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标题: [求助]我的情况是否应该考虑肝移植？ [打印本页]

作者: 老琦 时间: 2018-12-5 16:30 标题: [求助]我的情况是否应该考虑肝移植？

本帖最后由老琦于 2018-12-5 17:50 编辑

多年乙肝病史，2016年体检发现肝硬化，然后一直吃替诺福韦（韦瑞德），期间肝脏情况一直比较稳定，肝功基本正常，病毒量低于检测下限，甲胎蛋白大概在4左右。

上周去医院检查，突然甲胎蛋白升高至58.73，但异常凝血酶原34，还在正常范围内。医生安排做了MRI，报告结论如下：

磁共振肝肿瘤特异性检测：

肝脏形态不规则，体积缩小，肝叶比例失调，肝裂增宽，包膜不光整，肝实质多发再生结节，肝Ⅲ段见结节状稍长T1稍长T2信号影，长径约1.2cm，增强扫描未见明显异常强化，肝胆期呈低信号，弥散不受限；肝Ⅱ段边缘见一4mm小结节状动脉期明显强化影，门静脉期及延迟期强化均匀，弥散显示欠清。胆囊不大，壁增厚毛糙，囊内未见明显异常信号影。门静脉、脾静脉增粗，食管胃底静脉迂曲增多；脾大，信号未见异常。左肾受压向内向前移位，右肾囊肿，胰腺、双肾上腺未见明显异常。腹腔未见明显肿大淋巴结显示。未见腹水征象。

诊断意见

1.结节型肝硬化，门脉高压；脾大。 2.肝Ⅲ段结节，考虑DN可能，请随访；肝Ⅱ段小血管瘤可能。 3.胆囊壁增厚毛糙，考虑炎性改变；右肾囊肿。

目前我的肝功还是在正常范围内，整个人的身体状态自我感觉也是比较ok，生活和工作完全没有影响。但是我的主治医生建议我提前考虑肝移植手术，现在就去排号，因为担心我病情快速发展会有癌变（主要是肝Ⅲ段那个DN结节），或者是肝硬化发展到失代偿阶段。

我个人之前也比较倾向在出现癌变之前进行肝移植手术，但是有病友说肝移植手术后期的十年存活率并不高，我现在才35岁，所以变得有点犹豫。

另外不知道有没有病友能提供一些关于肝移植手术的注意事项？特别是术后的一些问题，想提前了解一些，谢谢！

作者: phoenix_851020 时间: 2018-12-5 16:56

回复老琦的帖子

DN的话，癌变机会比较大，最好在没有癌就前手术。

作者: 老琦 时间: 2018-12-5 17:49

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感谢回复！

看来是人生最大的一个选择了，不知道能否挺过这一关。

作者: 嘻嘻一笑 时间: 2018-12-10 08:40

把片子给版主大神看看吧。我觉得DN结节也可以用其他方法搞掉，没说一定要移植啊。另如果咨询移植，可以去器官移植网，那里有很多战友。

作者: 嘻嘻一笑 时间: 2018-12-10 08:41

不过多发的结节，始终是隐患是真的。

作者: xwj0816 时间: 2018-12-13 11:31

多发的结节，还有肝硬化，其实都挺麻烦的，如果这些结节能处理，再加上肝硬化的程度不高，可以不考虑移植，关键还得看你自己的选择

作者: 挚友888888 时间: 2018-12-13 12:49

回复老琦的帖子

肝硬化非常严重话，还是选择肝移植，另外家庭条件怎么样？如果经济不考虑，选择移植。如果经济条件不是最好，换一家医院叫专家评定移植好还是选择其他方法。你才30岁，必须抓紧时间学习关于肝移植知识、肝癌治疗知识、肝硬化多结节知识，有空到书店或图书馆去阅读，我提供给你一个微信号，这是肝移植医生文章，你可以拜读他的文章增强知识。选择什么路还是要靠你的智慧，你必须要比医生聪明，因为国内没有团队治疗，在美国就有专家评定你的肝硬化程度来决定移植还是等待移植，这就是我国必须要改革。
微信号：WillyRao
他是肝移植医生，他的文章写得非常好，拜读以后更加了解肝移植是怎么事儿。不要认为肝移植一定OK了，阅读增强知识不会错。

作者: xwj0816 时间: 2018-12-13 16:16

回复挚友888888 的帖子

正解，国内的话，很多必须要你自己来选择

作者: 铁汉柔情 时间: 2019-3-8 08:30

肝移植以后，在进行PD-1的免疫治疗就难了，你可以先
把DN结节射频掉

作者: xwj0816 时间: 2019-3-8 10:20

肝移植有肝移植固有的风险，这个要综合考虑。
如果肝硬化严重，倾向于先移植！

作者: 生活多么美好 时间: 2019-4-6 14:45

一旦移植后，这辈子就回不到从前的肝脏了。这个决心难下啊！

作者: wumayken 时间: 2019-4-7 22:43

这个决心要自己下，这也是国内特有的国情，不过你的肝脏确实硬化得比较厉害了，门脉高压，加上癌前病变的多发结节，还是做个移植评估吧，癌前移植符合米兰标准，愈后貌似都不错。看天一移植中心的文章，现在移植术后顺利的，住院不到两周就出院了，这速度可真是够快的。技术突飞猛进，就像我的随访医生说的，现在的技术都不是什么问题。倒是术后的维持和保养才是重点。

作者: mosttalent 时间: 2019-4-8 11:07

如果肝硬化失代偿，应该考虑肝移植，如果还是代偿期，暂时不要考虑；
因为肝移植有肝移植的固有风险，不到时候不要考虑。

作者: 上海青浦 时间: 2019-6-24 16:44

请问现在怎么样了。

作者: 老琦 时间: 2022-12-19 18:28

很久不来这里了，没想到这个贴子这么多战友回复，谢谢大家的关心和鼓励。

更新一下最新的情况：

2019年1月2日我进行了肝移植手术，手术很成功，术后ICU待了三天，普通病房待了九天，然后就出院了。

还有14天我就移植满4周年了，目前身体指标基本正常，正常上班工作，正常饮食（但不能吃生食，日料基本上是彻底告别了），工作出差五问题，偶尔参加一下五人制足球比赛。

作者: 何处逢生 时间: 2022-12-21 16:37

好消息！祝贺！

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