肝胆相照论坛

标题: 曾经派罗欣57针+替诺就服用满9年零一个月，换taf啦！ [打印本页]

作者: 心愿108 时间: 2019-11-7 19:58 标题: 曾经派罗欣57针+替诺就服用满9年零一个月，换taf啦！

本帖最后由心愿108 于 2020-2-3 23:18 编辑

2010年12月18日第一粒替诺，DNA一周转阴，之前派罗欣治疗详细病史可以见我的签名里的老帖子。

2017年由于疏忽一次吃两粒替诺，吃了至少一个星期，发现时肌酸激酶已经飙高到1000多，期间停药一个多月，肌酸激酶同工酶稍高的时候继续替诺。近期复查，发现肌酸激酶同工酶依然稍高38（正常指标为0-24），尿β2微球蛋白稍高0.39mg/L(正常值为0.00-0.30)，尿液肌酐21.85mmol/L稍高（正常值2.55--20.00），血液肌酐指标正常。
上面两个指标是否要紧？是否必须换药？

稍休息不好就感觉疲惫，腿困。不知是否替诺的副作用，是不是应该考虑换taf了？

表面抗原从九年前反弹后的4000多，降到目前的1300多，医生说可以考虑加干扰素冲击一下。不知是否符合，现在年纪大了真的不想折腾了。-----刚刚在坛子里逛了一圈，发现这个理论是所谓珠峰计划宣扬的，今天医生也和我说国产的派什么干扰素，估计也是为了卖药。如果我表面抗原130，我觉得可以考虑一下，一千三，就是徒劳了。随着年龄的增长，只能祈祷副作用不要太大，核苷药可以长久吃下去。

2020年1月18日开始吃原研的taf,自费的，在我的签名里网站购买的，539一瓶。只是因为疫情，无法去医院检查药的真伪，也无法监测肾功等指标。不过是坛子里战友推荐的，网站也非常正规，也可以开发票。还有，药还是那个苦法，而且本人服用后没有任何不良反应。

作者: 心愿108 时间: 2019-11-7 22:49

回到论坛很是亲切，只是感觉人气不旺了，问了问题都没有人理会呀。

作者: ematrix 时间: 2019-11-7 23:49

你的毅力真强大，57针？
TDF可以换了，这个确实比TAF和恩替伤肾。

作者: hp121 时间: 2019-11-7 23:50

人气确实不旺啊

表面抗原1300，貌似也可以试试冲击一下，具体还是多问几个专家吧

作者: 健康是福68 时间: 2019-11-8 10:19

老战友我十年吃药经历了现在吃taf 因为肌酐临界值了医生建议我干扰素我s抗原107 但是e抗原还没阴 2.04 不知道怎么办

作者: hong88 时间: 2019-11-8 10:24

你已经打过干扰素效果不好，现在抗原也不是很低，我看到一般是100IU以下的治愈率才高一点，继续吃药把抗原降下来才考虑吧，我觉得珠峰工程有卖药的嫌疑，这家国产长效干扰素推出后，丙肝吃药能根治了，就剩下依赖乙肝市场了，不开发乙肝市场吸引患者基本就没人用长效干扰素了！打干扰素最大的难度是抗原转阴后还要打出超过100的抗体才不会复发！

作者: zjs123 时间: 2019-11-8 11:52

如果是我，我会试一下。至少有个清抗原的希望。反正也不停抗病毒药，没什么害处

作者: ematrix 时间: 2019-11-8 12:11

害处
比吃抗病毒药大十倍以上的副作用：恶心掉头发之类的类似化疗的副作用，以及五位数的金钱和身上几十个针眼。

作者: ematrix 时间: 2019-11-8 12:12

好像还有打干扰素打出甲亢的病友。

作者: ematrix 时间: 2019-11-8 12:15

关键是
吃药有没有效果，3个月之内查一下DNA立见分晓。
干扰素有没有效果，你打个一年半载都未必知道到底有没有效果，有打了2年的后来发现实在么有治愈的可能后来还是继续吃药的。

作者: 小牡丹 时间: 2019-11-8 20:41

是否干扰素有效，一个月后就见分晓。发现效果差，早点回头吃药，效果好就赚了。年轻人效果好。

作者: ematrix 时间: 2019-11-8 22:59

1个月绝对见不了分晓。
你打着干扰素，眼瞅着表抗一点一点在下降，一个月后你要不要继续打？一年后你要不要继续打，的确还在下降，只不过下降的速度越来越慢，直到一年半2年后才发现，就是降不到零，降不动了。表抗不再下降，抗体也一点都无。这个时候才知道没法靠干扰素治愈了。

作者: 心愿108 时间: 2019-11-10 22:30

考虑换taf了，不知渠道都是什么？听说泰国马上上原研药了。

作者: 心愿108 时间: 2020-2-3 23:12

1月18日开始吃原研的taf,自费的，在我的签名里网站购买的，539一瓶。

作者: linday 时间: 2020-2-4 12:37

稳定为主。不要冒进。派罗欣打那么久，效果不佳。干扰素可以看看我的帖子。。。注意核苷药长期稳定。注意肾把。

作者: 纠结哥哥 时间: 2020-2-4 21:59

回复心愿108 的帖子

你替诺福韦换二代是则么换的？还有二代需要随食物同服，你是则么吃的？几点吃？

作者: lhwwjx 时间: 2020-2-25 21:26

治疗那么多年不容易呀

作者: windhair 时间: 2020-11-3 07:26

尿β2微球蛋白可以考虑做一个24小时的。

肾脏是人体的下水道，由最小的结构––肾小球和肾小管组成。肾小球是一团带细孔的微小血管，能把废物过滤，流注到肾小管中，其中会漏出少量蛋白质和盐类等有用物质，须由近端的肾小管重新吸收返回血液。
替诺福韦对近端肾小管重新吸收有用物质的功能有轻微损害，使β2微球蛋白(MG)不能完全重新吸收、而随废物一起排泄，这样尿液中β2MG的浓度就增高了。因为一天中尿液的浓度不同，早晨浓、下午稀，所以须收集24小时的尿液来检查。
当前对替诺福韦肾毒性过度夸大。我们检查24小时尿液中的β2MG，正常参考值是小于0.5单位。在年轻人中检查过数百人，服药满1年时β2MG都正常，服药2–3年后，查出个别人尿液中的β2MG浓度增高。人到中年后，肾血管可能硬化，尿液排出β2MG可能增多，40岁以上的患者服药期间须6个月检查一次，也有少数人尿液中的β2MG浓度会增高。
替诺福韦对肾小管重吸收功能的损害很轻微、而且可逆，只要换用恩替卡韦3个月、重一些的换用6个月，增高的β2MG浓度都可恢复正常。

最重要的是血肌酐指标，这个指标不同年龄段不同标准值。可以算一下肌酐清除率。(140–年龄) X 体重kg / (0.818 X 肌酐) = ml/min
随年龄增长，肾小球的血管缓慢而轻微硬化，血肌酐会相应增高。
验单检查血肌酐的正常参考值只有笼统的数字，举例50–120 µmol/ml，其中50是小儿的、120是60岁以上老人的正常值，如果你是39岁，超过80就有可能不正常了。

如果血肌酐清除率降低，前几年我们是按比例减量，如肌酐清除率<90 ml/min，每36小时服替诺福韦1片;< 60ml/min每天服半片。
随着年龄老化肾血管开始硬化，血肌酐清除率会逐渐缓慢降低，所以老年人不适宜服用替诺福韦。
最近一年注意到有些中年人，也开始自然的血肌酐清除率降低，引起我们警惕。因为过早血肌酐清除率降低，是慢性肾功能不全的表现，继续发展就是慢性肾病。慢性肾病缺乏有效治疗手段，甚至会恶化到尿毒症。
虽然替诺福韦损伤的主要是肾小管，如果肾小球已经功能不良，当然不应该再伤害肾小管。

若24小时β2微球蛋白和血肌酐清除率不理想
我建议你换恩替。

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)