你说的，自便

作者: StephenW 时间: 2021-3-20 21:01

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干扰素能够治愈 , 我也不需要天天发帖子了, 我做干挠素推销员.

作者: newchinabok 时间: 2021-3-21 07:17

本帖最后由 newchinabok 于 2021-3-21 07:48 编辑

StephenW 发表于 2021-3-20 21:01
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干扰素能够治愈 , 我也不需要天天发帖子了, 我做干挠素推销员. ...

你在一己糊涂思想和狭隘的思想误导别人，有百分之一的希望就要百分之百努力，为什么顶尖医疗团队研究干挠素的原因。核苷是温水煮青蛙。在目前没有新药情况下，医学界深挖一口井，就算有新药，同样要联合干挠素。对年纪不大患者，干挠素尤其需要一生一试，一生多试。具体问题要具体分析，对你来说嘛，只需核苷维持，等待自然转阴就够了，哈哈。

作者: StephenW 时间: 2021-3-21 09:40

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"就算有新药，同样要联合干挠素" - 是不是脱了裤子放屁?

作者: newchinabok 时间: 2021-3-21 15:02

本帖最后由 newchinabok 于 2021-3-21 15:14 编辑

StephenW 发表于 2021-3-21 09:40
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"就算有新药，同样要联合干挠素" - 是不是脱了裤子放屁? ...

亏你发了这么多帖子，估计你发的帖子，你自己一个都没看。明知没有道理的话，还要坚持，歪抬杠，搞得自己词穷，无比囧，为什么，不理解。算了，懒得争了，自便，哈哈

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