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标题: 小三阳，S抗原19500! 以后定期检查。5/13/2020换Taf [打印本页]

作者: zjs123 时间: 2020-5-9 11:15 标题: 小三阳，S抗原19500! 以后定期检查。5/13/2020换Taf

本帖最后由 zjs123 于 2020-5-13 19:50 编辑

本人男，今年30岁
2008年18岁高考体检查出大三阳。家里人没有，应该是三四岁的时候村里的赤脚医生针头感染。去医院检查，肝功正常。医生说没事就没有再管，也没有定期体检的意识
直到2011年，当时大学期间一直熬夜，生活混乱。10月份的时候有两个星期没有食欲，尿呈深茶色，然后肝疼。当时根本没往乙肝方面想。现在一直后悔，当时应该是肝功爆发了，有黄疸。
2012年2月，突然意识到每次刷牙都出血，早上起来的时候牙缝都有血的痕迹。意识到问题了去医院检查。结果小三阳，s抗原 1200IU, DNA 501,标准是 <500. alt/ast 20多，总胆31，B超回声稍密稍粗。医生看到我的结果打发我走了……然后我又一次错过了机会，一直没再去体检。
2013年7月 (23岁), 单位体检，转氨酶20多，胆红素30, 我注意到脾厚37。多年混迹论坛的我这时候也了解乙肝的知识了。胆红素高，脾临界，估计是有问题了。不过当时B超的描述是肝呈细密点状回声分布均匀。医生说挺好的。不过我还是要求抗上了病毒。替诺开始
2013-2016年就一年查一次，转氨酶是30-40之间，胆红素一直30左右。DNA阴性。B超脂肪肝。说实话我有点质疑B超的准确性，肝功爆发，胆红素一直高，我觉得我至少是中度纤维化了。令我欣慰的是我的血小板一直是200以上。另外，吃替诺期间，我的肌酐从50一路涨到87, 明显的腰疼。所以从2016年换成恩替
2016-2020, 还是一年体检一次，跟之前一样，转氨酶30左右，胆红素高。脂肪肝，肌酐回到50多。
2020.5 查S抗原(19500iu),震惊了！2020.5.13恩替换taf。希望把病毒降到最低

作者: ematrix 时间: 2020-5-9 11:24

我觉得你应该复查一次，或者换个医院检查
1000多是比较正常的
DNA控制住的话，不应该突然增加10倍

作者: zjs123 时间: 2020-5-9 11:24 标题: 小三阳，S抗原19500! 以后定期检查

本帖最后由 zjs123 于 2020-5-9 11:38 编辑

心情不好了一个星期，每天就睡5个小时左右。就去做了个全面的检查。转氨酶65，总胆36 (休息不好确实影响肝功), B超基本正常，脾厚36(基本没变过)。DNA未检测到 (标准<1000)。

现在我心头的芥蒂就是反应肝功能的胆红素和S抗原，希望能降下一些来，不指望金牌，就是降到跟正常小三阳差不多就行。我想换TAF,再锻炼减肥，几个月后再复查肝功 S抗原，看看有没有效果

作者: zjs123 时间: 2020-5-9 11:38

回复 ematrix 的帖子

谢谢，复查过了，还是>13500. 估计是因为从检查完到抗病毒隔了1年这期间造成的。医生说可以尝试干扰，不过效果可能不好。所以我想换taf试试，密切监控肌酐。

作者: zjs123 时间: 2020-5-13 19:56

2020/5/13 恩替换Taf. 计划恩替和Taf共用两周，然后撤恩替，单独Taf。希望把病毒降到最低。

作者: y123hbv 时间: 2020-5-14 12:03

ematrix 发表于 2020-5-9 11:24
我觉得你应该复查一次，或者换个医院检查
1000多是比较正常的
DNA控制住的话，不应该突然增加10倍 ...

好像在下降前，有一个突然的上升期，好像是持续一年半载的时间吧，然后掉头向下。
部分解释（不是很确切的说法）说是DNA控制了，但复制机制仍存续，导致产生一堆空壳抗原。因为缺少DNA，所以没法装配，所以是空壳。持续一段时间，耗尽复制机制后（因为这病毒的原理并未搞清，所以很多说得不明不白的），会急速掉头向下。

作者: zjs123 时间: 2020-11-8 08:11

2020.11.5检查，ALT47(偏高) AST29，胆红素还是高。肌酐70, AFP 2.66, 血小板220。B超基本正常。
ALT最近几次检查都40左右，本人偏胖，但B超医生说没看出脂肪肝，不知道跟这个有没有关系。肌酐到又从50到70了，说明TAF相比恩替伤肾。AFP有点纠结，之前一直1.几，这次2.66了。

作者: zjs123 时间: 2020-11-8 08:13

2020.11.5检查，ALT47(偏高) AST29，胆红素还是高。肌酐70, AFP 2.66, 血小板220。B超基本正常。
ALT最近几次检查都40左右，本人偏胖，但B超医生说没看出脂肪肝，不知道跟这个有没有关系。肌酐到又从50到70了，说明TAF相比恩替伤肾。AFP有点纠结，之前一直1.几，这次2.66了。

作者: y123hbv 时间: 2020-11-8 11:32

zjs123 发表于 2020-11-8 08:13
2020.11.5检查，ALT47(偏高) AST29，胆红素还是高。肌酐70, AFP 2.66, 血小板220。B超基本正常。
ALT最近 ...

替诺，不管一代二代。根据这论坛上的反馈，个人总结是副作用明显大于恩替的。
曾询问过我的主治，是否可以考虑恩替换替诺，因为效果更好。其回复是没有必要换，只要恩替有效（看dna），换他作什么？
这次没顺便看一下表面抗原的情况？

作者: zjs123 时间: 2020-11-8 14:41

回复 y123hbv 的帖子

谢谢回复。肌酐70还算在可控范围，等下次复查看看有无进展。表抗就那样了，短期内不可能变化了

作者: 夜色雨蓝 时间: 2020-11-10 08:55

回复 zjs123 的帖子

我的表抗从5000多到转阴用了十年九个月的恩替卡韦

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