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标题: 老年肝癌患者，没有耐药，加服一倍恩替卡韦是否可行？ [打印本页]

作者: hp121 时间: 2018-9-4 23:10 标题: 老年肝癌患者，没有耐药，加服一倍恩替卡韦是否可行？

69岁患者，吃了三年多恩替最近住院，肝功能不好，查下来转氨酶都在70~90，也就是超标一倍不到，转肽酶很高。刚开始以为可能是耐药了，加查了病毒含量，想着不行就换药。今天结果出来，低于500，阴性

当然配合核磁看很简单了，肝癌导致的转氨酶升高，没有耐药

但是我考虑以前论坛上几位医生老师说过，本身肝炎患者就算长期抗病毒，病毒为阴，体内还是有少量病毒在偷偷搞破坏，长期下来诱发肝癌。所以预防肝癌的一大策略就是用强效的恩替乃至替诺把病毒压到最低水平。现在我就想，目前这状态，当然也许用处不是很大，但是如果我加服一倍的恩替，是不是能更好的把病毒压下去，免得这时候再添乱，总归能起到一定的辅助作用吧？？

至于出处，以前的文章一直提到，恩替耐药方法就是加一倍恩替或者改成替诺，由此可见加服恩替本来就可以选择。为啥不换替诺？毕竟没耐药，替诺副作用对于老年人来说有点大，尤其是这时候身体不好。

各位有过加倍服恩替经验的朋友可以说说吗？这样应该有点用吧？

谢谢

作者: y123hbv 时间: 2018-9-4 23:59

看楼主关于这个，发了好几个帖子了。
恩替只有在拉米耐药时才加倍服用。而且加倍服用属应急措施，时间稍长，在拉米耐药的基础上，恩替仍会很快耐药。
想最大限度的抑制病毒活动，只有替诺，效果最强。

作者: hp121 时间: 2018-9-5 00:28

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看你也跟了好几次了

再强调一下，今天单子出来了，病毒定量阴性，没有耐药。

本来理论上可以继续一天一粒吃下去

但是目前考虑是否有可能隐匿性肝炎，加倍服药能更好控制病毒，是这个目的

为啥不用替诺，因为替诺有肾毒性，而且也没有耐药

目前恩替并没有耐药！！加倍之后也不至于反而耐药了吧？？

最后还是谢谢你的关心

作者: crystal666 时间: 2018-9-5 08:17

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我觉得你应该先手术解决老人肝癌问题。然后在复查各项指标。

作者: hp121 时间: 2018-9-5 09:36

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手术肯定是要准备的

现在问题关键是医院说要手术的话，需要肝功能指标有好转

事实上也是如此

所以我就考虑是不是加服恩替卡韦以便改善肝功能，这一点本身就是为了手术而考虑的

作者: y123hbv 时间: 2018-9-5 10:08

本帖最后由 y123hbv 于 2018-9-5 10:10 编辑

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事实上本人也有点不明确的地方，恩替要求在拉米耐药时需倍服，意思就是加大药量，是有效果的。那么可以怀疑0.5mg是药效、副作用、经济性的最佳平衡点。加倍到1mg，或许也有较明显的药效提升（具体多少不知），而经济性影响应该不大（0.5mg与1mg的生产，差距在于那一点原材料，成本差异应该不大），那么药量提升制约的应该就是副作用的增加。
双倍恩替的副作用与替诺的副作用，看哪个耐受吧。
降病毒量，一年内，替诺能降8次方，恩替降7次方，如果恩替药效算为1的话，替诺或许可以算作10，双倍恩替多少，不知道，应该到不了10，或许1.1？
至于你说的恩替耐药倍服的说法，我没见过。是不是拉米耐药倍服给记错了？

作者: crystal666 时间: 2018-9-5 11:05

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肝癌肝功能不好这种问题，应该由手术的主治医生做决定。他们应该经验更丰富

作者: yiran88 时间: 2018-9-16 08:19

已经DNA为检测下限了，治疗目的已经达到，吃再多的恩替也没用啊，先确定转氨酶升高是什么原因造成的

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