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标题: 乙肝纤维化，请教各位战友这样治疗合理吗？ [打印本页]

作者: 坚持守望者 时间: 2018-12-15 22:02 标题: 乙肝纤维化，请教各位战友这样治疗合理吗？

      本人男，31岁，大约在10岁左右时被发现感染乙肝大三阳，母亲和弟弟是乙肝携带者，肝功能一直正常，身体正常，一直都没治疗。由于工作原因，我难免偶尔要应酬喝酒，近三年体检结果反映有轻度脂肪肝，肝功能稍微异常（ALT40-80），肝弹在区间6.6~8.2徘徊，中途也有去中医院开牛胎肝提取物片、水飞蓟宾胶囊和中药治疗，同时禁酒并逼迫自己运动，所有指标调整到正常范围。指标好转后我又开始松懈，2018年11月份轻度脂肪肝又回来了，alt瞬间暴涨至279，ast150，DNA为1.1*10∧7，肝弹由6.6升高至13.4，血小板、B超正常，我就被迫入院治疗，同时做了肝穿检查（g3s2、伴局灶轻度脂肪肝，医生反馈是中低炎症），住院检查情况如图片所示：
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      经过排查，确诊慢型乙肝肝炎，考虑到中低炎症并且有纤维化，医生建议保肝看看效果是否采取抗病毒治疗，住院期间挂水，同时服药:促肝细胞生长素肠溶胶囊、五酯片、水飞蓟宾胶囊，用药时间一周。11月29日出院，ALT降为89.5，AST降为43.4，GGT降为53.6。（住院治疗后检查）

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      为了寻求专业的解决方案，12月1日我带着检查结果来到广州中山三院求助某教授，医生建议现在采取抗病毒治疗是个不错的时机，并叫我用恩替卡韦，同时服用双环片、肝复乐胶囊、多烯磷脂酰胆碱（易善复），辅助调理肝功能和纤维化，给我开了一个月药（恩替卡韦-维力青是要求在医院门口药店买，五盒35粒640元）。吃了药一个星期，我又去检查，肝功alt降至28、但是ggt升至81.7，DNA降为1.55*10∧4，肝弹降至10.3，结果如下：
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   复诊时候医生觉得GGT又高，说虽然有效果，但吃药引起坏循环，又为我加药:熊去氧胆酸软胶囊（也被迫在医院门口药店买，一个月940多元）、茵栀黄颗粒，又加上上次的药开多了一个月药，两次药费6000元。请问对于我这种情况，中山三院某教授这样用药合理吗？每次吃近十粒药，心理压力好大，麻烦各位战友解答，谢谢。

作者: jiqingtong 时间: 2018-12-16 00:20

看不懂，药的种类是不是有点多啊？

作者: 坚持守望者 时间: 2018-12-16 07:48

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不知道医院开多些保肝药赚钱，而且有些药只能去医院门口的药店买，好贵。

作者: yuke_cq 时间: 2018-12-16 10:18

本帖最后由 yuke_cq 于 2018-12-16 10:21 编辑

效果很好呀，半个月DNA就降这个多。
保肝药感觉有点多哈。我的情况和你差不多，转氨酶还高很多，没住院。才抗病毒1周末去查，保肝药只有两种。如果你去问缪晓辉教授（在线咨询[size=1.3em]），一定让你减保肝药

作者: 坚持守望者 时间: 2018-12-16 14:53

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嗯嗯，谢谢提示，看到这么多药都怕。

作者: 卧龙居士 时间: 2018-12-17 21:02

实际上这种病抗病毒就可以了，不需要吃那么多药。

作者: Yesterday-again 时间: 2018-12-17 22:18

只吃恩替卡韦就可，其他都是骗钱的，吃了有害无益

以药养医的医疗制度逼良为娼

作者: 坚持守望者 时间: 2018-12-18 07:48

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不敢自己做主张，下次过去换个医生看看。

作者: 坚持守望者 时间: 2018-12-18 21:21

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1、上述图片为一次开一个月的药，其中两种药要在医院门口的药店买，分别是恩替卡韦（维力青）和熊去氧胆酸软胶囊，一个月费用分别为640元和940元，远高于市场价格，大型肝科医院都没有普通的恩替卡韦，所以我猜测医生是否存在返点的可能。2、吃那么多药，心理压力大，怕伤害身体，但是如果不吃，又担心纤维化会加重，下次换个医生看看能够给点专业的意见。

作者: liannan_love 时间: 2018-12-19 11:24

都S2了，抗病毒是正确的。方便的话贴一下B超的结果

作者: 坚持守望者 时间: 2018-12-19 14:22

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b超没问题，肝储备什么的也一切正常，伴有轻度脂肪肝，所以当地医生建议等等效果再看是否抗病毒。我主要的担心是除了抗病毒还吃那么多药。

作者: liannan_love 时间: 2018-12-19 14:42

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B超没问题，怎么做出来就是F2了，已经是轻中度的纤维化了，我猜你的B超起码会有增粗，欠均，回声衰减等等提示了

作者: lovesunshine 时间: 2018-12-20 04:15

恩替卡韦我现在都是京东大药房买的，吃了1年多了，比去医院便宜多了，也省了不少钱。

作者: 坚持守望者 时间: 2018-12-20 12:05

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这是B超的结果，这种情况感觉不用吃那么多药。

作者: liannan_love 时间: 2018-12-20 18:26

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B超医生太不认真了，和我的一样，没跟他说有乙肝，就是漂漂亮亮的单子

作者: 坚持守望者 时间: 2018-12-20 19:37

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我也觉得是医生不认真，不过前两年有轻度脂肪肝，什么回声问题。

作者: 灯火下的鬼 时间: 2018-12-29 10:25

一个西医大夫治疗乙肝，如果同事给你开2种以上的药，甚至还有中药，那么他不是坏，就是贪

作者: 迎来朝阳 时间: 2018-12-29 12:00

你的恩替卡韦怎么这么贵，同样是维力青，湖南省人民医院拿药一个月一百六七就可以了。

作者: 坚持守望者 时间: 2018-12-31 09:22

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我的是医院旁边的药店买的。

作者: 坚持守望者 时间: 2019-1-5 22:31

抗战一个月更新：1、既然医生开了那么多药，自己也花了那么多钱，那就坚持把药吃完吧。满一个月时体检肝功能基本恢复正常了，ALT还偏低，另外总胆汁酸有点偏高，DNA降至2.56*10^2。
2、准备两个月把药吃完就吃一种护肝药和恩替卡韦，另外考虑一年后要小孩，加之安全性更好的TAF上市了，请问一下各位战友直接转换成TAF可行吗？目前恩替卡韦应答效果不错，换药方案可行吗？

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