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标题: TAF也不是完美的神药 [打印本页]

作者: zscs 时间: 2019-7-31 16:01 标题: TAF也不是完美的神药

      对于乙友来说很多人需要很长期，甚至对于有肝损的需要终生的服用抗病毒药物。在本人治疗之初的二三年也以为只是每天服一粒抗病毒药就万事大吉。但随之而来的是耐药性和副作用毒性。拉米、阿德，无疑一般服用几年就开始耐药，当然也有战友服用上十年不耐药的，但比较少。恩替相对来说耐药较少，药效较强，副作用也不是很大，对于初治者，恩替是不错的选择，一般服用上十年不会有太大的毒性，而且服用上十年一般表面抗原都有大副下降，需要大家每日按时服药，防止发生耐药。但对于拉米、阿德、甚至恩替的经治耐药者，只能使用替诺，现在一代的TDF用的相对较多，药效没话说，非常强，对经治者都能实现DNA高敏阴性。但TDF一般服用两年就会逐渐出现肾毒性，血磷下降，尿酸和肌酐上升，血磷如果过低就会造成骨密度丢失，不少患者反映会有腿酸和骨痛，甚至行走困难的情况发生，而尿酸和肌酐上升也是肾小管损害的表现，虽停药后可逆，也没听说服抗病毒产生尿毒症的病例，但肾功能若长期损害，后果可能比较坏，毕竟核苷类抗病毒药在中国登陆才二十年样子，最早是拉米2000才进中国，所以尚未有二十年以上抗病毒的先例。如果阿德或替诺出现肾毒性，有不少病例和研究显示，联合应用L-DT替比夫定, 长期治疗可改善肾脏功能，但可靠性及更长时间联合毒性尚不清楚。       号称最强的TAF于2018年末在中国上市，据说副作用很小，药效同样是非常强撼，本以为是广大乙友的可以长期甚至终身依赖的活命药，但是据有病友发映，TAF同样会使血磷下降，尿酸和肌酐升高。TAF的副作用小的优势可能被夸大了，有些网友反映从TDF换到TAF之初副作用下降，过了一两年后，TAF毒性又显现了，即磷和尿酸及肌酐异常，还有甘油脂升高，掉发，胃肠不适等副作用。英国实验研究结果是只有在含有激动剂（RTV或COBI）的抗病毒治疗中，TAF（韦立得）在病毒抑制和骨肾副作用方面优于TDF。TAF（韦立得）与TDF在无激动剂的安全性和疗效上无显着性差异。那对于需要长期抗病毒的乙友来说就没法获利一种强效又低毒的活命药吗？如今最好的也只能是服用TAF了，肾毒虽然反映跟TDF差不多，但25mg相信毒性比TDF会稍小那么一点，有服用TAF两三年的战友，应该会有体会，可以发表。网上代购的TAF真假不知，风险太大，药店要1180一瓶，比较贵。国内有几家仿制TAF的如正大天晴也已提交申请，但TAF在中国的专利保护期要到2021年7月，也就是还需要坚持两年应该会降到五百块以内。据说如果你能持续完全抑制病毒高敏阴性十四年以上，就能耗尽cccDNA，所谓持续完全抑制一定要是DNA转阴，并且HbsAg是持续的下降不反复的，直到为0拿金牌，并且从HbsAg下降直到停药总共超过14年。中间若有停药，耐药，反弹，那不算累计年数，只要停药耐药，肝内cccDNA就在增殖。所以说抗病毒是件长征的事业，不要半途而废，不要吃吃停停。
   对时机适当的患者，要抓住机会紧早治疗，争取表面转阴，治疗中一定要按时按量服用这很关键，否则就算是恩替都容易耐药，最好每日定个闹钟不容易忘，在表面抗原降到适当的时机可以配合干扰素争取金牌停药。所以说尽早治疗也挺重要，到了纤维化和硬化后，可能就是要终身服用了，钱包受得了，肾也受不了，而且有肝损即使金牌也不能停药大意。
   希望十年内能研发出一款高效低毒的药可以让乙友长期安心的服用，不担心耐药，也不担心毒性，那乙友的生活质量将大大提高。当然更希望能研发出一款直接靶向cccDNA的药物，让广大乙友彻底铲除病根。祈祷吧！

作者: cgg 时间: 2019-7-31 19:42

乙肝的作用机制，尤其是cccDNA还不明确，正在做临床的药还比较早，所以希望新药研发出来，说句实话，能10年研发出来就不错了。需要联合用药，也许4-5中药物联合使用，干扰素+TAF+iRNA+免疫激动剂等，有可能冲击金牌

作者: qq2019 时间: 2019-8-1 09:38

"TAF的副作用小的优势可能被夸大了，有些网友反映从TDF换到TAF之初副作用下降，过了一两年后，TAF毒性又显现了，即磷和尿酸及肌酐异常，还有甘油脂升高，掉发，胃肠不适等副作用。"

这是网友反应的 TAF仿制药的情况么。印度仿制药？

作者: xzwzc 时间: 2019-8-1 13:53

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作者: 心愿108 时间: 2019-11-7 21:37

作者: pppq123 时间: 2019-11-7 21:46

本打算从enti换taf的，现在完全没有这个想法了。

作者: 齐欢畅 时间: 2019-11-7 22:06

已经好了很多了，只有十分之一的用量。对于有需要的战友还是可以的。不然就等新药了。

作者: 啼笑人生路 时间: 2019-11-7 22:11

taf的说明书就明确写着：有肾和骨的副作用，服药前做这方面检查。肾不好的，听医生建议。估计taf比tdf好一些，大家就比较追捧，其实副作用还是摆在那里的。但需要时，还得吃，没有办法。

作者: 9病成医 时间: 2019-11-8 21:43

什么药没副作用？副作用小的就不错了。

作者: 健康金牌 时间: 2020-4-11 23:30

300mg和25mg肯定选后者了

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