肝胆相照论坛

标题: 我这是不就是早期的肝硬化呢？需要开始抗病毒了吗？ [打印本页]

作者: 六放 时间: 2019-7-31 08:03 标题: 我这是不就是早期的肝硬化呢？需要开始抗病毒了吗？

我家是典型的乙肝家族。几个舅舅都是肝癌都已经去世了。去年我的妈妈和弟弟也确诊了。很不幸，很恐怖对不对。现在都在积极治疗当中。今天我到我们本地市的三甲医院做了个全面的体检。不知道是不是应该抗病毒了。我女性，34岁了。现在附上结果。战友们看下是不是早期肝硬化了。万分感谢！[attach]522691[/attach]

作者: 六放 时间: 2019-7-31 08:06

还有一个B超单子，上传不了图片，说太大了，
我打字打出来吧。肝脏大小正常，肝包膜完整，规则。肝区回声稍粗。肝内外胆管未及明显扩张。肝内探及大小11*8mm无回声，内透声可。
胆囊大小正常，壁欠光滑，内未及明显异常回声。
胰腺大小正常，内回声尚均匀，未及明显异常回声。
脾脏厚度约42mm，长泾约108mm，内回声尚均匀，未及明显异常回声。
检查提示：
肝区回声稍粗，
肝囊肿，
脾稍大。

甲胎蛋白我也测了，是1，这个是正常的。

作者: 六放 时间: 2019-7-31 08:07

家里写这么多因这个病去世的，妈妈弟弟现在也是，我们在照顾亲人的同时也很担心自己，不知道自己哪天会中奖

作者: 六放 时间: 2019-7-31 08:08

家里有这么多因这个病去世的，妈妈弟弟现在也是肝癌，我们在照顾亲人的同时也很担心自己，不知道自己哪天会中奖

作者: crystal666 时间: 2019-7-31 14:37

生化指标还可以

作者: 六放 时间: 2019-7-31 16:01

回复 crystal666 的帖子

B超是不是比较糟糕？多年来生化基本都这样。我不知道肝硬化是要怎么去确诊？

作者: 小牡丹 时间: 2019-7-31 16:28

脾大是重点。建议短期服用活血化瘀的中成药。抗病毒不急迫。因为家族史，开抗吧。

作者: 六放 时间: 2019-7-31 16:56

回复小牡丹的帖子

谢谢你的回复。我去年做了三次B超，因为真的很恐惧，我基本三四个月就体检。去年三月份的提示脾厚39mm，门脉10mm，六月份的提示脾正常，门脉9.3，十月份也是说正常，今年忙一些，一直没体检，昨天一检查就变成了42mm。吓到我了。我妈妈就是多年的肝硬化后来肝癌的，一直脾亢进，血小板和白细胞都好低。我弟弟是轻微肝硬化。却也癌了。几个舅舅具体情况我就不清楚。反正都是肝的问题。我的白细胞和血小板昨天没检查，也不知道有没偏低。但是去年的体检都是正常的。我现在就是很想知道一般肝硬化怎么确诊。除了B超还需要做什么检察呢？很抱歉，我跟啰嗦，

作者: 六放 时间: 2019-7-31 16:57

如果我能确诊肝硬化，我就得马上抗病毒。

作者: miao64 时间: 2019-7-31 17:16

真正的肝硬化确诊得肝穿刺活检，但现在很少这样作，都是通过肝功、血象、B超等做判断。有家族史，如果没硬化的话最好考虑用干扰素抗病毒。都需要找一位比较权威、有医德的医生作判断。

作者: 六放 时间: 2019-7-31 19:25

回复 miao64 的帖子

身处小县城，没有非常权威的肝病方面的专家。要跑省城太不方便了，我是两娃的妈妈，小宝还小，根本没时间到大城市看病。请问下大哥，我这个情况去做个核磁共振或者ct能否确诊肝硬化呢？很感谢你对我的回复。谢谢

作者: miao64 时间: 2019-7-31 19:42

本帖最后由 miao64 于 2019-7-31 20:19 编辑

回复六放的帖子

没有血象（白血球、血小板），很难确定，看肝功还可以。但既然是乙肝而且有家族史，有条件的话只有抗病毒一途，而且必须有做长期抗病毒的决心、每天要坚持用药。50岁之前能到达不硬化而且病毒转阴，你的后半生应该能安全一些。还是建议你找一位医生咨询，这么大的事、到省城也是应该的。CT及MRI好像都是在Ｂ超的基础上进一步确诊肝癌的。

作者: 远安 时间: 2019-7-31 21:56

从楼主的各项检查结果综合来看，楼主肝质已然受损、尚没有到肝硬化程度，建议楼主立即抗病毒治疗！不要犹豫、不要拖延！

作者: 六放 时间: 2019-8-1 09:09

今天又到本市的一家三甲综合性医院。已经是我们市区最好的医院了。最好的肝病门诊医生都只是副主任。给他看了我的单子，他说我不需要抗病毒。我对此怀疑。我不断和他说家里有家族史，全是肝癌的。他说只要生化指标都正常，病毒检测是阴性就不需要抗病毒。然后说我脾大。让我吃点缩小脾脏的药。我有怕吃了对肝脏有影响。我问他有必要做核磁或者ct吗。他说不用。然后我说我要做一个肝弹测试。他说医院没有仪器检测。要去省城的医院。后来开了个肝纤四项给我。都是再送检查。还要下周出结果。

作者: 六放 时间: 2019-8-1 09:13

在此谢谢crystal666，小牡丹，远安，miao64，谢谢你们的热心支招。祝福大家都好好的。

作者: 六放 时间: 2019-8-1 09:18

忘记附上我的血象结果了。看结果一切都是正常的。[attach]522705[/attach][attach]522704[/attach]

作者: 朱东东 时间: 2019-8-1 14:52

没有硬化，只是纤维化。放宽点心。我当时就这样给抗病毒了。

作者: 六放 时间: 2019-8-1 16:49

回复朱东东的帖子

目前属于茫然阶段，都不知道自己的肝脏具体是个什么情况。不知情况就不好采取措施。我怕自己都纤维化肝硬化了还没有抗上病毒。但是也不敢贸然抗病毒，不知道是不是符合标准。家里是有恩替卡韦的，妈妈弟弟都在吃。

作者: y123hbv 时间: 2019-8-1 18:21

回复六放的帖子

1、保守点，再作个肝弹和高精DNA，如果都比较好，可以暂不用抗，但密切监视普通DNA和肝功。
2、肝弹如果不是很好甚至很差，就可以肝穿决定或直接开始抗病毒。
3、影像学CT、MRI都不能排除肝硬化，尤其是早期是看不出来的，当然纤维化更看不出来了。这个是看肿瘤的。
4、肝纤四项没必要做。这个结果无法确认或排除纤维化。
你要补做的，主要就是个肝弹。

作者: 无字书 时间: 2019-8-1 22:09

回复六放的帖子

这种情况做个肝纤四项有必要。可以看出肝是不是在进行性的向硬化发展。

作者: y123hbv 时间: 2019-8-1 22:17

回复无字书的帖子

肝纤以前采用，现在已经不用了。根据这个，排除或确认都意义不大。
纤维化与早期肝硬化差别不是特别大，各种检查中，不作肝穿的前提下，肝弹相对而言意义还要大一些，能够宏观的评价肝脏的状态，尤其是过高过低就能直接肯定或否定。再结合其它的检查指标准确性就更高一些。

作者: 六放 时间: 2019-8-1 22:23

回复 y123hbv 的帖子

谢谢前辈，打算最近找个时间去省城医院做下肝弹，小地方医疗太不完善了，肝弹测试一般需要预约不，是不是当天能出结果。

作者: 六放 时间: 2019-8-1 22:24

回复无字书的帖子

已经做了肝纤四项了，血样是外送检察，结果还没出，出了到时我在附上来，谢谢前辈的指导。

作者: 六放 时间: 2019-8-1 22:28

回复 y123hbv 的帖子

不管有用没用，我们这里只有肝纤四项，只能做这个先了，，找个时间去省城做肝弹和高敏dna，这些检查我们这里都没有

作者: 月石人 时间: 2019-8-1 23:06

本帖最后由月石人于 2019-8-1 23:08 编辑

一、个人分析：
1、肝功、血常规、DNA检查结果都好的，如果没有肝硬化确实不建议抗病毒。
2、B超结果也较好，应该是慢性肝损图像，还不到肝硬化，但脾稍大要注意。
3、有家族聚集，要高度重视。
二、个人建议
1、建议做次增强CT，相当于给现在的肝脏拍个照，明确当前的状况，以后每年至少做一次增强CT，就有了对照。
2、可以考虑打干扰素。
3、找个三甲肝病专科的专家医生就医，肝病治疗是个长期过程，主治医生不要经常换，找准一个好医生，然后主要听医生的。
4、当然论坛也要常逛。

作者: 六放 时间: 2019-8-1 23:26

回复月石人的帖子

谢谢您的分析和建议。我很受益。

作者: y123hbv 时间: 2019-8-2 11:15

本帖最后由 y123hbv 于 2019-8-2 11:42 编辑

回复六放的帖子

1、人少的医院不用预约肝弹，人多了有可能需要。作了是当场出结果。
2、另外，我没注意，你的DNA已经算是足够高精了，没必要再做更高的了。
3、结合你的已有检查，如果肝弹处于明显高位或低位，可以直接确认或排除。
4、肝弹如果处于中间位，可抗可不抗。不抗的原因，没DNA说明属非病毒活跃期，没必要抗；肝功正常且处于低位说明属非免疫活跃期，抗病毒效果不好。抗也可以的原因，虽未处于病毒免疫活跃期，但可能是轻度活跃而不明显，或者恰好是波峰波谷的低谷期；考虑到肝弹中位及脾大都说明有过往损伤痕迹，且有肿瘤家族史，有风险。实在不放心，肝穿决定。
5、如果要抗，建议优选TDF或TAF，次选ETV，因为非免疫活跃期抗的效果不好。
6、如果有更详细的影像资料，也可综合参考。仅从b超影像来看问题不是很大。
个人非专业意见。建议咨询专业的感染科医生（不是肝病科而是感染也就是传染病科）。

作者: Newbegin 时间: 2019-8-2 12:18

回复 miao64 的帖子

肝穿是金标准，有条件做还是值得的

作者: 无字书 时间: 2019-8-3 11:16

本帖最后由无字书于 2019-8-3 12:30 编辑

回复 y123hbv 的帖子

肝纤四项不常用是因为有了更先进珍断的方法，但现在楼主没法确珍，而当地条件有限，查肝纤四项就很有帮助，记得四项中有一项指标升高，可能肝脏已经开始出现纤维增生；如二项或三项指标升高，则有明显的纤维增生。楼主现时没有用抗病毒药，其查后结果更有参考价值。当然还要结合其它珍断。
楼主这种家族性CA情况，只要发现有纤维性进行，并且确定是由于乙肝病毒引起的，就应马上抗上，不要等到确珍硬化，把病情阻止在纤维性阶段更明智。等到已经确珍硬化才抗，实际上是迟了。不阻止纤维性的进行，硬化是迟早的事。

作者: y123hbv 时间: 2019-8-3 15:01

本帖最后由 y123hbv 于 2019-8-3 15:02 编辑

回复无字书的帖子

不管有没有肿瘤家族史，纤维化才开始抗，都算晚了。只要开始活动，就应该抗。

作者: 纠结哥哥 时间: 2019-8-3 16:30

你弟弟以前没有病毒吗

作者: 六放 时间: 2019-8-7 16:28

今天才拿到的肝纤四项的结果，是我自己疏忽了。我们当地医院这个检查项目是外送出去机构里检查的，我以为和平时的血检单子一样可以在手机上查到，也可以刷就诊卡在机子上打印出来，从上周四到今天礼拜三，快一周。天天刷手机看报告单，就是没跑医院咨询下，今天实在忍不住了，等的太久了，一问才知外送的单子都是自己去取，手机和一体机上都没有。搞得我等了一周，现在附上结果层黏连蛋白：18，正常范围是（0-135）
透明质酸：50.6（0-100）
III型前胶原肽41.7 （0-120）
IV型胶原34.6（0-90.5
看了很多战友的回复，也知这个检查已经淘汰。准确性不高。既然这个结果出来了，那我下一步就是去我们省城医院做肝弹了，一定要明白自己的肝脏状态。感谢之前很多朋友给我的建议。等我做了肝弹再来汇报情况。

作者: 纠结哥哥 时间: 2019-8-9 08:47

医生有推荐干扰素吗

作者: 六放 时间: 2019-8-12 14:38

回复纠结哥哥的帖子

医生建议我不做任何处理，定期检查。

作者: 六放 时间: 2019-8-12 14:43

肝弹的检查感觉蛮便宜。才145，坐标南昌。肝脏硬度结果是6.5kpa，脂肪衰减是208，还做了个高敏的dna，医生都不建议我做，自己要求的，结果要周三才出，这个检查费用稍贵，要300多块钱。。我也咨询了下肝穿刺。也不建议我做。跑了省城现在还是茫然的，没有医生让我治疗。

作者: liannan_love 时间: 2019-8-12 15:10

是在纠结抗不抗的话，那就做一下肝穿刺检查肝组织状态，这是金标准。除了释疑是否已经肝硬化，也能指导你是否立即抗病毒。

作者: 六放 时间: 2019-8-14 16:11

今天才出的高敏的结果，是2.41E+2iu/ml，七月底做的是一般的检测，范围是100，我的结果是检测下限。做个高敏才发现还是有200多的病毒啊。手机上查的结果，准备下周再去省城了问下医生。

作者: 冷心 时间: 2019-8-14 17:15

从检查指标看，一般的医生都不会建议抗病毒。但是从家族情况看，真的是要重视。
看了这么多回复，那个建议吃中医的，千万别信。吃了人财两空。
那个建议打干扰素的，有意义。看乙肝三系表抗定量是多少，如果低的话，直接上干扰素博一下。哪怕不能转阴，对预防肝癌也有远期的效果。
建议多找几个专家好好咨询一下。论坛里信息混杂，不见得有多少帮助。

作者: 希望之 时间: 2019-8-16 19:26

回复六放的帖子

说说我的经验看法。肝区回声稍粗，根据骆老先生和医生专家说法就是开始纤维化了，也就是说开始肝硬化的第一步了，伤肝了，根据你家族情况，最好还是开始抗病毒了，不要等明显很了就去抗就迟了，权衡利弊，你说不过早吃点药花点钱你说那个重要，那个比较放心呢。三甲医院医生好多很差劲的，我当初就是吃了亏的，开始三甲医院几个医生都说问题不大，其实已经开始有点早期纤维化肝硬化了，到后来严重了去省级医院，教授医生二话不说就叫抗病毒了，现在两年多了，慢慢开始好转，不过还是有点担心。好后悔当初没去看高级医院医生，如果早一点说不定早转了。也有边抗边吃中药，检查对比还是不如不吃的好，肝弹也有检查过，医生不过是看硬的情况，作用不大。穿刺感觉更没必要。定期做好B超或核磁共振。甲胎蛋白，DNA，就可以了。如果我是你和你家族那样情况早抗了，说不定早抗，抗原早转阴了，不就是提前吃药吗，对比以后你说那个比较安全放心花算。不知道我说的对不对，建议看看骆抗先教授博客吧，那些都是经验得来的成果。

作者: 六放 时间: 2019-8-22 17:19

做了个核磁共振，显示1.肝囊肿，2.脾大，3.考虑胆汁淤积可能。看上去感觉不怎么乐观，这个胆汁淤积还有脾大好是不是就是肝硬化的症状？

作者: liannan_love 时间: 2019-8-22 18:54

回复六放的帖子

核磁结论怎么说

作者: 六放 时间: 2019-8-22 19:06

回复 liannan_love 的帖子

我上条就说了啊！囊肿，胆汁淤积，脾大。快下班拿的结果，还没给医生看，明天上午再去问下，

作者: 六放 时间: 2019-8-22 19:16

7月30日做的生化一切都正常。没有一个指标偏高或者偏低。8月21做的有几个不正常，血常规中白细胞3.5，正常4～10。嗜酸性粒细胞和嗜酸性粒细胞比率都偏低。肝肾功能里面总胆红素22.8，正常不高于20.4。直接胆红素7，正常不超过6.8。其它正常。eb病毒和巨细胞病毒都没有。乙肝表面抗原还是200多ng/ml，变化不大，就是胆红素和白细胞有了变化。不到一个月。病情似乎有了进展？不知道和我整个八月份焦虑失眠有没关系？核磁里的胆汁淤积也让我伤神，明天去看医生看下怎么说

作者: liannan_love 时间: 2019-8-23 10:17

回复六放的帖子

我意思是核磁有没有给你下硬化的结论，你还在纠结啊，赶紧抗吧

作者: 小黄菜 时间: 2019-8-23 16:42

回复六放的帖子

我情况和你差不多，超敏152才，我已抗了，我怕伤不起。

作者: 小黄菜 时间: 2019-8-23 17:29

我肝功能正常，两对半只是第一项阳性，但是B超显示增粗，我还没脾大，但是这边的医生说，超敏DNA只能152只是血液，不代表肝脏里面少。好像只有抗病毒了。

作者: 六放 时间: 2019-8-23 19:22

回复 liannan_love 的帖子

没有，显示肝脏大小形态正常。我做的B超，核磁共振，肝弹。都没有说肝硬化，我就是担心我贸然抗病毒不知道会不会应答不好。小三阳，表面抗原250多。谷丙谷草都正常，病毒定量市里医院都是低于检测，标准是100。后来做了个高敏dna是200多。抗病毒像我这种是吃核苷类药物好还是干扰素好呢。

作者: 六放 时间: 2019-8-23 19:23

回复 liannan_love 的帖子

不过显示了脾大，我以前体检什么都不说就查不到脾大。后来每次B超我都说自己有乙肝。然后脾大就出现了

作者: 纠结哥哥 时间: 2019-8-24 17:03

医生则么说

作者: 纠结哥哥 时间: 2019-8-24 17:08

慢性肝病？

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)