肝胆相照论坛

标题: 求助：急，2岁宝宝定量报告第五项为阳。 [打印本页]

作者: tony86 时间: 2019-12-31 13:04 标题: 求助：急，2岁宝宝定量报告第五项为阳。

宝宝8月20检查了两对半定量第五项（乙肝核心抗体）为阳，防疫站没给打疫苗。12.29日再次检查了两对半定量，第五项（乙肝核心抗体）任然为阳，乙肝抗体持续降低。防疫站还是没给打疫苗。具体报告见图。

现有几个问题迫切需要请教各位大佬：

1、我知道第五项单独为阳的含义是 1、既往感染 2、急性感染窗口期。我想问下如果是急性感染期，有没有什么办法治疗，如果治疗不好是不是就会变成乙肝携带者或者慢性乙肝了。毕竟宝宝才2岁，抵抗力低怕自愈不了。

2、怎么确认是不是已经变成了乙肝携带者了，如果变成了慢性乙肝会有什么影响，还是终生携带了。

3、需不需要打乙肝疫苗了，因为家中有两个乙肝大三阳。现在宝宝等于没有抗体了，长期接触下会不会进一步加重乙肝感染而演变成小三阳或者大三阳。

因为比较紧张宝宝，脑子有点乱，表述的不清楚的地方还请见谅。实在不想再让这个病再困扰下一代了。

8月20日二对半报告[attach]523220[/attach]

12.29二对半报告[attach]523221[/attach]

作者: lizyong22 时间: 2019-12-31 13:35

本帖最后由 lizyong22 于 2019-12-31 13:37 编辑

没有S抗体，建议打疫苗，核心抗体阳，说明有病毒攻击过，家中有人阳性，属于高危人群，幸好没有胎中感染，不幸中的万幸，年龄还小，打疫苗刻不容缓
当然，病毒攻击时没有产生抗体，不知疫苗能否有效果，不管如何也要先打疫苗，最好去医院听医生建议

作者: nycmj 时间: 2019-12-31 13:39

tony86 发表于 2019-12-31 13:04
宝宝8月20检查了两对半定量第五项（乙肝核心抗体）为阳，防疫站没给打疫苗。12.29日再次检查了两对半定量， ...

如果是我的话，我就尽早给孩子打乙肝疫苗，而不是从8月20号等到12月29号。

你这种情况医学上有些争议。从医生的角度来讲，不需要打。因为孩子有可能感染上了乙肝病毒，医生觉得这种情况下不需要浪费社会的公共医疗资源。对医生而言，一个病人其实只是他接触的无数病人中的一个数字而已。

从病人的角度来讲，自己的健康是自己的全部。任何事情都有概率，如果打疫苗能让孩子的免疫系统反应了，及时产生了抗体，那这是最好的结果。我记得以前网上有提到过这种情况，说有的人是隐形感染，有的人是基因上对乙肝疫苗不反应，网上给的建议是打疫苗，一次打两支以刺激免疫系统。不过那是很久以前的文章了，那时候好像说国产乙肝疫苗一针抗原含量5ug, 美国的是20ug,建议打进口疫苗，抗原含量高，刺激免疫系统更强，而且进口疫苗可能更纯一些，杂质少一些，人体对杂质起的过敏反应或者副作用会少一些。不知道现在情况怎么样了。

我的一个小孩是在美国波士顿打的乙肝疫苗，常规只需要三针，他打了四针，因为其中有一针是一种复合疫苗联合别的病的疫苗。少一针不行。多一针，美国的儿科医生无所谓的，多刺激了免疫系统一次，产生更多的抗体。咱也不缺这一针的钱，孩子一生的幸福更重要。

这个医生不打，就换个医生，换个医院打好了。找朋友，去外地打也行。

作者: nycmj 时间: 2019-12-31 13:57

lizyong22 发表于 2019-12-31 13:35
没有S抗体，建议打疫苗，核心抗体阳，说明有病毒攻击过，家中有人阳性，属于高危人群，幸好没有胎中感染， ...

不知道这对夫妇两人都是大三阳的话，怀孕过程中有没有查乙肝DNA含量，按需要服口服药，然后孩子出生后立刻打乙肝疫苗？出生后立刻打乙肝疫苗和抗乙肝血清已经是非常有效非常成熟的预防手段了。我们在美国小孩生出来后，护士都是马上打乙肝疫苗和抗乙肝病毒血清，尽量早的阻止任何可能的乙肝病毒进入小孩的肝细胞，就是跟乙肝病毒赛跑的过程，越早效果就越好。

作者: tony86 时间: 2019-12-31 14:33

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谢谢您的回答关键是我们这的防疫站不让打

作者: y123hbv 时间: 2019-12-31 14:37

首先说一点，来这论坛上，上来就丢个问题。情况也不说清楚，你想别人怎么回复呢？猜谜语？难不成去医院也是这样？说半截就让医生开处方？来搞笑的吧！
怀疑是母亲携带，应该是作了阻断的。有些抗原抗体是可以穿透胎盘屏障的，所以核心抗体阳不一定表征感染。这算是一个高端问题，需要面诊专业性比较强的专家。如果核心抗体确实是可以穿透的，那很大可能性未感染，需马上加强疫苗。如果是不能穿透的，说明确实有感染迹像。

作者: tony86 时间: 2019-12-31 14:37

回复 nycmj 的帖子

首先非常感谢您的回答，我也很想给孩子打疫苗，但是我们这所有的医院都不再接种疫苗了，防疫站的话跑了四五次都不让打，去了疾控中心，说要征求省疾控的意见，然后让我等消息。进口疫苗今年全国都没有乙肝进口疫苗，疾控中心的说他们也在想办法引进进口乙肝疫苗可是好像比较困然

作者: tony86 时间: 2019-12-31 14:40

回复 nycmj 的帖子

不是的，是爷爷和父亲是的，母亲正常。所以医生说没问题，大娃目前都很正常。

作者: y123hbv 时间: 2019-12-31 14:42

个人认为未感染，建议加查DNA，如没有，马上加强疫苗。
核心抗体阳的代表性，通常指成人。婴儿较特殊，好像可以继承自母体，并随时间非常缓慢的消失。
咨询专家。

作者: tony86 时间: 2019-12-31 14:49

还有一个报告忘了说明了，7月4日做了两对半定性上面显示的都是阴性，做这么多报告的原因就是想打乙肝疫苗加强针的，因为防疫站必须要有定量报告才能给打，但是过来一个多月做的定量就显示了第5项为阳了。[attach]523222[/attach]

作者: tony86 时间: 2019-12-31 15:31

回复 y123hbv 的帖子

评判的是，没说清，是我的不对。不是不想说清楚，是我只知道这么多，去了几家医院给的解释都不一样，我也是越听越迷糊，所以才来肝胆相照的问下的。母亲不是携带者，父亲是。如果有不清楚的地方还请谅解

作者: nycmj 时间: 2019-12-31 16:08

早打疫苗早好。想打进口疫苗的话，自费出国打也可以，不知道香港或者日本怎么样。到一个可靠的国家，找个可靠的医生和疫苗。
为国内的孩子们感到伤心。每次看网易新闻，因为低质量疫苗，小小的婴儿出事就很痛心。虽然疫苗从概率上说会有几百万分之一的机会出事，在美国，如果疫苗出事了，国家得赔，国家得养孩子，而不是像国内一样让父母和婴儿承受。

作者: 乙肝人1949 时间: 2019-12-31 17:26

也不用着急，去打就可以了

作者: tony86 时间: 2019-12-31 20:49

回复乙肝人1949 的帖子

谢谢回复

作者: 飘向天涯 时间: 2020-1-2 10:52

本地没有疫苗或者不给打, 换个城市. 我们这边都给打, 不过要自费

作者: lizyong22 时间: 2020-1-2 17:06

确实有点不太明白，目前中国对新生儿强制免费打疫苗，特别是高危人群在生下24H内就要打第一针，为什么一直没打？

难道就是因为核抗成阳性？医生不敢打？谁来解释一下

作者: y123hbv 时间: 2020-1-4 13:13

lizyong22 发表于 2020-1-2 17:06
确实有点不太明白，目前中国对新生儿强制免费打疫苗，特别是高危人群在生下24H内就要打第一针，为什么一直 ...

高危是指母亲带菌吧？但不管怎么样，家人有，就肯定尽早预防啊！即使不用白蛋白，也要尽早疫苗并在其生效前防感染啊！
如果确定母亲是健康的，那婴儿有核抗阳性，那就可能是感染了。按规范来说，感染人群应该是不打疫苗的。
首先确认，到底感染没？母亲有没有隐性感染的可能？核心抗体分IGg和IGm，有一个是长期存在，有一个是感染初期存在。但不管哪一个，只要排除了是继承自母体的可能，那就是感染。确认母亲状态，或者直接查婴儿DNA。
看个专家号吧！感染科或者传染病科的。

作者: tony86 时间: 2020-1-7 16:20

回复 y123hbv 的帖子

谢谢

作者: nycmj 时间: 2020-1-8 14:36

y123hbv 发表于 2020-1-4 13:13
高危是指母亲带菌吧？但不管怎么样，家人有，就肯定尽早预防啊！即使不用白蛋白，也要尽早疫苗并在其生效 ...

他小孩这个情况要尽快打乙肝疫苗，赶快刺激免疫系统，产生了更多的抗体就是好运。因为每个人的体质都不一样，连乙肝感染者都有最少1%的自然转阴率，运气好了就一辈子不用再担心了。如果没用也就损失几针乙肝疫苗的钱。我小孩就是比普通人的三针疫苗多了一针，美国儿医也不在乎多打一针。

不过看来这个做父亲的一直没任何行动，估计家庭也没有采用分餐制，两个大三阳，嘴里刷牙有点破损出血，都会通过共餐制传染给小孩。整个事情里，小孩子可怜了。

作者: y123hbv 时间: 2020-1-8 18:23

nycmj 发表于 2020-1-8 14:36
他小孩这个情况要尽快打乙肝疫苗，赶快刺激免疫系统，产生了更多的抗体就是好运。因为每个人的体质都不一 ...

首先，如果感染了，再疫苗是没有意义的，有没有害另说。
其次，分餐是没意义的。成人不易感，易感的是小孩。但现在都是出生就接种疫苗的。
楼主这情况，如果确认母亲是绝对健康的（核心抗体阳要么是继承而来，要么是感染导致），那个人怀疑是疫苗还没生效，就感染了。从注射疫苗到生效是需要时间的，实在属于高危，就注射免疫球蛋白，即时生效。

作者: nycmj 时间: 2020-1-8 23:40

y123hbv 发表于 2020-1-8 18:23
首先，如果感染了，再疫苗是没有意义的，有没有害另说。
其次，分餐是没意义的。成人不易感，易感的是小 ...

所谓成人不易感，是说没打过疫苗的成人感染乙肝后，大概70%会自愈产生保护性抗体，剩下的会转为慢性乙肝或者慢性携带。我想一般人不太愿意冒这30%的风险吧？

作者: y123hbv 时间: 2020-1-9 15:47

nycmj 发表于 2020-1-8 23:40
所谓成人不易感，是说没打过疫苗的成人感染乙肝后，大概70%会自愈产生保护性抗体，剩下的会转为慢性乙肝 ...

我不知道你这个70%的数据，是从哪里来的。我各个渠道所看见过的资料，都是90%~95%。
事实上这个数据的统计，我觉得是非常难的。慢性携带中，通常是难以确切知道是小时候感染还是成年感染，单从我国的情况来说，普遍注射疫苗是90年代左右才实行，城区早些，乡村晚些。而鉴于我国的国情，绝大部分都是对该病隐瞒的（或者更早一些，连病人也不知道自身带菌，现在的有一大批病人是在20几岁以后首次作该项检查时才知道带菌的）。而偶然暴露了带菌时，通常会说“我以前没有的啊，怎么现在就有了呢“，这一部分也会在统计时计入那5%~10%。
一方面统计数据是5%~10%，而再考虑误计入的，真实数据应该更小。另一方面，理论上来讲，微量带菌血液再经无数倍稀释后再”恰好“进入目标伤口，这个概率实在太小；低概率感染再加高概率的成人自愈，最终影响甚微。再以实例来说的话，就是带菌者周围密切接触人群，感染者甚少（本人大三阳，父亲小三阳，母亲无感染。堂兄小三阳，家人无感染。父亲5兄妹，自爷爷以下的家族就此三例感染。成人均未疫苗。比我和堂兄小的小孩有疫苗）。
当然，密切接触者最好还是疫苗为好。

作者: nycmj 时间: 2020-1-10 10:25

y123hbv 发表于 2020-1-9 15:47
我不知道你这个70%的数据，是从哪里来的。我各个渠道所看见过的资料，都是90%~95%。
事实上这个数据的统 ...

ok, 你赢了！

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