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标题: 扩大型左半肝切除后，各种症状都出现了，请前辈帮解答！ [打印本页]

作者: 哈哈麻花 时间: 2019-5-20 08:59 标题: 扩大型左半肝切除后，各种症状都出现了，请前辈帮解答！

我最亲最爱的妈妈，今年1月检查出左肝占位，身体没有任何症状，有3个病灶了，最大的一个2.8cm*3.2cm，并且有肝硬化（是我妈25年前输血时染上丙肝，我们从来不知道，每年体检都只查了乙肝，体检也从未显示肝硬化）。
已于1月25日做了扩大型左半肝切除+胆囊切除术（病理是中低分化肝细胞癌），术后恢复艰难，一个月后做了预防性介入。3月19日，因黑便检查出手术后应激性十二指肠球部溃疡，导致消化道大出血，内镜下未止住血，又紧急介入做了胃血管栓塞，输血后出院。5月1日，因腹水过多再次入院治疗，口服利尿药、打护肝的药水，目前出院在家，但检查中发现甲胎蛋白指数突然升高（肝癌术前280，术后一度降低至36，此次检查为389），肝功能已趋于正常，但增强CT未发现病灶。
这几个月来的一波三折，一家人的忧心沉重不再赘述，现在我妈有如下这些症状，请前辈为我指点，感激不尽：

1、腹胀，自手术后就一直腹胀，主要是胃部胀满、肝部也略胀痛，尤其吃东西后胃胀得厉害，老是打嗝，夜里12点前胀满无法入睡，12点后能有缓解；
我妈在3月份胃镜检查出食管静脉曲张，十二指肠球部溃疡出血，门脉高压性胃病（术前都没有这些症状，可见手术大面积切肝，导致肝硬化加剧）。上述腹胀是否因为门脉高压性胃病导致的，如果是要怎么办？（医院开了吗丁啉、泮托拉唑，吃完没什么用）

2、浑身刺痒，不碰时不痒，一挠或者遇热立马浑身刺痒难以忍受，已排除是胆红素的原因导致的，因为胆红素指标正常，不知道是不是输血后引起的过敏反应。吃过氯雷他定、西替利嗪都没用，前辈们有没有好的办法？

3、白天尿少色红，像隔夜茶，一个白天差不多只有250ml的尿，夜晚尿变多颜色清，差不多800ml尿。这是不是肝肾综合征导致的，有没有什么安全的利尿食品？

4、夜晚睡觉口渴，手术后就有了这个症状，差不多睡一两个小时就要渴醒，像是唾液分泌变少，有什么改善的办法？

5、白细胞低（1.91，标准3.5-9.5）、血小板低（57，标准125-350）、血红蛋白低（90，标准115-150），应该是肝硬化导致脾亢，有什么药能升一下血象？

6、也是我最担心的，甲胎蛋白升高，但影像看不到，是高复发可能还是因为前段时间消化道大出血，导致了肝功能突然变差导致的？如果复发，因为已不可能再二次切除（肝脏过小），有哪些好的处理办法？

作者: zz1990 时间: 2019-5-20 10:59

1、术前评估不足肝切的太多了导致术后剩下的肝脏代偿不足，一直处于慢性肝衰竭的状态，现在就是肝硬化失代偿期了。2、术前甲胎蛋白敏感，现在上升明显，高度怀疑复发，只能影像还看不到而已。3、你妈妈这种情况，就算没复发，保肝治疗也估计没啥用，经济允许，考虑移植。我爸现在也是这个情况，肝切的太多，保守治疗没啥用了，现在在排队等肝源，我们还没有复发。

作者: 哈哈麻花 时间: 2019-5-20 11:51

本帖最后由哈哈麻花于 2019-5-20 11:57 编辑

回复 zz1990 的帖子

感谢回复，请问您父亲目前做手术多久了，是在哪个医院排队等移植的，整个手术下来大概需要多少钱？我们家就一般家庭，真到了移植这步，也只能卖房子上了

作者: zz1990 时间: 2019-5-20 12:18

回复哈哈麻花的帖子

手术9个月了，浙江这边的，在老家李惠利医院排队说是准备30-50万

作者: 哈哈麻花 时间: 2019-5-20 14:33

回复 zz1990 的帖子

哦，能问问您父亲现在有哪些症状吗？

作者: 哈哈麻花 时间: 2019-6-4 08:55

妈妈的甲胎蛋白已经上升到大于1210了，增强CT已经能见到肝上又有了将近4厘米的单发病灶，速度快得惊人！多方咨询医生，最终确定治疗方案为：介入栓塞+靶向，准备盲试多吉美。已经讲妈妈的真是病情告诉了我爸，不知道今后怎样，不敢想。妈妈加油！我要用尽全力救您！

作者: zz1990 时间: 2019-6-4 14:18

肝硬化这么严重还介入？考虑移植吧趁着还在标准内我爸移植好了这几天出院

作者: hanhou8601 时间: 2019-7-5 17:17

正确评估多咨询多个医生根据病人的意愿应该对过度治疗说不任何治疗都是双面的密切观察治疗效果

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