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标题: 小三阳，10mm强化结节，血管瘤？有普美显电子影像 [打印本页]

作者: 健康永久99 时间: 2021-1-23 10:16 标题: 小三阳，10mm强化结节，血管瘤？有普美显电子影像

本帖最后由健康永久99 于 2021-2-13 17:08 编辑

男，50岁，小三阳30年。左胸剑突附近疼痛。
ct发现肝左外叶10mm强化结节，平扫低密度，增强后明显强化，延迟期等密度。
普美显mri，t1长t2长信号，弥散未见明显受限，增强后强化，普美显肝胆期低信号。两家医院ct，另外两家mri均报告血管瘤。
b超报告低回声结节，未见明显血流信号。
afp，cea，ca125，ca199正常
铁蛋白578＞270
岩藻苷酶45＞40
下一步我该什么办？
观察？一月后复查。普美显
介入诊断，顺便栓塞。？
直接手术切除？
大家怎么看？普美显影像地址
https://vip.weiyunyingxiang.com/s/SEhWdHhWQWZVUk5yLjEwOTFAaGFvZGYuaGFvZGYg?ao=#x3D;fl&qu=nl

作者: 阳光灿烂123 时间: 2021-1-23 11:43

继续观察一月后复查，估计没什么问题。

作者: xwj0816 时间: 2021-1-24 21:25

两家医院，多种检查方式出错的可能性，会非常低。
应该就是血管瘤。
至于左胸剑突疼痛，大概率是其它原因。
不忌讳的说，如果左胸剑突疼，真的是肝脏的坏东西引起的，那么绝对是骨转移了。肝脏本身有坏东西，除非很大的情况下，不会引起疼痛的。
而你肝脏这个血管瘤，才1CM，基本上没啥问题！
当然，乙肝人一定要定期复查！
半年一次，或者八个月，一年有点长了。
下次查的时候，有条件的话，除了甲胎之外，再查一下异常凝血霉原

作者: nicholasyin 时间: 2021-1-25 06:29

回复 xwj0816 的帖子

作者: 健康永久99 时间: 2021-1-25 09:25

异常凝血酶原37＜40

作者: 健康永久99 时间: 2021-1-25 09:46

现在左胸剑边缘突按压，里面有钝痛感觉。里面还经常跳动，我不是精神问题，是真的里面经常抽搐跳动。血管瘤超下多为高回声，我为低回声，好怕。想找医生切，大部分医生都不收。

作者: 月石人 时间: 2021-1-26 19:57

本帖最后由月石人于 2021-1-26 20:01 编辑

回复健康永久99 的帖子

1、“增强后强化，普美显肝胆期低信号。”前半句没问题，后半句要注意。
2、“b超报告低回声结节，未见明显血流信号。”低回声要注意，但是不是CT左外叶的强化结节？
3、听医嘱：1、观察？一月后复查。普美显和2、介入诊断，顺便栓塞？都可以，建议一月后复查普美显，同一家医院找个专家读片。
前三点，不是医生，听好医生的。
4、放宽心，定期检查

作者: 健康永久99 时间: 2021-2-7 08:31

医生都不论坛了吗

作者: nicholasyin 时间: 2021-2-8 06:30

1、肿瘤与血管瘤都是显示低回声的，只是强化不同，影像上很好鉴别的；
2、血管瘤一般是天生的而且生长很缓慢。你可以调出以前的片子请医生对照一下；
3、血管瘤8公分以下，没有症状，一般不用处理。

作者: 健康永久99 时间: 2021-2-13 17:01

回复 nicholasyin 的帖子

谢谢前辈。
只在十年前做过ct，没有这个结节。
血管瘤一般为高回声，我的是低回声。
诊断为血管瘤的依据为
1.快进慢出
2.dwi弥散不受限。
这两条shcc都可例外。
怕。
现在论坛都没医生了唉。

作者: 健康永久99 时间: 2021-2-13 17:03

我的异常凝血酶原37好像是偏高了？

作者: 健康永久99 时间: 2021-2-13 17:05

本市四家医院分别做了mri，都诊断为海绵血管瘤，四家三甲医院都搞错的可能性有多大？说是血管瘤，为什么那里会疼痛。

作者: nicholasyin 时间: 2021-2-16 06:08

本帖最后由 nicholasyin 于 2021-2-16 06:12 编辑

回复健康永久99 的帖子

肝血管瘤在影像上面，CT平扫上面，呈类圆形低密度灶，CT值约是三十左右，界限比较清楚。在动脉期，边缘散在斑块结节状强化，CT值接近大血管密度。

门脉期散在的强化状，相互融合，向肿瘤中央扩展。在延迟期，整个肿瘤均匀强化，强化程度下降，但仍高于周围组织，整个过程是肝血管瘤典型的快进慢出的表现。

部分海绵状血管瘤延时扫描时，肿瘤的中心可有无强化的不规则低密度区，代表纤维化或血栓部分，肿瘤周围部强化仍显示快进慢出的特征。

肝血管瘤的核磁的表现，T1加权像圆形或边缘叶分叶，边缘分叶的类圆形的均匀低信号肿块。T2加权像在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的明高信号灶，称之为灯泡征。在增强期，从边缘增强逐渐向中央扩散充盈整个肿瘤。

作者: 健康永久99 时间: 2021-2-18 15:13

我的结节在ct和mri中都是三期持续强化，。无边缘强化向心填充这样的典型特征。另弥散不受限。adc为3.8。
b超却为低回声。
准备下周去切除肝左外叶。
考虑中

作者: 健康永久99 时间: 2021-3-9 21:48

找不到愿意切除的医生

作者: xzok77 时间: 2021-12-16 20:34

朋友，现在情况怎么样了。

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