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标题: 【干货】手把手教你读懂体检单，看了此文再也不用“求医 [打印本页]

作者: 亿友公益 时间: 2019-11-12 11:56 标题: 【干货】手把手教你读懂体检单，看了此文再也不用“求医

本帖最后由亿友公益于 2019-11-12 11:56 编辑

保持定期体检是对于预防疾病恶化的最好方法，作为慢性乙肝病毒携带者至少要6个月体检一次。

你是否每次拿到检查单时对上面的单位，数值，箭头上升感到迷惑不解呢？你是否每次咨询医生时总被两三句话打发呢？

今天小益手把手教大家如何看懂各项体检单：包括肝功能、乙肝两对半、病毒DNA、B超（彩超）、甲胎蛋白。

一、肝功能

检查最多的项目是转氨酶（ALT和AST），转氨酶是反映肝细胞受损程度的一个重要指标。转氨酶在蛋白质代谢中是转移氨基酸的酶，大多数身体细胞都有这种酶。没有乙肝的人，如果打完一场球，腿肚子发酸，这时检查谷草酶可能会升高10～30。

▲肝功能结果解读

二、乙肝两对半的定性与定量

乙肝两对半检查中的乙肝病毒标志物主要包括：乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(-HBe)、乙肝核心抗体(-HBc)五种。

简单来说定性是区分各项指标的阴性或者阳性，以确定是否感染乙肝病毒。

定量是确定每一项指标的具体值是多少，可以准确的反应体内病毒的变化，能够体现抗病毒治疗的效果，以及对乙肝治疗以后的疗效能起到一定的预测作用。定量检查的灵敏度高，准确性好。

三、病毒DNA的定性与定量

验单有2种数据单位：

一种是拷贝数，如1.00E+08(=1.0*108)意思是每毫升血清有100,000,000(1亿)个病毒（个数即拷贝数）；

另一种数据单位是每毫升中的国际单位(IU)，1 IU = 5.8拷贝，譬如你验单的结果是200 IU/ml，实际是1毫升中有1,160（200*5.8）拷贝。

这2个数据是病毒数量的2种不同表达方法。

乙肝病毒每1.2天有半数被免疫清除，又有相近数量的病毒由肝细胞复制补充，清除的与补充的未必绝对相等，可能会有较大的波动。

所以少数几倍（E+前面的数字）的差别并无意义，主要看有多少次方的升高或降低。

▲病毒DNA真实结果解读

四、B超

B超的误区最大，其实对肝炎诊断或病情评估的意义很有限，主要对发现占位性病变（肿瘤、囊肿、血管瘤）有用，早期筛检肝癌是其最重要的贡献。对肝硬化漏诊很多，误诊也不少。但诊断脂肪肝比较正确。B超检查有很大的主观性，结果的准确性特别依靠检查者的经验。

▲B超真实结果解读

五、甲胎蛋白(AFP)

血清AFP及其异质体是诊断肝细胞癌（HCC）的重要指标。

应注意甲胎蛋白升高的幅度、动态变化及其转氨酶(ALT和AST)的消长关系，并结合临床表现和肝脏影像学检查结果进行综合分析。

甲胎蛋白不同医院的参照值在5～50之间，不同医院的检查结果不能用报告的绝对值来做比较。

六、乙肝携带者定期体检项目及频率

肝功能：每3-6个月检查一次

甲胎蛋白：每6个月检查一次

B超：每6个月检查一次

携带者定期体检，没必要一定查乙肝两对半和HBV DNA。

第一，乙肝自然转阴概率非常低，查乙肝五项无意义。第二，乙肝的治疗时机，只要有肝功能及是否肝纤维化、肝硬化确定，而非DNA。

第三，一旦发现肝功能异常或B超异常，可再细查。

七、不同医院的结果可以对比吗？

不同医院的化验检查因试剂和检测方法不同，有不同的参照值。有些误差较大的检查结果，如血清HBV DNA定量，虽然多数医院以<1.00 E03作为检查的基线，其实不同医院间的结果可以有不小的出入。如果要考虑抗病毒治疗的效果，最好在同一医院检查。

注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，建议至正规医院就诊。

参考资料:中国慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）

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编辑丨远远

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