肝胆相照论坛

标题: 感恩王教授的悉心分析和指导！2019.4.13恩替@小三 [打印本页]
作者: 开心健康888    时间: 2018-10-17 12:56     标题: 感恩王教授的悉心分析和指导！2019.4.13恩替@小三

本帖最后由 开心健康888 于 2019-4-26 08:12 编辑

结果在最新一页！
作者: 开心健康888    时间: 2018-10-17 21:01

王主任，吃药的话，我这种情况选择吃哪种药好？
作者: 开心健康888    时间: 2018-10-18 23:08

求助王主任和各位朋友
作者: 开心健康888    时间: 2018-10-21 07:20

请大家帮忙分析，谢谢！
作者: 开心健康888    时间: 2018-10-22 15:19

求助王主任
作者: 开心健康888    时间: 2018-10-23 11:53

求助王主任！
作者: 王震宇    时间: 2018-10-23 16:38

拉米5年，停药5年，缺少近期ALT、DNA、S抗原+E抗原、彩超

因此不能给予建议
作者: 开心健康888    时间: 2018-10-23 19:35

回复 王震宇 的帖子

谢谢王主任。有您，就有希望！后天上午去进行全面检查，到时再请教您。结合我之前的情况，吃药的话，首选恩替还是替诺？请您帮我分析和建议！！
作者: 开心健康888    时间: 2018-10-25 12:28

本帖最后由 开心健康888 于 2019-4-18 19:14 编辑

.......
作者: 开心健康888    时间: 2018-10-25 12:33

本帖最后由 开心健康888 于 2019-4-18 19:13 编辑

B超，肝纤维测定
作者: 开心健康888    时间: 2018-10-25 12:36     标题: .....

本帖最后由 开心健康888 于 2019-4-3 22:50 编辑

..
作者: 开心健康888    时间: 2018-10-25 13:57

本帖最后由 开心健康888 于 2019-4-18 19:15 编辑

高敏DNA和甲胎蛋白
作者: 开心健康888    时间: 2018-10-25 15:03

回复 王震宇 的帖子

王主任，看到您在，真好！辛苦您给我看看！（今年30岁）
作者: 王震宇    时间: 2018-10-25 15:03

可以不吃药，但必须定期检查肝功能+S抗原+E抗原+DNA，三个月查一次
作者: 开心健康888    时间: 2018-10-25 15:05

回复 王震宇 的帖子

我30岁了，不考虑钱的话，是吃保险点不？好怕肝硬化！！！我现在肝纤维化到什么程度了？
作者: 王震宇    时间: 2018-10-25 15:30

你的表面抗原+E抗原都很低，支持不了5次方的DNA，应该最大的可能是自然痊愈的道路，先不急着吃药。
作者: 开心健康888    时间: 2018-10-25 15:48

回复 王震宇 的帖子

2016年7月表面抗原是49.75，DNA是4.75e4,有规律可寻不？先不吃药再观察一段时间？
作者: 开心健康888    时间: 2018-10-25 15:50

2016年7月e抗原6.17
作者: 王震宇    时间: 2018-10-25 15:54

对，先看看
作者: 东野菰    时间: 2018-10-25 17:02

建议还是咨询医院的医生，给予相关的建议。
作者: 开心健康888    时间: 2018-10-25 19:47

本帖最后由 开心健康888 于 2019-4-3 21:22 编辑

，
作者: 王震宇    时间: 2018-10-26 13:54

在我眼里，DNA5次方不算高
作者: 王震宇    时间: 2018-11-17 12:20

表面抗原、E抗原、DNA三者之间都是有关联的，当三者趋于某一状态，就临近发病；三者趋于另一状态，就临近自愈。
当然这不是绝对的准，就好像说60岁的人要比30岁的人先死是种普遍性，但有几个30岁的偏偏车祸先挂掉了那就是特殊性了。
有人说E抗原阴性的DNA阳性的乙肝，比E抗原阳性的DNA阳性的乙肝更难治，其实只是零星个例，
脑残的博士们用此大做文章，不过是为了搏几只眼球注意罢了

同样的道理，拉米耐药后加大恩替的耐药，也是这类博士喊出来的

还有就是，S抗原独立于DNA外另有合成场所，也是胡说八道的，

还有什么cccDNA不受核苷抑制，也都是胡编的。


作者: 王震宇    时间: 2018-11-17 12:33

其实，大三阳从携带到乙肝发病，再到后来的表面抗原携带，人体的免疫活动并没有什么变化，因此【免疫耐受】【免疫激活】的说法很不科学，
从大量的抗病毒历程看：
1.从大三阳从携带到乙肝发病这段时间里，没有有力的证据印证免疫活跃。
2.从肝炎期抗病病毒治疗后，转氨酶是随着DNA的降低而首先平复的，而不是随着E抗原和S抗原，而经典理论认为，DNA不具有抗原性。
3.从抗病病毒持续治疗后期，S抗原和E抗原是平缓下降而非加速下降，如果免疫活跃是存在的或者是相对恒定的，加速应该是必然的。
4.从抗病病毒胜利后，S抗原消失了，而S抗体的出现超级迟缓，与常规接种疫苗迅速爆发抗体形成鲜明的对比。
作者: 开心健康888    时间: 2018-11-17 13:12     标题: .....

本帖最后由 开心健康888 于 2019-4-3 22:52 编辑

？....
作者: 倚天剑    时间: 2018-11-17 17:28

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王主任，孜孜不倦啊，:lol
作者: 王震宇    时间: 2018-11-20 10:30

开心健康888 发表于 2018-11-17 13:12
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2007年6月查出大三阳，2008年12月检查发现转氨酶偏高近2倍（现在回忆很可能跟军训二十 ...

2007年6月查出大三阳，2008年12月检查发现转氨酶偏高近2倍（现在回忆很可能跟军训二十多天过累有关）并持续两三个月，遂拉米夫定抗病毒（20岁），吃了5年仍是大三阳就自行停药（25岁），到2018年恰好停药5年（30岁）。
2016-7-25，S抗原49.78，e抗原6.14，DNA4.75E4，肝纤维测定6.3，谷丙24，谷草22.6。
2018-10-25，S抗原248.76，e抗原37.46，DNA1.43E5，肝纤维测定7.3，谷丙25.4，谷草26.7，B超回声稍增粗。
请问王主任:
1.是否有肝纤维化、肝损伤？到什么程度了？【轻度】
2.我现每天吃蜂蜜、柠檬水、西红柿、各种菌类、苹果、补硒，每晚慢跑三千米（154斤，想减到135）。凡是能提高免疫力、抵抗力的，都有助于自愈。这么理解对吗？恳请您多提建议！【可以】
3.吃恩替或替诺来抗病毒，是否能促进自愈？亦或是阻碍自愈？【促进】
作者: 开心健康888    时间: 2018-12-2 15:52

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谢谢王主任指点！
请问王主任，针对我的情况，是《指南》中所说的中度炎症、纤维化2级以上吗？是否需要马上抗病毒治疗？
还是等到转氨酶不正常时才开始抗病毒？





作者: 王震宇    时间: 2018-12-4 04:49

建议你连续几次，间隔3个月复查，看看S+E抗原波动趋势。
作者: 开心健康888    时间: 2018-12-4 19:04

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好的，谢谢王主任！满3个月检查后再请教您！
作者: Newbegin    时间: 2018-12-14 12:55

王震宇 发表于 2018-11-17 12:20
表面抗原、E抗原、DNA三者之间都是有关联的，当三者趋于某一状态，就临近发病；三者趋于另一状态，就临近自 ...

“有人说E抗原阴性的DNA阳性的乙肝，比E抗原阳性的DNA阳性的乙肝更难治，其实只是零星个例，脑残的博士们用此大做文章，不过是为了搏几只眼球注意罢了

还有就是，S抗原独立于DNA外另有合成场所，也是胡说八道的”.

王主任确实是有自己独到的见解，受益匪浅，谢谢！！
作者: 开心健康888    时间: 2019-3-6 15:45

本帖最后由 开心健康888 于 2019-4-18 19:34 编辑

.....
作者: 开心健康888    时间: 2019-3-6 15:52

本帖最后由 开心健康888 于 2019-4-3 22:54 编辑

.....










作者: 开心健康888    时间: 2019-3-6 16:12

本帖最后由 开心健康888 于 2019-3-6 16:16 编辑

辛苦王主任和各位朋友支招！！！
作者: 开心健康888    时间: 2019-3-9 09:15

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王主任，快给我分析啊，急！
作者: 王震宇    时间: 2019-3-9 09:16

2007年6月查出大三阳，2008年12月检查发现转氨酶偏高近2倍（现在回忆很可能跟军训二十多天过累有关）并持续两三个月，遂拉米夫定抗病毒（20岁），吃了5年仍是大三阳就自行停药（25岁），到2018年恰好停药5年（30岁）。
2016-7-25，S抗原49.78，e抗原6.14，DNA4.75E4，肝纤维测定6.3，谷丙24，谷草22.6。
2018-10-25，S抗原248.76，e抗原37.46，DNA1.43E5，肝纤维测定7.3，谷丙25.4，谷草26.7，B超回声稍增粗。

2019-3-5，S抗原318.22，S抗体3.69，e抗原0.04，e抗体58.41，核心抗体91.12
谷丙转氨酶91，谷草转氨酶57.5，总胆红素23.64（参考范围0-23.0）
DNA定量:4.58E+005
、================

建议：不吃抗病毒也不吃保肝药，停蜂王浆+蘑菇+跑步，20天后复查一次
作者: 开心健康888    时间: 2019-3-9 09:19

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e抗原转阴，DNA还是5次方，转氨酶91，这种情况可能吗？是不是检查有误？是不是小三阳肝炎啊？
作者: 王震宇    时间: 2019-3-9 09:21

你现在有三个指标，如果全出错，讲不过去吧！
作者: 王震宇    时间: 2019-3-9 09:21

如果选一个最容易出错的，你猜是哪个？？
作者: 开心健康888    时间: 2019-3-9 09:26

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两对半出错了吧？最开始查到是定性的小三阳，打电话过去问说是网络问题，马上发了个定量的结果过来，我说会不会搞错了呢？他们说明天再做一次，第二天发的结果数字上差不多，也不知做了没有。
作者: 开心健康888    时间: 2019-3-9 09:29

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王主任，您如何评价这个结果呢？根据您丰富的经验和分析，预后如何？
作者: 王震宇    时间: 2019-3-9 09:41

其实，E抗原没出错的可能性更大

E抗原转阴之前就ALT升高，其实更好理解
作者: 开心健康888    时间: 2019-3-9 09:48

本帖最后由 开心健康888 于 2019-4-3 22:55 编辑

.....
作者: 王震宇    时间: 2019-3-9 22:30

不要换个医院，还是查肝功能+两对半+DNA
作者: 开心健康888    时间: 2019-3-9 22:51

本帖最后由 开心健康888 于 2019-4-28 12:11 编辑

......
作者: 开心健康888    时间: 2019-4-3 14:43

本帖最后由 开心健康888 于 2019-4-18 19:18 编辑

2019.4.2检查结果
作者: 开心健康888    时间: 2019-4-3 15:15

本帖最后由 开心健康888 于 2019-4-18 19:35 编辑

.......
作者: 开心健康888    时间: 2019-4-7 13:30

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王主任，期待您快点出现！辛苦您逐条帮我分析，谢谢！
作者: 王震宇    时间: 2019-4-9 22:08

请问王主任:
1.近几年冬天冷晚上腹部胀气打屁，刷牙、吃硬东西碰到牙龈或特别累时牙龈易出血，感觉手掌总比较红，站立久了小腿发酸发胀明显。这些症状是不是肝纤维化严重或肝损伤严重的表现？【不是】
2.我目前处于什么状态？预后如何？是否立刻开始抗病毒治疗？【可以考虑】
3.我已有5年拉米史（吃药第三年检测未变异，后面未知），吃恩替会不会马上耐药？【不会】
TDF肾损伤厉害不？【有一些，但不厉害】
如果吃药的话，是首选恩替，还是先吃着TDF等几年后再吃TAF的仿制药？请给我建议方案！【恩替】
作者: 开心健康888    时间: 2019-4-9 22:13

本帖最后由 开心健康888 于 2019-4-13 19:49 编辑

，，，，，，
作者: 开心健康888    时间: 2019-4-9 22:28

本帖最后由 开心健康888 于 2019-4-18 19:36 编辑

......
作者: 开心健康888    时间: 2019-4-13 19:54

本帖最后由 开心健康888 于 2019-5-16 16:34 编辑

1.孝

作者: 开心健康888    时间: 2019-4-15 12:19

本帖最后由 开心健康888 于 2019-4-18 19:36 编辑

......
作者: Newbegin    时间: 2019-4-15 21:31

开心健康888 发表于 2019-4-15 12:19
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请教王主任:

感觉你还可以观察一下，你的DNA 水平正在下降，不急于吃药
作者: 开心健康888    时间: 2019-4-15 21:54

本帖最后由 开心健康888 于 2019-4-15 22:56 编辑

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我感觉自己之前是表象的大三阳，实际蛮多病毒都变异为小三阳病毒了。DNA高，但s抗原和e抗原都低。最近B超回声稍增粗，肝弹7.3，应该有中度纤维化了？
作者: Newbegin    时间: 2019-4-16 07:43

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抗病毒是终身大事，建议肝穿确定是否中度纤维化，这样就不会误抗或漏抗了
作者: fyrca    时间: 2019-4-16 18:56

提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: 王震宇    时间: 2019-4-17 12:01

2008-12，大三阳。拉米5年。
2013年，大三阳。自行停药，之后一直未吃药。
2016-7-25，大三阳。S抗原49.78，e抗原6.14，ALT24，AST22.6，DNA4.75E4，肝纤维测定6.3。

2018-10-25，大三阳。S抗原248.76，e抗原37.46，ALT25.4，AST26.7，DNA1.43E5，肝纤维测定7.3，B超回声稍增粗。

2019-3-5，小三阳。S抗原318.22，e抗原0.04，ALT91，AST57.5，总胆红素23.64（参考范围0-23.0)，DNA4.58E+005

2019-4-2，小三阳。S抗原328.61，S抗体1.48，e抗原0.02，e抗体70.29，核心抗体115.29，ALT39.3，AST33.4，总胆红素15.47（参考范围0-23.0），DNA1.69E+005

请教王主任:辛苦王主任逐条解答！
1.3月5号查已转小三阳但转氨高DNA4.58E05，4月2号转氨酶降了但DNA1.69E05，您觉得有必要继续等待一两个月看DNA是否大幅降低吗？【这种类型很少自动大幅衰减】
2.现在开始吃药，是正确的吧？【也可以吃，也可以再等待】
3.我之前有5年拉米史，后2年疏于检查不晓得耐药与否。现在吃药之前要不要先做拉米、恩替的耐药位点检测？【都不用】
4.有人建议先吃几个月替诺让DNA＜20或100、再长期吃恩替，这种做法与一开始就吃恩替相比，您觉得哪个方案更好？【直接恩替】
5.看恩替的说明书说拉米治疗失效的，每天吃2粒恩替。我吃几粒啊？【1】
6.开始吃药，下次过多久检查？查哪些项目？【一个月后DNA】
作者: 开心健康888    时间: 2019-4-18 19:27

本帖最后由 开心健康888 于 2019-5-16 16:36 编辑

，，，，
作者: 开心健康888    时间: 2019-4-18 19:38

本帖最后由 开心健康888 于 2019-5-16 16:35 编辑

，，，，
作者: 王震宇    时间: 2019-4-24 10:35

好的！下个月就DNA转阴了



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