肝胆相照论坛

标题: 抗病毒十二年，现在谷丙转氨酶不正常，是否耐药了？ [打印本页]

作者: 好好活着39 时间: 2018-12-31 13:26 标题: 抗病毒十二年，现在谷丙转氨酶不正常，是否耐药了？

本帖最后由好好活着39 于 2019-1-2 20:39 编辑

2006年11月至2018年五5月一直在用拉米加阿德抗病毒，2007年至2018年肝转氨酶一直正常，病毒DNA也阴性。
2018年5月由于肾损伤换TAF。2018年7月查肝转氨酶正常，病毒DNA没查。
2018年12月检查，肝功能ALT是48.2，高于上限40。这次没查DNA，请问是否出现了耐药？好害怕。
今天2019年1月2日检查了表抗和病毒DNA：表抗2822，比去年4月份的2690高了132；病毒DNA和去年4月份一样都是低于15，属于高敏阴。B超准备周末做，去年4月份B超没有脂肪肝。请问这情况ALT转氨酶高需要治疗吗？

作者: 亢龙有悔217 时间: 2018-12-31 13:35

先查DNA和表面抗原定量，是不是耐药肝功能说明不了问题。

作者: 好好活着39 时间: 2018-12-31 13:39

最近几个月一睡着了就一直发梦，并且如果凌晨2点有尿醒来，下半夜基本就睡不着了

作者: 好好活着39 时间: 2018-12-31 13:45

由于肾损伤，骆抗先当时嘱咐我不要吃中药，所以睡觉做梦一直没看中医，一直拖着不管

作者: 亢龙有悔217 时间: 2018-12-31 14:04

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对，千万不要吃中药，中草药和中成药都不要吃。

作者: 好好活着39 时间: 2018-12-31 14:10

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谢谢，等后天去检查病毒DNA和定量看看

作者: 喝酒脸不红 时间: 2018-12-31 20:35

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不知足的人啊。本人从小到大几乎天天做梦

作者: pourvivre 时间: 2018-12-31 23:15

本帖最后由 pourvivre 于 2018-12-31 10:16 编辑

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长期抗病毒阴性后换TAF ALT 高要么你有点脂肪肝要么免疫系统清除感染肝细胞加快速度了

作者: dnahuaqiao 时间: 2019-1-1 20:31

肝功能AST多少

作者: 好好活着39 时间: 2019-1-1 20:59

AsT是35.2

作者: 好好活着39 时间: 2019-1-1 21:00

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谢谢提醒，希望是免疫加速清除病毒

作者: 好好活着39 时间: 2019-1-1 21:02

回复 dnahuaqiao 的帖子

AST是35.2

作者: 好好活着39 时间: 2019-1-2 20:44

今天2019年1月2日检查了表抗和病毒DNA：表抗2822，比去年4月份的2690高了132；病毒DNA和去年4月份一样都是低于15，属于高敏阴。B超准备周末做，去年4月份B超没有脂肪肝。请问这情况ALT转氨酶高需要治疗吗？

作者: dnahuaqiao 时间: 2019-1-2 21:13

估计是你晚上睡眠不好，引起ALT升高
我换吃恩替半年多了，三个月前也失眠，跟你的差不多。后来，每天晚上睡觉前，按摩脚上的穴位，很有效，现在睡眠很好。大冲穴，涌泉穴，三阴交穴，阴陵泉穴，阳陵泉穴

作者: 亢龙有悔217 时间: 2019-1-3 06:16

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你的检查周期确实有点长，DNA低于15快一年表面抗原两千多没有下降，我过去一年表面抗原一直三百多没有下降，直到最近一次才降到二百多。

作者: OK365 时间: 2019-1-3 09:08

表面抗原浓度是很难下降的，转阴是可遇不可求的，变化范围在10的0.5次方及以上才算有意义，否则都可看为正常波动。

作者: pourvivre 时间: 2019-1-3 11:01

本帖最后由 pourvivre 于 2019-1-2 22:16 编辑

怎样看超敏检查表面抗原的检查结果？

一般检测只报告HBsAg>250 IU/ml，没有做到头，其实与定性检查差不多，花40元很不值。

要做定量就要稀释血清，把检查到的数据乘以稀释的倍数就是报告的结果。问题就在这里：要把1微升（1毫升的千分之一）的血清稀释几百倍，你可以想象：每次采血每管大概2毫升，取1微升（1粒芝麻那样一点儿）稀释1000倍变成1毫升，“失之毫厘谬以千里”，容易准确吗？

我曾经多次在博文中说过：不要用“量尺称两”去看验单的结果，对超敏定量的表面抗原尤其如此，差几倍其实都差不多。要像看HBV DNA的结果那样看是几次方，相差0.5次方才确有意义
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0102e3ka.html
超敏检查非常灵敏、却并不准确。增高或降低几百、甚至几千单位可以是允许的误差，超过半次方(0.5 log)相当于原来的三分之一，才有意义。
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0102waw5.html
以上我找到的骆抗先的博客，两篇文章都解释这个超敏表抗原数据，上下的数值，可以完全是试验误差。你可通读全文。

对于ALT 35，我觉得基本是正常情况，小三阳患者免疫清除从未停止，低病毒状态下，保持一定ALT值，说明感染肝细胞正在被处理，病情也许正在往好的方向发展。ALT相关其他较多因素，2015指南中第11页提到ALT升高其他常见原因：其他病原体感染，药物，酒精，免疫，脂肪肝等。
检查准确的是ALT和DNA, 基本你问题不大。

作者: 亢龙有悔217 时间: 2019-1-3 14:31

本帖最后由亢龙有悔217 于 2019-1-4 07:11 编辑

pourvivre 发表于 2019-1-3 11:01
怎样看超敏检查表面抗原的检查结果？

一般检测只报告HBsAg>250 IU/ml，没有做到头，其实与定性检查差不多 ...

稀释一千倍
道理是这个道理，但是不是这么稀释的，而是把一毫升稀释成一升后再取一毫升。
表面抗原有波动是正常的，不能甩锅给检验误差。
如果真是那样的笨方法稀释自然是有这么大的误差。实际误差还是在可接受范围内的，没有那么夸张。
实际情况是绝大多数患者高敏定量是每次的检查结果都是比较稳定的。而且间隔时间越短的越是数值波动小。

作者: 战胜乙肝梦 时间: 2019-1-3 15:25

我吃了八年恩替，一直正常，今天检查肝功能谷丙超了一点点，AFP也超了1.5，有点害怕癌

作者: ematrix 时间: 2019-1-3 15:49

几个点的波动不用担心，有的是检测误差，有的是正常波动。
我把十几年的各项检测值都做到了一个Excel表上以便比对，发现转氨酶AFP都是有一些波动的。

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