肝胆相照论坛

标题: 肝癌2周年，复发1cm刚开刀，正式加入组织 [打印本页]

作者: chenpeipp1 时间: 2018-9-22 15:50 标题: 肝癌2周年，复发1cm刚开刀，正式加入组织

2016年10月右肝3.5公分切除，病理提示低分化，MVI：M1，细梁型，术后未做介入，乙肝服用恩替卡韦4年，肝硬化，一直服用槐耳（感觉这药没啥用，固本？）。2017年4月B超提示多发异常结节，较大者1公分，给上海过来的当地专家看了，说结节，定期复查，于2018年7月加强MRI，提示HCC可能，后来在中山医院做了普美显，提示1公分（1年多了基本没长多少）的为HCC，另有2个结节，挂号周俭建议切除，后在中山医院手术。
病理报告：
巨检：右前：送检肝组织一块，大小5*5*2.5cm，呈书页状切开，距边缘0.5cm见一扎线，于扎线旁见一灰黄色结节，直径0.5cm，界尚清，未见包膜，切面灰黄质中。右后：送检肝组织一块，大小5*4*2cm，距边缘0.3cm距被膜0.5cm见一灰黄色区域，直径约1cm，切面灰黄质软。另胆囊颈见一枚息肉，0.5cm。送检网膜结节：灰黄色组织一枚，直径约1.2cm切开见一囊腔，直径约1cm，内含少许脓性液体，壁厚0.1cm，内壁光滑。

（肝恶性肿瘤术后22个月，特殊肝段）高风化肝细胞肝癌（2灶），脉管未见癌栓，肝切缘未见癌累及。
周围肝组织见结节性肝硬化（G2S4）。
（胆囊）慢性炎伴罗-阿氏窦形成。胆固醇性息肉。
（网膜结节）脂肪坏死结节。
预后指标：
多发肿瘤：数目（N=2），大着1cm，小者0.5cm
肉眼类型：多结节型；
组织类型：肝细胞癌（细粱型）
分级：肝细胞癌（I）
卫星灶，脉管侵犯，微脉管侵犯均无；
切除面，小胆管癌栓，肝被膜，胆管侵犯，癌周围肝组织，周围神经侵犯，胆囊侵犯均无。
免疫组化：
18S41441-001：AFP(-)，ARG-1(+)，CD34（血管+），CK19(-)，CK7(-)，GPC3(少量+)，GS(+)，Hepa（+），hnf-1β（-）,HSP70(部分+)，Ki-67(2%阳性），MOC-31(-)，PD-1(肿瘤-，间质-)，PD-L1(SP142)（肿瘤-，间质1%+）
18S41441-002：AFP(-)，ARG-1(+)，CD34（血管+），CK19(胆管+)，CK7(胆管+)，GPC3(-)，GS(地图状+)，Hepa（+），hnf-1β（胆管+）,HSP70(少量+)，Ki-67(5%阳性），MOC-31(-)，PD-1(间质1%+)，PD-L1(SP142)（间质1%）
特殊染色：
18S41441-003：网染（网状纤维增生）
18S41441-004：网染（网状纤维稍增生）
病理报告：
巨检：右前：送检肝组织一块，大小5*5*2.5cm，呈书页状切开，距边缘0.5cm见一扎线，于扎线旁见一灰黄色结节，直径0.5cm，界尚清，未见包膜，切面灰黄质中。右后：送检肝组织一块，大小5*4*2cm，距边缘0.3cm距被膜0.5cm见一灰黄色区域，直径约1cm，切面灰黄质软。另胆囊颈见一枚息肉，0.5cm。送检网膜结节：灰黄色组织一枚，直径约1.2cm切开见一囊腔，直径约1cm，内含少许脓性液体，壁厚0.1cm，内壁光滑。

（肝恶性肿瘤术后22个月，特殊肝段）高风化肝细胞肝癌（2灶），脉管未见癌栓，肝切缘未见癌累及。
周围肝组织见结节性肝硬化（G2S4）。
（胆囊）慢性炎伴罗-阿氏窦形成。胆固醇性息肉。
（网膜结节）脂肪坏死结节。
预后指标：
多发肿瘤：数目（N=2），大着1cm，小者0.5cm
肉眼类型：多结节型；
组织类型：肝细胞癌（细粱型）
分级：肝细胞癌（I）
卫星灶，脉管侵犯，微脉管侵犯均无；
切除面，小胆管癌栓，肝被膜，胆管侵犯，癌周围肝组织，周围神经侵犯，胆囊侵犯均无。
免疫组化：
18S41441-001：AFP(-)，ARG-1(+)，CD34（血管+），CK19(-)，CK7(-)，GPC3(少量+)，GS(+)，Hepa（+），hnf-1β（-）,HSP70(部分+)，Ki-67(2%阳性），MOC-31(-)，PD-1(肿瘤-，间质-)，PD-L1(SP142)（肿瘤-，间质1%+）
18S41441-002：AFP(-)，ARG-1(+)，CD34（血管+），CK19(胆管+)，CK7(胆管+)，GPC3(-)，GS(地图状+)，Hepa（+），hnf-1β（胆管+）,HSP70(少量+)，Ki-67(5%阳性），MOC-31(-)，PD-1(间质1%+)，PD-L1(SP142)（间质1%）
特殊染色：
18S41441-003：网染（网状纤维增生）
18S41441-004：网染（网状纤维稍增生）

目前术后一个月，身体恢复挺好，吃饭不错，走路能走5000到10000，用药：槐耳，恩替卡韦，日达仙一周2次（刚开始用）
考虑到这次多发，（我怀疑是2017年4月就在了，或者是2016年10月那时结节就在了），医生建议做个介入，目前考虑中山医院肝内科做，是否应该做？
另外后续应该怎么治疗？请各位病友指导。

作者: chenpeipp1 时间: 2018-9-22 15:50

父亲63岁，长期乙肝

作者: kylekyle127 时间: 2018-9-24 02:26

16年手术后，病理显示是低分化，18年显示是高分化，癌细胞分化程度，应该只能从高分化，向低分化转。所以这个高分化的，可能是新癌。

作者: chenpeipp1 时间: 2018-9-24 11:35

这个位置在17年4月的时候显示是异常结节，会不会是那时转变过来的

作者: chenpeipp1 时间: 2018-9-25 20:30

今天做了介入，说里面很干净，手术时间也很短，半小时。我爸挺开心的，2周年了。老爸老妈还在医院，我先火车回家了

作者: 平静的心灵 时间: 2018-9-26 11:42

祝福，会越来越好的

作者: kylekyle127 时间: 2018-9-29 00:52

本帖最后由 kylekyle127 于 2018-9-29 00:54 编辑

回复 chenpeipp1 的帖子

我觉得最好弄清楚，确定病理检查没问题，如果确实是高分化，以后复发的可能性非常低。应该是高分化，ki-67(只有2%)，足以说明恶性程度非常低

作者: chenpeipp1 时间: 2018-9-29 13:27

回复 kylekyle127 的帖子

16年10月第一次开的时候是低分化。这次2018年8月复发后开的病理写的是高分化的。

作者: chenpeipp1 时间: 2018-11-1 21:55

今天介入一个月后复查，一切正常。

作者: xwj0816 时间: 2018-11-2 16:10

加油，一定会越来越好！

作者: xwj0816 时间: 2018-11-2 16:11

另外，如果16年的真是低分化，18年的这个是高分化，那么18年的应该是新长的，而不是复发！

作者: xxamm 时间: 2020-8-15 09:18

请问初发时是右肝切除了肝组织3.5cm还是切除的肿瘤3.5cm？
初发时手术后未做介入为什么复发手术后做了预防性介入呢？

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