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标题: 关于肝功能正常小三阳抗病毒 [打印本页]

作者: sistergge 时间: 2018-9-13 16:32 标题: 关于肝功能正常小三阳抗病毒

本帖最后由 sistergge 于 2022-9-29 21:41 编辑

本人男，79年生人，13岁乙肝发病，中医治疗后，16岁稳定为小三阳，ALT/AST正常或在上限附近，DNA2-5次方，B超正常，AFP正常；

患过胃溃疡，肠炎，平时饮食要注意，否则胃痛或者拉肚子；

身高173，目前体重56公斤；

18年开始感觉右肋轻微不适，消化不良，入睡难，容易醒，乏力，飞波18年4月检查为5，18年8月检查为8；18年7月份家中有一位亲属乙肝硬化肝癌去世；18年8月13号吃下第一颗恩替卡韦开始抗病毒。

下面我把抗病毒前后的报告贴上来。

本人上一次做两对半是2019年6月，表抗>250IU/ml，因为多次做都是>250IU，所以就没有再做两对半了；一直到昨天2022年9月28日做了一个两对半，表抗 155IU/ml，是不是表示表抗在下降啊？下降的速度怎么样啊？

作者: sistergge 时间: 2018-9-13 16:36

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这些检查报告是开始抗病毒之前的：[attach]520487[/attach][attach]520488[/attach][attach]520489[/attach][attach]520490[/attach][attach]520491[/attach][attach]520492[/attach][attach]520493[/attach]

作者: sistergge 时间: 2018-9-13 16:40

以下是吃药不到1个月（18年9月3号）的检查报告：

[attach]520494[/attach][attach]520495[/attach]

作者: sistergge 时间: 2018-9-13 16:54

1，抗病毒之前ALT/AST正常，吃药之后ALT/AST更低，DAN下降了三次方；貌似抗病毒的效果与ALT/AST的高低没有明显关系；
2，本人肠胃弱，吃药之后感觉饮食更要注意，肉、水果等吃了之后腹胀、腹泻等；请教大家是否有人有相同感受？
3，刚开始抗病毒的时候很乏力，各种不适，简单的办公室工作几乎无法持续，但是随着吃药，这些情况在好转，请教是否有人有类似感受，多久能恢复到正常的工作和生活状态？

作者: ematrix 时间: 2018-9-13 17:25

1，如果转氨酶高，抗病毒后会慢慢降下来。如果原来就在正常范围，那也没法再正常。
2，副作用各人感受不同。我没有感觉。
3，随着各项指标好转，人本身感觉也会好起来。你的胆红素偏高，说明肝代谢功能还没有正常。我吃恩替2年半后，胆红素才降下来，说明要真正恢复肝功能正常，是非常缓慢的，自己要有耐心和坚持。半年复查一下。

作者: sistergge 时间: 2018-9-13 17:39

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感谢

作者: grate01 时间: 2018-9-13 19:34

Iqr*/med是什么意思，22%是什么？

作者: cxr781124 时间: 2018-9-14 08:30

病毒DNA下降了，估计很快测不到，

作者: sistergge 时间: 2018-9-14 09:28

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我也不知道是什么意思

作者: pick_boy 时间: 2018-9-19 10:04

同样小3，今天医生建议开始抗病毒，家族亲叔叔20年前肝癌去世，肝功正常，DNA 3次方，转氨酶 20多，胆红素接近上限。

作者: sistergge 时间: 2018-9-19 19:27

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虽然嗑药之后有各种不适，但是回过头来看，满足抗病毒的小三还是应该抗，排除风险尽量活得久才是正道。

作者: pick_boy 时间: 2018-9-19 19:55

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是呀。等taf上市，长期吃下去，让表面抗原慢慢耗尽

作者: sistergge 时间: 2018-9-29 16:11

本帖最后由 sistergge 于 2018-10-9 16:48 编辑

这是恩替卡韦1个半月之后的肝功能检查报告，DNA要10月9号才能出来。目前感觉体力在恢复，精神状态恢复中，右腹不适情况缓解，整体情况随着吃药明显在向好的方向发展。但是有一个问题：没有吃药之前，胆红素一直在20左右；开始恩替卡韦之后胆红素指标明显升高，吃药三周胆红素为23，吃药六周胆红素为27.请教胆红素为何会升高，有类似的朋友吗？为哈会出现这种情况？[attach]520679[/attach]

作者: pick_boy 时间: 2018-9-29 20:34

胆红素反应肝脏代谢红细胞能力情况。偏高一点可能病毒复制控制住后，免疫力在杀一些病毒细胞？？？（个人猜测）只要不是超出很多，会慢慢恢复的。慢性的肝脏损伤，病毒控制住后肝脏的修复需要时间。

作者: sistergge 时间: 2018-9-29 22:41

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感谢！

作者: jinpaimanman 时间: 2018-10-3 11:08

楼主是多少年4~5次方了?

作者: sistergge 时间: 2018-10-3 11:59

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关于4~5次方，现在保留最早化验单是2004年的，是5次方；再往前就没有保留化验单子。我是母婴感染，初中发病看中医，大三变小三，我估计变成小三之后病毒情况一直是4~5次。

作者: jinpaimanman 时间: 2018-10-6 22:07

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明白,~~我也是7年前检查小三5次方,开始吃恩替,,当时也是ALT正常大概27左右吧

作者: sistergge 时间: 2018-10-13 15:46

恩替卡韦抗病毒两个月了，睡眠、消化、体力、精力各方面均有明显改善，基本上能正常完成工作任务；肝区不适感逐渐消退，有时候一整天下来突然发现，肝区没有任何感觉；性欲基本恢复，性能力恢复7~8成；心态也逐渐正常，不容易产生愤怒的情绪。希望后面得到更多的改善。
希望其它肝功能正常的小三阳一定要认真考虑自身的情况，认真考虑是否需要进行抗病毒治疗。

作者: jinpaimanman 时间: 2018-10-15 13:18

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你是04年开始,DNA就4~5次方浮动吗??我5次方开始抗,ALT低到7.5左右吧

作者: jinpaimanman 时间: 2018-10-15 13:24

我看你的两对半不是大三吗？

作者: sistergge 时间: 2018-10-20 19:20

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我是小三阳，小三阳是乙肝E抗体（HBeAb）阳性；有些医院的化验单排列顺序不一样，容易引起误解。

作者: sistergge 时间: 2019-10-9 13:14

最近刚刚做的乙肝病毒DNA有反弹，具体是：18年8月乙肝病毒DNA 9.7X10的4次方，18年8月13号开始服用恩替卡韦，18年9月28号乙肝病毒DNA 25，随后的检查都是小于20，最后一次检查是2019年6月3号也是小于20；但是19年9月26号的乙肝病毒DNA 55。（肝功能，血常规，B超均正常）
请教这种情况是否恩替卡韦耐药？是否需要做耐药检查？还是再过两周再测试一下乙肝病毒DNA再决定？

作者: y123hbv 时间: 2019-10-9 19:24

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99.9%不需要作耐药检测。
4次方才能作，5次方才准确。（也有说3次方就能作了。）病毒都没有，测什么啊！
按以前的说法，3次方以下都是阴，都是可接受的。

作者: sistergge 时间: 2019-10-9 20:49

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感谢答疑！
每天按时服药，从没有漏服，都是晚上10点服用。
但是现在病毒毕竟是从小于20变成了55，55是我当时服用三周恩替卡韦的检测数据。
考虑是否直接换TAF？虽然费钱，但是小命更重要，请教一下是否可行？有哈利弊？

作者: y123hbv 时间: 2019-10-10 12:02

sistergge 发表于 2019-10-9 20:49
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感谢答疑！

都说了1000以下都是可接受的！
化验检测不是掰手指数123，药物控制也不是说药一到就死光。控制不完的。

作者: 乙肝人1949 时间: 2019-10-10 12:09

y123hbv 发表于 2019-10-10 12:02
都说了1000以下都是可接受的！
化验检测不是掰手指数123，药物控制也不是说药一到就死光。控制不完的。 ...

这些词用的可实在

作者: sistergge 时间: 2019-10-10 13:04

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明白了，感谢啊

作者: leo123 时间: 2019-10-12 13:40

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过两个月在复查一下吧，看看趋势

作者: sistergge 时间: 2020-4-2 15:43

本人18年8月13号开始恩替卡韦，DNA很快到20以下，但是从2019年9月到现在DNA数据保持在30~50之间；医生目前建议换TAF，理由是1,TAF药效更强 2，TAF的防癌效果更好（有亲人乙肝+癌症去世）。请问大家上诉医生的两点建议是否有道理？

作者: 401466253 时间: 2020-4-4 10:45

当然有道理啊，taf是更好一点的药啊，恩替有百分之十左右效果不佳的，我以前也有这样的情况，换替诺就一直阴性，现在也换taf了。

作者: 401466253 时间: 2020-4-4 10:50

当然有道理啊，taf是更好一点的药h啊，恩替有百分之十左右效果不佳的，我以前也有这样的情况，换替诺就一直阴性，现在也换taf了。

作者: 号丢了 时间: 2020-4-28 14:39

建议恩替吗

作者: zdwu 时间: 2020-4-28 15:44

我小三阳，dna阴，不是高敏那种查法，肝功能的alt在正常范围内，需要抗病毒吗？本来也想抗的，但是担心吃药导致肾损。

作者: 纠结哥哥 时间: 2020-5-1 10:20

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医生没说干扰素?

作者: slee999 时间: 2020-5-1 16:14

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有道理的。韩国做过恩替卡韦和TDF的对比，发表在权威医学杂志上，从防癌效果上来说，TDF比恩替卡韦高效7倍（我印象中好像是这个倍数，反正单考虑防肝癌，TDF好得多。）TAF比TDF副作用更小，可以认为效果至少不输TDF。而且韩国同为东亚人种，这个研究结果具有参考意义。

作者: 纠结哥哥 时间: 2020-5-1 19:32

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我看到一个研究报告 TAF比替诺再减少百分之十三可信吗？

作者: slee999 时间: 2020-5-1 21:14

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有这个可能，目前看TAF比TDF只会好，不会差。

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