肝胆相照论坛

标题: 我这种情况是否要抗病毒了？ [打印本页]

作者: xsyigan 时间: 2019-8-8 09:14 标题: 我这种情况是否要抗病毒了？

本帖最后由 xsyigan 于 2019-8-8 09:36 编辑

男性，小三阳超过20年，年龄也过了40.
近三年每3个月做一次检查。
HBV DNA长期1-2次方。
AST ALT转氨酶长期小于25。
血小板计数长期大于200。
甲胎蛋白长期正常。
肝弹3年中只出现一次9.1，其余都低于7。
B超做了无数次，但都有“包膜欠光整，回声密集且粗，分布欠均匀，血管纹理欠清晰”描述。
B超在去年出现过1次脾略大，之前之后都正常。最近一次有胰腺回声增粗描述。

上次检查加做了一个乙肝五项，显示乙肝表面抗原280 IU/ml

医生建议我抗病毒治疗，诊断我为“慢性活动性乙肝”。

因为我也综合了各种信息，我这种属于肝功能正常的弱阳性小三阳，诊断肝炎有点困难，尤其是进展情况，还要在最关键的时机进行抗病毒才有最合适的，早抗有可能起到反作用，晚抗又会出现延误成肝硬化的风险，所以两难。
各位有经验的坛友看看，我是否需要抗病毒治疗!

作者: xsyigan 时间: 2019-8-8 09:35

很困惑！
目前的身体情况容易疲乏，其他都正常。
胃口正常、大便正常、面色和身体上都没有其他异样。

作者: yyjj777 时间: 2019-8-8 09:52

感觉你已经历过一场战争。同意医生的意见。

作者: yyjj777 时间: 2019-8-8 09:54

想问下，过去10年，转氨酶都有定期检查吗？结果都小于25？

作者: xsyigan 时间: 2019-8-8 10:06

回复 yyjj777 的帖子

确实，3年前都没有检查过

作者: 小牡丹 时间: 2019-8-8 10:20

不要抗病毒。注意保养即可。如果有治愈药就立刻行动。

作者: xsyigan 时间: 2019-8-8 10:58

回复小牡丹的帖子

感谢回复

作者: yyjj777 时间: 2019-8-8 11:18

本帖最后由 yyjj777 于 2019-8-8 11:21 编辑

最好问问权威的医生。肝穿估计需要

作者: xsyigan 时间: 2019-8-8 11:33

回复 yyjj777 的帖子

感谢建议

作者: 纠结哥哥 时间: 2019-8-9 08:57

肝弹9.1的时候医生说你早起肝硬化？

作者: 熊老大 时间: 2019-8-9 09:18

家族有没有肝癌或肝硬化患者，如果有，可以抗
如果没有，先不吃药，注意保养，密切注意肝功和血小板
如果肝功开始异常，血小板降到100以下，可以考虑抗病毒了

作者: xsyigan 时间: 2019-8-9 11:33

回复纠结哥哥的帖子

医生没有明确需要抗病毒，只是说3个月复查

作者: xsyigan 时间: 2019-8-9 11:37

回复熊老大的帖子

明白了，谢谢回复

作者: cgg 时间: 2019-8-9 11:57

估计不需要抗病毒吧

作者: xsyigan 时间: 2019-8-10 16:39

回复 cgg 的帖子

我准备再观察3个月，然后做一个CT平扫

作者: 纠结哥哥 时间: 2019-8-10 17:59

能早抗就早抗，不然后悔莫及。另外医生说你肝弹9属于早期肝硬化？

作者: xsyigan 时间: 2019-8-10 22:58

回复纠结哥哥的帖子

没有说早期肝硬化

作者: 纠结哥哥 时间: 2019-8-11 09:38

你超声结论慢性肝病？

作者: xsyigan 时间: 2019-8-11 10:11

回复纠结哥哥的帖子

是的

作者: 熊老大 时间: 2019-8-12 09:21

xsyigan 发表于 2019-8-10 16:39
回复 cgg 的帖子

我准备再观察3个月，然后做一个CT平扫

CT能不做就不要做，何况你这种毫无意义的CT,
有多少做过CT的人最终得了癌症，这个没人统计过，也不好统计
但CT的辐射很大是确确实实的，我这辈子做过2次CT现在还很后悔
一次是肾结石，一个无良医生让我做了胸腹部平扫CT，当时也是稀里糊涂，后来很后悔
还有一次就是去年肩胛骨疼了几个月不好，刚好计春华老师因为这个症状后来肺癌去世，吓得我做了一次肺部CT,今年肩胛骨依旧疼，倒是更坦然了，肯定不是肺部问题了，估计久坐活动少
至于你的情况，我说了，家族有肝癌因素，可以吃药，如果没有，先等等，密切注意肝功和血小板
，我当时吃药前肝硬度9.5，血小板71，肝硬度检测时医生很明显感觉说不对头，我估计如果按道理说当时至少纤维化了，但吃了半年恩替就没事了，所以这个东西也不用太紧张

作者: xsyigan 时间: 2019-8-12 11:40

回复熊老大的帖子

非常感谢你的提醒！

作者: leo123 时间: 2019-8-12 13:55

回复 xsyigan 的帖子

强烈建议你做个肝穿，大于40，需要比年轻人更加慎重，还有你所说的早抗病毒有害处，指的是什么?20岁之前，很多大三阳，肝功正常的，可以观查，超过40，如果定期复查，转氨酶一直在20左右的病毒阳性患者，最好肝穿明确。一般都会有炎症。

作者: leo123 时间: 2019-8-12 13:57

回复 xsyigan 的帖子

早抗不合适只针对年龄较小的人

作者: 纠结哥哥 时间: 2019-8-12 13:57

回复熊老大的帖子

打过干扰素吗？

作者: 熊老大 时间: 2019-8-12 14:12

leo123 发表于 2019-8-12 13:55
回复 xsyigan 的帖子

强烈建议你做个肝穿，大于40，需要比年轻人更加慎重，还有你所说的早抗病毒有害处， ...

肝穿这东西听名字都挺可怕的，没做的必要，肝硬化是一个渐进和相对的过程，没必要太紧张，我有一个丙肝患者的亲戚，15年前B超显示肝硬化晚期，什么也没治疗，也没吃药，10年前B超显示肝硬化早期（同一医院检查的），所以说B超的结果也不是很准，类似肝穿这种东西就更没什么意义了，无非是看纤维化没有，即便纤维化了甚至B超显示早期硬化了，估计吃药后大多也会好转

作者: leo123 时间: 2019-8-12 15:34

回复熊老大的帖子

肝穿首先不可怕，正规医院，办个1天住院就可以，第二，楼主的问题是无法判断现在炎症情况，因为他说转氨酶一直20左右，理论上这个肝功是没问题的，但是，DNA一直阳性，不排除肝功轻微波动时，没有发现，所以楼主是否按期检查，是否每次都在20左右（有很多小三阳肝功一直在30几，接近正常高限，这种都算不正常。）不好判断，而且年龄超过40，如果是我，肯定马上抗病毒，但楼主下不了决心，所以我建议做个肝穿明确。越早抗病毒越收益！！

作者: xsyigan 时间: 2019-8-12 16:02

回复 leo123 的帖子

医生确实告诉我确诊需要肝穿或者增强CT，两项我都不敢做

作者: xsyigan 时间: 2019-8-12 16:06

回复 leo123 的帖子

我的转氨酶自从2016年以来，每次确实都在25以下，单子都一摞了

作者: y123hbv 时间: 2019-8-12 16:12

本帖最后由 y123hbv 于 2019-8-12 16:14 编辑

回复 xsyigan 的帖子

CT要做就作增加，要不就别作。单纯平扫没意义。
纤维化或早期肝硬化，在病变特征不明显的时候，CT也是看不出来的。CT能看出来的时候，其它如肝功、B超、肝弹、血常规等都已经出现明显异常了。在这些已经明显异常时再抗病毒，已经算晚了很多的了。
与其CT，不如肝穿。在不明确的时候，只有肝穿靠谱一些。

作者: xsyigan 时间: 2019-8-12 16:14

回复 y123hbv 的帖子

谢谢你的建议！

作者: leo123 时间: 2019-8-12 16:18

回复 xsyigan 的帖子

所以你的情况比较复杂，从了解的资料看，只要病毒没转阴的，年龄大的几乎都有不同程度的炎症，你今年40，转氨酶的价值远远低于DNA，积极地马上抗病毒，不存在任何坏处。保守的就的做肝穿，明确一下现在的情况，只有肝穿是明确纤维化和炎症的金标准。

作者: leo123 时间: 2019-8-12 16:18

回复 y123hbv 的帖子

作者: leo123 时间: 2019-8-12 16:19

回复 y123hbv 的帖子

作者: xsyigan 时间: 2019-8-12 16:32

本帖最后由 xsyigan 于 2019-8-12 16:33 编辑

回复 leo123 的帖子

我测的是高敏的DNA，关键是一次3次方都没达到过，最高是2次方，传统上都低于500算阴性的。若是3次方就毫无疑问开抗了

作者: leo123 时间: 2019-8-12 16:50

回复 xsyigan 的帖子

我如果是你至少要求DNA达到低于20，最好是TND.病毒越低越好，超过40岁，不要过多关注转氨酶，多关注DNA.

作者: leo123 时间: 2019-8-12 16:56

回复 xsyigan 的帖子

能感觉到你从内心对抗病毒还是有些抵触的。这个可以理解，有些人会选择激进的，比如我。对抗病毒一直持激进的态度，我坚信只要不是年轻的携带者，都要及时抗病毒，越早越受益。也有保守的，总希望延后开始抗病毒，也能理解，总体看，现在的大夫还是倾向早抗病毒。

作者: xsyigan 时间: 2019-8-12 17:38

回复 leo123 的帖子

我会认真考虑你的建议的，谢谢！

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)