肝胆相照论坛

标题: 慢型乙肝发病，无助求助各位医生，不胜感激。 [打印本页]

作者: 坚持守望者 时间: 2018-12-14 22:16 标题: 慢型乙肝发病，无助求助各位医生，不胜感激。

一、病情简况:
      本人男，31岁，大约在10岁左右时被发现感染乙肝大三阳，母亲和弟弟是乙肝携带者，肝功能一直正常，身体正常，一直都没治疗。
二、发病情况:
   由于工作原因，我难免偶尔要应酬喝酒，近三年体检结果反映有轻度脂肪肝，肝功能稍微异常（ALT40-80），肝弹在区间6.6~8.2徘徊，中途也有去中医院开牛胎肝提取物片、水飞蓟宾胶囊和中药治疗，同时禁酒并逼迫自己运动，所有指标调整到正常范围。指标好转后我又开始松懈，2018年11月份轻度脂肪肝又回来了，alt瞬间暴涨至279，ast150，DNA为1.1*10∧7，肝弹由6.6升高至13.4，血小板、B超正常，我就被迫入院治疗，同时做了肝穿检查（g3s2、伴局灶轻度脂肪肝，医生反馈是中低炎症），住院检查情况如图片所示（标注：住院检查）。[attach]521146[/attach][attach]521148[/attach][attach]521149[/attach][attach]521150[/attach][attach]521151[/attach][attach]521152[/attach]
      经过排查，确诊慢型乙肝肝炎，考虑到中低炎症，医生建议保肝看看效果是否采取抗病毒治疗，住院期间挂水，同时服药:促肝细胞生长素肠溶胶囊、五酯片、水飞蓟宾胶囊，用药时间一周。11月29日出院，ALT降为89.5，AST降为43.4，GGT降为53.6。（住院治疗后检查）[attach]521153[/attach]
      为了寻求专业的解决方案，12月1日我带着检察结果来到广州中山三院求助某教授，医生建议现在采取抗病毒治疗是个不错的时机，并叫我用恩替卡韦，同时服用双环片、肝复乐胶囊、多烯磷脂酰胆碱（易善复），辅助调理肝功能和纤维化，给我开了一个月药（恩替卡韦-维力青是要求在医院门口药店买，五盒35粒640元）。吃了药一个星期，我又去检查，肝功alt降至28、但是ggt升至81.7，DNA降为1.55*10∧4，肝弹降至10.3，结果如下：
[attach]521156[/attach][attach]521155[/attach][attach]521154[/attach]

      医生觉得GGT又高，说是一个吃药进入正常引起坏循环，又为我加药:熊去氧胆酸软胶囊（也被迫在医院门口药店买，一个月940多元）、茵栀黄颗粒，又加上上次的药开多了一个月药，两次药费6000元。请问中山三院某用药合理吗？有没有必要吃那么多药，吃那么多药好担心，谢谢解答，谢谢。

作者: Newbegin 时间: 2018-12-16 06:04

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是吃药太多了，建议只吃恩替卡韦和水飞蓟

作者: 坚持守望者 时间: 2018-12-16 07:39

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我也觉得吃药太多了，而且又贵。

作者: 治疗先锋 时间: 2018-12-18 07:41

这个只需要吃一种抗病毒和保肝的药

作者: 王震宇 时间: 2018-12-19 09:09

建议暂时只吃恩替卡韦和水飞蓟，以后只吃恩替卡韦

作者: 坚持守望者 时间: 2018-12-19 14:16

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谢谢王主任，不胜感激！

作者: 坚持守望者 时间: 2018-12-19 14:25

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另外请教王主任，水飞蓟和恩替卡韦能够逆转纤维化吗？像我这种情况大概需要多长时间，谢谢。

作者: 王震宇 时间: 2018-12-20 18:57

预计3个月后肝硬度降到10，或者更低

作者: 坚持守望者 时间: 2019-1-5 10:29

本帖最后由坚持守望者于 2019-1-5 10:30 编辑

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1、王主任，其实吃药两个星期肝硬度从13.4降至10.3。2、现在吃药刚好一个月，肝功能正常，ALT还偏低一点，不知道是不是护肝药作用，另外DNA变成2.56*10^2。
3、另外请教一下王主任，TAF已在国内上市，考虑到我准备一两年后要小孩，现在直接换成TAF可以吗？另外纠结的是现在吃恩替卡韦效果也不错。
[attach]521306[/attach][attach]521305[/attach]

作者: 西方猎人 时间: 2019-1-6 16:49

是药三分毒，不要加大肝脏的负担

作者: 人生几度秋 时间: 2019-1-6 20:09

楼主：我以跟你一样是大三阳，20年来检查肝功能一直正常，这两年因工作应酬偶尔喝酒，上个月发病不得不住院治疗，目前肝功能正常了，医生开了恩替和双环醇在服用。酒是乙肝的大忌啊，现在不管什么原因，我是一点酒都不喝了，钱是身外之物啊，身体才是本钱。

作者: 王震宇 时间: 2019-1-6 23:19

推荐继续恩替，不换药。

作者: 坚持守望者 时间: 2019-1-7 14:16

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谢谢王主任建议。考虑生育，如果考虑安全性，taf比恩替卡韦会不会好点？

作者: 王震宇 时间: 2019-1-7 19:27

男性，无此顾虑

作者: 佛在心中123 时间: 2019-1-7 21:03

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请教王主任，男的吃博路定，会不会影响后代？

作者: 王震宇 时间: 2019-1-10 03:54

不会，其实女的也不会，只不过他们过于小心了。

作者: 王震宇 时间: 2019-1-10 04:09

拉米、阿德、替比、恩替、替诺，其实都是安全的，对男人对女人都很安全。

拉米、阿德：因为没有进行药品的孕妇实验（孕妇儿童不允许进入实验组），所以得不到相关数据，所以应用于孕妇儿童得不到法律认可，并非是有证据证实对孕妇儿童不利。

替比、替诺：获得了准许，得到了相关数据，所以法律准许应用于孕妇儿童，这并非实际上真的替比、替诺就比拉米、阿德更安全。

恩替：只因为动物试验中，20个怀孕雌性大鼠有6个流产的，而小鼠、兔子、狗没有类似情况，
只是怀疑可能对妊娠不利，也没再进行大鼠的更大例数重复试验，就匆匆甩下一句话来。
吃恩替中意外怀孕的可不少，经过换药继续怀孕的是大多数，结果是好的。

作者: 坚持守望者 时间: 2019-1-19 10:17

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王主任，吃恩替卡韦的话吃哪个牌子好一点？条件许可的话优先选择进口药博路定吗？

作者: 坚持守望者 时间: 2019-3-4 22:13

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王主任，我11月底发病，12月1日吃恩替卡韦至今三个月，抗病毒前后的检查结果对比如下：[attach]521741[/attach]

请问一下王主任，为什么我的两对半定量都是+，这是一种什么情况？治疗效果怎么样？后续该怎么用药？谢谢。

作者: 王震宇 时间: 2019-3-5 23:22

效果很好

作者: 坚持守望者 时间: 2019-3-6 07:00

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那我就继续服用恩替卡韦，另外请教一下，抗病毒前后检查结果都有少量的表抗体，这种情况是不是有助于表抗的清除？

作者: 四轮驱动 时间: 2019-3-6 09:09

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 乙肝人1949 时间: 2019-3-6 13:51

https://www.baidu.com/mip/c/s/m.120ask.com/shilu/bdinfo/8wl4vas524qo83ee

作者: 乙肝人1949 时间: 2019-3-6 13:51

说的很好

作者: 坚持守望者 时间: 2019-3-22 22:26

本帖最后由坚持守望者于 2019-3-22 22:28 编辑

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王主任，2018年12月1日开始吃恩替卡韦，至今三个多月。2018.11.25 HBsAg 12329.3 IU/ml ，HBeAg：594.84 S/CO，DNA:1.1*10^7
2019.3.2 HBsAg 1910.3 IU/ml ，HBeAg：15.77 S/CO，DNA:<100
截止2019年3月22日，最近一周换成京东买的恩替卡韦，疲惫感明显，所以今天去验血，肝功ALT、AST正常，DNA检测不到。但是直接胆红素、间接胆红素、血清总胆红素偏高，
HBsAg也由3月2日的1910.3 IU/ml 上升至2395.73 IU/ml，仅一周时间而已，请问有可能吃到劣质假药吗？
3月2日与3月22日的肝功和两对半定量检查结果如下：
[attach]521907[/attach][attach]521908[/attach][attach]521909[/attach][attach]521910[/attach]

作者: 王震宇 时间: 2019-3-24 14:45

王主任，2018年12月1日开始吃恩替卡韦，至今三个多月。2018.11.25 HBsAg 12329.3 IU/ml ，HBeAg：594.84 S/CO，DNA:1.1*10^7
2019.3.2 HBsAg 1910.3 IU/ml ，HBeAg：15.77 S/CO，DNA:<100
截止2019年3月22日，最近一周换成京东买的恩替卡韦，疲惫感明显，所以今天去验血，肝功ALT、AST正常，DNA检测不到。但是直接胆红素、间接胆红素、血清总胆红素偏高，
HBsAg也由3月2日的1910.3 IU/ml 上升至2395.73 IU/ml，仅一周时间而已，请问有可能吃到劣质假药吗？
3月2日与3月22日的肝功和两对半定量检查结果如下：

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是否吃到假药，变动最早的不是S抗原，而是DNA

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