肝胆相照论坛

标题: 半年博落定，DNA不降反升，该换药吗？ [打印本页]

作者: 用户名隐藏 时间: 2019-2-21 15:46 标题: 半年博落定，DNA不降反升，该换药吗？

刚好吃了半年博落定，头俩月效果很好，从 6次方到2次方，第三月开始慢慢上升了，是博落定对我效果不好吗？还是该换药？韦立得？
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作者: 用户名隐藏 时间: 2019-2-21 15:48

平时很注意吃药时间控制，基本上能保持药前后2小时不吃东西，
我是在下午3点吃药，中午1点后不吃东西，5点前不吃东西。

作者: ematrix 时间: 2019-2-21 15:52

不确定是否耐药的话，可以去医院做耐药基因检测。
如果检测结果恩替耐药，可以直接换TAF。

作者: ematrix 时间: 2019-2-21 15:53

你这个也可能只是检测波动。
指数级的升降才有意义。
一百两百的数字波动不能说明问题。

作者: ematrix 时间: 2019-2-21 15:54

如果2次方变成3次方4次方才是明显有问题。

作者: 亢龙有悔217 时间: 2019-2-21 17:25

你吃恩替前吃过其他抗病毒药没有，比如说拉米夫定？

作者: 小牡丹 时间: 2019-2-21 19:47

看来博路定不见得比润众强

作者: 用户名隐藏 时间: 2019-2-22 08:26

回复亢龙有悔217 的帖子

15年前吃过几盒拉米，在吃恩替前，其实医生有担心恩替会耐药。这种情况算耐药吗？

作者: 亢龙有悔217 时间: 2019-2-22 09:08

本帖最后由亢龙有悔217 于 2019-2-22 09:11 编辑

回复用户名隐藏的帖子

绝大部分的恩替耐药有过拉米用药经历。
抗病毒药应该从最好的用起，也就是恩替，TDF，TAF，不能给病毒往上爬的台阶。

你目前的情况现在不能说是耐药，只能说有耐药风险，DNA不能保持在20以下长期来讲抗病毒的效果还是会继续下降的，直至耐药发生。

作者: caterry 时间: 2019-2-22 09:52

这点波动毫无意义！每半年监测一次DNA即可。以我已服药10多年的亲身经历，不必太在意这些指标的略微变化。

作者: 路人甲变乙 时间: 2019-2-22 11:45

个人建议尽量改成睡前服药吧。这点波动不能判断是耐药，继续按时服药，继续检测

作者: 用户名隐藏 时间: 2019-2-22 14:47

回复路人甲变乙的帖子

睡前有其他药需要吃没办法。

作者: 用户名隐藏 时间: 2019-2-22 14:53

本帖最后由用户名隐藏于 2019-2-22 14:54 编辑

我知道波动正常，但是原来医生给我的建议是，半年内转阴。我主要没概念，我这种情况算不算正常情况，一般大家多久能转阴。有没必要换药转阴后再用恩替，我怕其他药副作用太大。

作者: 我佛 时间: 2019-2-23 10:45

我吃博路定一年半给在10E3自己换替若后三个月病毒量转阴还是要用最新的药相信科学

作者: 我佛 时间: 2019-2-23 10:46

如果TAF 价格下来我会不考虑选择TAF

作者: pourvivre 时间: 2019-2-24 02:43

本帖最后由 pourvivre 于 2019-2-23 13:48 编辑

  服用恩替12周下降一次方都算抗病毒有效
你第一个月下降4次方后来几百的数值有点波动  有可能检查误差  也有可能冬季过年疲劳（饮酒？熬夜？食用难消化食物过多？）免疫力下降 ccc-DNA工作成绩的积累病毒反弹往往是5倍值才算  180的基数你要病毒破千才开始考虑耐药
总之继续吃药没什么好担心
只是有一点不知道你服用拉米后是否有耐药发生过？有过拉米耐药历史者，恩替需服用2粒每次 1mg  剂量（但我看你目前不需要）
我的建议:  继续吃药放松心情  注意休息
3个月后在查病毒量和 ALT

作者: z3f 时间: 2019-2-24 17:56

在什么情况下服用的拉米？而又为什么停掉拉米？
在什么情况下服用的恩替？
如果拉米耐药或拉米效果不明显，换用恩替后会增加恩替发生交叉耐药的风险的；
还有病毒量的最低限是50还是100？如果都是500以下，就都是阴性的，如果查的是高灵敏度的病毒量，病毒处于参考线附近的低水平复制，在其上下波动也属正常

作者: 用户名隐藏 时间: 2019-2-25 09:54

本帖最后由用户名隐藏于 2019-2-25 10:02 编辑

回复 z3f 的帖子

15年前吧，大三阳，被医生说的很恐怖，肝功能正常情况下被开了拉米。开始吃药后才接触肝胆相照，大家都说肝功能正常没必要治疗，就把拉米停了，停了后有反弹，连续复查了几次，看稳定住了（7次方）,就每半年-一年一次体检，没理他了。
这次是，因为做了肝弹测试，说是肝硬化，其他指标正常，dna6次，结合年龄41，医生建议开始抗病毒，由于肾功能指标一般，不敢吃替诺，所以用恩替。医生有担心会拉米耐药，嘱咐前三个月每月查DNA ，看病毒降低趋势，建议半年内需转阴。

这次的dna结果
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我这算已转阴吗（记得以前好像500下就算）

作者: 用户名隐藏 时间: 2019-2-25 10:09

回复 pourvivre 的帖子

有必要换TAF，等转阴后再吃博落定吗？
不直接换TAF不是经济问题，主要还是恩替副作用低点

作者: q1973762424 时间: 2019-2-25 10:15

本帖最后由 q1973762424 于 2019-2-25 10:16 编辑

这点上升不算什么吧。

作者: z3f 时间: 2019-2-26 00:11

用户名隐藏发表于 2019-2-25 09:54
回复 z3f 的帖子

15年前吧，大三阳，被医生说的很恐怖，肝功能正常情况下被开了拉米。开始吃药后才接触 ...

参考线最低值是30，最近一次是290属于弱阳性；当初拉米一共吃了多久？如果超过半年以上，病毒量不能转阴，拉米在1-2年内发生耐药的几率是极高的。硬化的指标是哪些？肝硬度值多少？其他什么项目正常？大三阳，病毒量6次方，肝功能转氨酶胆红素都正常？

作者: pourvivre 时间: 2019-2-26 07:58

回复用户名隐藏的帖子

没必要只要注意定时服药前后2小时以上空腹 ETV其实是最好的药

作者: 用户名隐藏 时间: 2019-2-26 14:41

本帖最后由用户名隐藏于 2019-2-26 14:42 编辑

回复 z3f 的帖子

具体吃了拉米多久忘了，应该不到一个月吧（记得一盒7天，没吃几盒），记忆中很短时间（绝对没半年）。
开始吃药前查了很多，除了B超说偏粗，肝弹不正常外其他均正常，肝功能转氨酶胆红素都正常。

记录在这个贴里有：http://hbvhbv.info/forum/thread-1704064-1-1.html

作者: z3f 时间: 2019-2-27 08:43

肝硬度值偏高，41岁，病毒量很高，积极抗病毒治疗也属防患于未然，长期坚持就可以了

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