肝胆相照论坛

标题: 普美显检查求助 [打印本页]

作者: 乙肝日记 时间: 2020-4-16 20:40 标题: 普美显检查求助

检查描述:
肝脏大小形态可，肝VI段见结节状长T2信号，DWI呈高信号，动态增强序列显示不清，肝胆期呈低信号，直径约6mm.。另见肝右前叶包膜下结节状动脉期强化，其他序列显示不清，肝胆期呈等信号。肝内外胆管未见明显扩张，胆囊未见明显增大，壁不厚，胆囊腔内未见明显异常信号影。脾，胰腺形态，信号未见明显异常。腹腔内及腹膜后未见明确肿大淋巴结影。
检查结果:
肝VI段小结节，表现不典型，建议结合AFP复查（3－6个月）。
肝右前叶包膜下异常灌注可能大，较前（2020－1－17）相仿。

作者: 乙肝日记 时间: 2020-4-16 20:43

本人今年36岁，有乙肝家族史，一个叔叔肝硬化去世，去世时39岁，一个叔叔肝癌去世，去世时60岁。现在孩子才3岁，心里压力很大。
跪求各位大神给点指导建议，谢谢您的回复！

作者: 乙肝日记 时间: 2020-4-16 20:47

AFP在2020－3－8 号时检查正常（数值为1.2）

作者: 乙肝日记 时间: 2020-4-17 16:19

怎么没有人回答啊？版主，有建议吗？

作者: 挚友888888 时间: 2020-4-17 22:05

乙肝日记发表于 2020-4-16 20:47
AFP在2020－3－8 号时检查正常（数值为1.2）

查过这三项吗？甲胎蛋白+甲胎蛋白异质体+异常凝血酶，你甲胎蛋白只有1.7，应该没有问题，千万别太紧张。
结节发展有两种可能，一种是良性，另外一种是癌。怎么来判断呢？甲胎蛋白，但是有些人对甲胎蛋白是不敏感，所以看：甲胎蛋白+甲胎蛋白异质体+异常凝血酶，如果这三项都不高千万别自己吓唬自己。如果狼来了，也别怕，最好治疗方法就是开刀、移植、射频等等。定期检查，外卖别吃，适当运动。

作者: 乙肝日记 时间: 2020-4-18 06:45

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谢谢您的回复，我的甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体都不高，但是异常凝血酶原时间超过正常值0.7秒。
傻傻的妻子还一直认为没事，孩子不到四岁，父母年过六旬。
老天啊，能不能把所有的不幸和痛苦都降临到我一个人身上，不要累及我的家人，他们是那么可爱，那么善良！

作者: xiaofanmail 时间: 2020-4-18 19:34

如果只是DWI呈高信号，其它序列上看不到，那只能随访，随访半年后无变化的话，那就基本上就可以排除了。或者你可以找更好的医院让医生再读读片。不要紧张，放宽心！

作者: 乙肝日记 时间: 2020-4-19 06:23

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谢谢您的回复！
长T2信号，高DWI信号，增强序列显示不清，肝胆期呈低信号。
我知道肝胆期呈低信号就说明已经不是正常的肝组织细胞了，因为正常的肝结节细胞会摄入显影剂。
其他的不是太懂了！

作者: zjs123 时间: 2020-4-19 19:00

上次不只是肝右叶，这次多了个肝六段。肝右叶那个应该是排除了吧。看你的血检结果都挺好，应该问题不大。不要太担心，定期复查就行

作者: zjs123 时间: 2020-4-19 20:15

不过为什么医生会跟你说以后肯定会得癌啊？你抗病毒效果挺好啊

作者: 乙肝日记 时间: 2020-4-19 22:13

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抗病毒只是减缓了疾病的进展。
我之前急性爆发过，当时转安酶1500多，肝脏的损伤已经很大了，随着时间的延长，年龄的增长，免疫力的下降……

作者: zjs123 时间: 2020-4-19 22:26

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我不太认同你的医生的说法，你抗病毒效果挺好的啊，肝弹也挺好。说明肝功能实在转好的。
我也是青岛的，希望你几个月去复查有好的结果，加油

作者: 乙肝日记 时间: 2020-4-20 09:04

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兄弟，谢谢你的回复！
请问你是青岛哪里的？我在李沧区

作者: zjs123 时间: 2020-4-20 09:10

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我是开发区这边的，咱俩发病情况一样，20左右肝功爆发，没及时抗病毒，后来一直抗病毒到现在，只是我今年30，是几年前的你.....我也是去年前胸这长了个类似蜘蛛痣的红斑，虽然看不到血丝，到应该是同一种。所以我一直挺关注你的。从你的检查来看应该问题不大！积极复查吧。我也是心态不好，这句天身上又多了一个红斑，心里纠结

作者: 乙肝日记 时间: 2020-4-20 09:24

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谢谢你的回复！
我总结了一下，近几年虽然肝功正常，但是心情有一段时间的抑郁。
开心最重要，其他的都是小事。

作者: wumayken 时间: 2020-4-20 11:23

定时三个月复查，就算是，也很早期，办法很多，不用太紧张。

作者: 乙肝日记 时间: 2020-4-20 13:21

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很感谢您的回复！
今早刚去看过医生，医生建议也是观察，但是说普美显核磁没有必要3月一查，半年一次就可以。
中间可以选择B超。

作者: 乙肝日记 时间: 2020-4-29 09:49

回复挚友888888 的帖子

您好！
异常凝血酶原（APT,DCP）貌似一般的医院还检查不了。
我人在青岛，今早去了一下山东大学齐鲁医院青岛分院问了一下肝病科的医生，医生一脸懵逼，说查不了。
我看2019的指南里已经明确说了，异常凝血酶原可以作为标志物筛查。
真不理解现在的有些医生的专业水平。

作者: 乙肝日记 时间: 2020-4-29 09:52

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另外我想请教一下，APT，DCP和PIVKAII是一回事吗？他们是不是都是人异常凝血酶原？
先谢谢啦！

作者: 挚友888888 时间: 2020-4-29 09:56

乙肝日记发表于 2020-4-29 09:49
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您好！

你在当地最大医院去问问看可以检查异常凝血酶原这项目吗？有些医院甲胎蛋白异质体也没有检查。对于甲胎蛋白不敏感的人也可以查甲胎蛋白疑质体。

作者: 乙肝日记 时间: 2020-4-29 10:15

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谢谢您了！
甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体都查了，抽空我在电话问问这边其他的医院异常凝血酶原能不能查。
谢谢您了！

作者: 乙肝日记 时间: 2020-4-29 10:46

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刚问了，这边最大的医院甲胎蛋白异质体都没法查，异常凝血酶原也不能检查，只能检查甲胎蛋白和血凝四项。
这边的传染病医院只能检查甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体，不能检查异常凝血酶原。
无语了

作者: 挚友888888 时间: 2020-4-29 12:28

乙肝日记发表于 2020-4-29 10:46
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刚问了，这边最大的医院甲胎蛋白异质体都没法查，异常凝血酶原也不能检查，只能检 ...

你甲胎蛋白敏感吗？

作者: 挚友888888 时间: 2020-4-29 12:29

你们最大医院是哪一个？传染病医院不算很大医院。继续找，别灰心。

作者: 乙肝日记 时间: 2020-4-29 13:10

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谢谢您！
怎么判断甲胎蛋白敏不敏感？
青岛这边最大的医院是青岛大学附属医院（老山东大学附属医院）。我电话问他们了，甲胎蛋白异质体和异常凝血酶原都做不了。

作者: 挚友888888 时间: 2020-4-29 13:45

乙肝日记发表于 2020-4-29 13:10
回复挚友888888 的帖子

谢谢您！

我LG肝癌，甲胎蛋白在标准里，但是还是得肝癌，他的甲胎蛋白是不敏感。大概有30%人群中是不敏感，敏感人群中肝癌还没有出现他的甲胎蛋白几百或几千，等查出肝癌时候上万，就是甲胎蛋白敏感人。你现在甲胎蛋白是多少？

作者: 乙肝日记 时间: 2020-4-29 14:05

回复挚友888888 的帖子

谢谢您的回复！
我现在甲胎蛋白1.2，在正常值里边。
第二次做普美显核磁的时候，发现6mm结节，DWI高信号，动态增强序列显示不清，肝胆期低信号。
我自己查了一下，DWI高信号，恶性可能很高，再加上肝胆期低信号更怀疑了。
青岛这边的医生说太小，即使积极治疗，也不太好找，说继续观察。

作者: yorklee 时间: 2020-4-30 10:14

6mm,即使是坏东西，也不用太担心。随访吧。倘若是坏东西，早点解决，无论是手术，射频消融或是肝移植，都应该有不错的预后。更何况，还未必是坏东西。

作者: 乙肝日记 时间: 2020-4-30 10:44

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你好，今天花了200挂了号。
专家说，如果太担心，就用碘化油做个栓塞，这有有和没有就都看清楚了。
您觉得可行吗？
我在网上看到碘化油可能会造成肿瘤开发侧枝，有可能更加凶险，您觉得听医生的做栓塞好，还是暂时观察一下？
谢谢您了！

作者: 乙肝日记 时间: 2020-4-30 10:45

回复 yorklee 的帖子

兄弟，谢谢你了！
这一块的知识太少了！
总是做不了决断！

作者: yorklee 时间: 2020-4-30 11:27

乙肝日记发表于 2020-4-30 10:44
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你好，今天花了200挂了号。

不建议TACE，如果真的很担心，可以考虑随访半年。如果结节增大，达到影像学可以判断的程度，判断为恶性，那就直接切除。倘若不能判断，自己又很担心，那也可以直接切除，病理会告诉你一切。病理若是恶性，切了是正确选择；病例若是良性，那就虚惊一场，只是受点创伤。

作者: 乙肝日记 时间: 2020-4-30 11:46

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谢谢您了！我在网上看了一些资料，DWI高信号，肝胆期低信号，要密切关注。

作者: 乙肝日记 时间: 2020-4-30 11:47

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顺便祝您五一节快乐，和家人开开心心的过个假期！

作者: qq8143908345 时间: 2020-5-3 16:20

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作者: 乙肝日记 时间: 2020-5-7 13:15

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您好！
我这种情况可以提前用些长效干扰素吗？主要是预防肿瘤的。

作者: 月石人 时间: 2020-5-7 23:57

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这个就是介入了吧，栓塞的同时也是检测，以前听说有人误诊就这么干过，先是栓塞治疗，然后发现不沉积，竟然不是。大悲之后是大喜。
建议相信普美显，定期复查，连续几次跟踪同一位置。
骆抗先有一篇博文，影像有怀疑很小，甲胎蛋白略高，基本一月一次检查跟踪，最终确诊，幸运的是很小，射频就能根治。

作者: terrx 时间: 2020-5-8 00:11

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想请教一下，为什么不建议TACE呢？我母亲目前是甲胎蛋白偏高，增强CT看不到，又做不了核磁，医生就建议做个介入，感觉是无奈之举

作者: 乙肝日记 时间: 2020-5-8 09:10

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感谢您的回复！
干扰素不是栓塞，是一种抗病毒药物，需要皮下注射，有长效干扰素和短效干扰素之分。除了能抗乙肝病毒还有调节免疫预防肿瘤的作用。
年轻的时候家里穷用不起干扰素，现在有些后悔了。

作者: yorklee 时间: 2020-5-11 10:33

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从诊断手段来看TACE也未必能100%明确，从治疗手段来看TACE是姑息性的手段，不能达到较好的治疗效果。因此，我个人更倾向于如果发现有可疑病灶，要么激进一点，直接切除，做病理，既干净又准确。要么就再等等，等影像学或者其他手段能明确诊断后，再做决定也不迟。仅供参考。

作者: yorklee 时间: 2020-5-11 10:38

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干扰素用在乙肝病人身上预防肝癌，其逻辑是通过干扰素控制好病毒复制，从而减少因病毒导致的肝癌发生概率。如果您的病毒控制的很好，个人意见可以不使用干扰素。您可以咨询您的医生。

作者: 乙肝日记 时间: 2020-5-11 10:45

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谢谢您的回复。
感觉论坛里的很多人都很热心。
非常感动！

作者: terrx 时间: 2020-5-14 00:28

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上周做超声造影发现了一个1.7左右的肿瘤，看来甲胎蛋白升高，必定表示有问题啊，只是影像发现早晚的事

作者: 乙肝日记 时间: 2020-5-14 10:50

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你好！
超声造影是那种从大腿静脉注射造影剂观察的那种吗？

作者: [email protected] 时间: 2020-5-16 06:59

应该是给胳膊静脉上注射造影剂，然后做B超。
大腿上做的是介入。

作者: terrx 时间: 2020-5-18 23:01

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从手臂的静脉输入的

作者: 乙肝日记 时间: 2020-5-19 05:16

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你好！
现在治疗了吗？
采用的什么方案做的治疗？

作者: terrx 时间: 2020-5-22 21:41

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还没有，准备做射频，医生需要确定是否有进针路线

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