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标题: 干扰素派格宾治疗，B超变差，是否继续 [打印本页]

作者: jianqiangyidian 时间: 2021-3-7 16:54 标题: 干扰素派格宾治疗，B超变差，是否继续

本帖最后由 jianqiangyidian 于 2021-3-7 16:57 编辑

各位战友，大家好。像我这种情况，还请大家给意见。首先我先说明一下自己的情况。
2009年-2013年期间，我一直在北京佑安医院用恩替连用干扰素因特芬（短效）治疗，表面抗原一直降到约18IU/ml，再也下不去了，后自己和医生商量停药。后工作来到浙江，期间核苷类药物一直在用。2019年6月在医院做常规检查，那个医生看我表面抗原只有53左右，建议我用国产长效干扰素派格宾试一下（珠峰计划）。我于是又开始干扰素治疗，一星期一针。在进行干扰素之前，B超都很正常。
到目前已打了21个月了。刚开始打的一个月，表面抗原由53增高至130多。后连续稳定下降，每三个月检查一次，表面抗原值基本上是上一次的一半左右，DNA一直正常。具体变化值如下：
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到今天，最新的抗原为0.25IU/ml. DNA正常。
但在近一年多的B超检查中，发现B超越来越不好了，刚开始还分布均匀，后来慢慢的分布尚均匀，分布欠均匀，分布不均匀。肝硬度值也在8左右，具体B超如下：
检查结果：肝脏:肝脏形态轮廓光滑整齐，肝内光点增粗，分布不均匀。肝右叶探及一团状强回声，大小约6X4mm，后伴声影。肝静脉血流的点状回声呈向心性流动，门静脉主干内径11mm。胆囊:胆囊大小约62X20mm，囊壁厚约4-5mm，透声一般，囊内见一枚团状强回声，后有声影，大小约7X5mm，胆总管内径约5mm。胰腺:胰腺大小形态正常，回声均匀，主胰管未见明显扩张。脾脏:脾脏大小约30X112mm，包膜光整，脾内回声均匀。双肾:双肾测值正常范围，形态规整、位置正常范围，包膜完整；肾实质回声均匀呈低回声，皮髓质境界清楚；集合系统未见明显分离，其内未见明显异常回声。彩色多普勒检查血流未见明显异常。
检查结论： 1、肝内钙化灶； 2、胆囊炎，胆囊结石； 3、脾胰双肾未见明显异常。

医生建议停药，说B超有点硬化倾向。我想请教大家，干扰素会引起肝损伤、B超变差吗？各位战友，我的B超严重吗？是否有必要停用干扰素，？谢谢大家。

作者: jianqiangyidian 时间: 2021-3-7 17:08

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作者: 天涯在此时 时间: 2021-3-8 11:21

本帖最后由天涯在此时于 2021-3-8 11:23 编辑

你的干扰素效果非常好，如果病毒少，肝功都正常，理论上说肝不会变坏啊。我是肝越来越好，以前有点回声欠均匀，抗病毒开始后，每次B超都提示回声均匀，弹性4.75. 各方面感觉都在变好。
我是一直抗病毒，下降到10iu后这这几年都没有太大变化。2018年开始停药，现在基本维持稳定，本来想干扰素冲击一下，现在看来还是保守点好。等高人给分析。

作者: afug 时间: 2021-3-8 11:35

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我只是一般的病友，以下意见参考一下：主治的医生怎么说，有什么意见！ DNA 一直正常，是一直都检测不到吗？还有，有没有排除其他肝病的致病因素，酒精，丙肝，脂肪肝，血吸虫，肝功能一直正常吗？你这个情况一定要小心应对！！！

作者: jianqiangyidian 时间: 2021-3-8 11:40

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dna一直是检测不到的，其他问题之前也排查过，基本没有，现在就感觉干扰素打了后肝变差了，以前看过一种说法说干扰素会引起肝硬化，现在我都不知道该怎么弄了

作者: jianqiangyidian 时间: 2021-3-8 12:06

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我打的时间长，很多医生都说抗原低的情况下可以干扰素冲一下

作者: afug 时间: 2021-3-8 12:35

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所以，人体太复杂了，主治医生意见也很重要。做了CT 和MRi 吗？

作者: afug 时间: 2021-3-8 12:37

多大年龄了，拿上报告，多看几个医生吧，综合各方意见，还有看一下指南。

作者: leo123 时间: 2021-3-8 16:54

这个没道理呀，找个权威的大夫看一下吧。

作者: andi668 时间: 2021-3-9 12:23

这样下去，再要半年转阴了。

作者: jianqiangyidian 时间: 2021-3-11 21:04

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34岁，

作者: feitianyu 时间: 2021-11-15 16:43

现在战友怎么样了？

作者: linday 时间: 2021-11-16 09:42

我感觉你太理想了。追求表面抗原快速转阴本身就不是治疗的最佳目的。你使用最好的干扰素去压制病毒。辩证的看，解决一个问题一点不引入新的问题很难。再者b超变化感觉上不是太明显。多观察，别过度较真。
目前治疗的目的是稳定，dna阴性，表面抗原低于低于100本身就可以了。别过度追求，因为效果如果不好，停针后可以选择的方案还多吗，所以要有a计划，还要预留b计划。
更何况很多转阴的还复阳呢。

作者: linday 时间: 2021-11-16 09:44

所有检测，尤其表面抗原滴度，本身就是有误差的，身体的血液转换需要时间，我都是1-2年才去测试一次。以上都是个人建议。目前没有特效药，所以没有快速转阴的药。

作者: 乙肝人1949 时间: 2021-11-16 12:25

干扰素治疗后半段，即抗原l很低时，一定是要是关注DNa，确保DNa阴，避免DNa不阴，从血液渠道补充cccDNa，把这个渠道堵死

作者: 小牡丹 时间: 2021-11-16 14:20

出现硬化，赶快停干扰素。继续核苷类抗病毒。

作者: 乙肝人1949 时间: 2021-11-16 18:07

专业医生，面对面问这个问题。要敢于到正规医院正规治疗

作者: 快乐若非 时间: 2021-11-16 19:10

干扰素会导致肝脏发生纤维化啊，这也是为什么一旦确诊肝硬化的患者就不可以上干扰素的原因，停掉干扰素，吃药吧，现在看问题不大。

作者: Newbegin 时间: 2021-11-16 22:24

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楼主原贴说：医生建议停药，说B超有点硬化倾向。
肝穿是判断是否肝硬化的金标准。

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