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标题: 求分析：B超和MRI都显示有结节，但术中B超没找到 [打印本页]

作者: wxj81 时间: 2019-6-3 20:23 标题: 求分析：B超和MRI都显示有结节，但术中B超没找到

术前B超和普美显MRI都显示有疑似HCC的结节，但术中B超没找到，大家能不能帮忙分析一下什么情况啊？

作者: wxj81 时间: 2019-6-3 20:41

　　检查方法：上腹部 (MR)平扫+增强+呼吸门控3·0T
　　影像所见：
　　肝脏比例失调，肝左叶增大，肝裂增宽。肝实质内信号不均匀，T1WI可见弥漫性多
　　发小结节状稍高信号影，T2WI呈低信号，边界大致清晰，增强明显强化，肝胆特异期明
　　显摄取。
　　肝S5（2个）、肝S6（1个）见多个结节状异常信号，直径11-13mm，边界清晰，T1WI
　　呈稍高信号，T2WI呈稍低信号。增强扫描动脉期早期病灶明显强化，强化程度高于正常
　　肝实质；门静脉期强化低于肝实质，延迟期边缘可见强化，肝胆特异期未见对比剂摄
　　取。门脉主干及其分支显影正常。肝内外胆道无扩张。
　　胆囊大小、形态正常，囊底部可见T1WI高信号，T2WI等信号，增强无强化，邻近囊
　　壁略增厚，囊肿可见少许液性信号影。
　　胰腺、脾脏形态、大小正常，胰管未见扩张，实质内未见异常信号影，未见异常强
　　化。
　　脾脏增大，信号未见明确异常，增强未见异常强化灶，脾门未见异常。
　　腹腔无积液，肠系膜区和腹膜后未见淋巴结肿大。
　　双肾大小形态正常，双肾实质内可见多发小类圆形长T1长T2异常信号影，最大直径
　　为8mm，增强无强化，肾盂盏未见扩张，肾周未见异常。
　　食管下端及胃底见少许迂曲血管影。
　　检查方法：上腹部 (MR)平扫+增强+呼吸门控3·0T
　　影像诊断:
　　1.肝S5（2个）、肝S6（1个）小结节，均考虑小肝细胞癌可能性大。
　　2.肝硬化；脾大；少量腹水；食管下端及胃底少许静脉曲张。
　　3.胆囊泥沙样结石伴胆囊炎。
　　4.双肾囊肿。

作者: wxj81 时间: 2019-6-3 20:46

最后手术只切除了S5的两个结节，病理是肝细胞癌2级。S6的结节通过术中B超无法找到。

内心无比忐忑，没找到会不会漏掉了？MRI应该比术中B超更准确吧？

作者: miao64 时间: 2019-7-14 13:38

和我的情况差不多。术前例行B超检查发现多年监视的一个硬化结节恶化，进一步CT、MRI认为是多发。周一手术时只发现一个术前B超发现的恶化结节，其它的怎么查也没有。只能继续密切监视了！

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