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标题: 出现肝掌和蜘蛛痣，忧心忡忡 [打印本页]

作者: 258168 时间: 2018-8-28 08:22 标题: 出现肝掌和蜘蛛痣，忧心忡忡

本人小三阳多年，7月30日检查，B超和CT都显示除胆结石外，其它正常。总胆红素40，直接胆红素9，谷丙253,谷草145,DAN2.6E的7次方，白蛋白42，球蛋白25，血小板157,于8月6日吃药，恩替、甘草酸、五酯丸。现在肝掌十分明显，前胸上部出现几个蜘蛛痣，乏力，尿黄，好担心硬化，有朋友出现肝掌和蜘蛛痣的吗？会不会是硬的表现？还有吃药后，肝部隐隐发痛，求老师指点。

作者: 健康平安猫 时间: 2018-8-28 09:38

7次方有点高吧？
发张肝掌和蜘蛛痣的照片看看。

作者: 258168 时间: 2018-8-28 10:53

彩超，检查所见肝脏切面形态大小正常，包膜光滑，肝实质回声尚均匀，肝内血管走行清晰，门静脉1.2cm，门静脉为入肝血流，流速：20cm/s，肝内外胆管未见扩张。胆囊大小约6.9x2.0cm，囊内见一直径约1.9cm强回声，后伴声影。脾厚约3.3cm。胰腺形态大小正常，实质回声均匀，胰管未扩张。双肾形态大小正常，包膜光滑，实质呈低回声，集合系统无分离。双侧输尿管未见扩张。膀胱内未见异常。腹腔及腹膜后未见具体包块及肿大淋巴结。腹部肠管未见扩张。腹腔未见游离液性暗区。 CDFI：未见异常。
诊断意见胆囊结石
肝纤维化检查肝脏硬度14.6KPA 脂肪衰减254db/m

作者: 258168 时间: 2018-8-28 11:14

腹部CT平扫：肝脏形态大小正常，肝实质密度均匀，平扫测CT值为48HU，肝内外胆管未见扩张。胆囊形态大小正常，其腔内环状高密度影。脾脏形态大小正常，外缘约占5个肋单位，脾实质密度均匀，平扫测CT值为53HU. 腹腔未见明显积液征象。
诊断意见胆囊结石肝脂肪浸润。

作者: 258168 时间: 2018-8-28 11:29

8月14日，已吃恩替8,检查情况如下：
乙肝病毒表面抗原结果：775.60    单位：ng/ml 异常显示：    范围：0－0.5
乙肝病毒表面抗体结果：<0.01    单位：mlU/ml 异常显示：正常    范围：0－10
乙肝病毒e抗原    结果：<0.01    单位：ncu/ml 异常显示：正常    范围：0－0.4
乙肝病毒e抗体    结果：483.02    单位：ncu/ml 异常显示：    范围：0－5
乙肝病毒核心抗体结果：104.91    单位：ncu/ml 异常显示：    范围：0－7.5

丙型肝炎抗体结果：0.01 单位：s/co 异常显示：正常    范围：0－1
人类免疫缺陷病毒抗体结果：0.03    单位：s/co 异常显示：正常范围：0－1
梅毒抗体结果：0.02 单位：s/co 异常显示：正常范围：0－1

乙肝病毒
结果：8.89E+03  单位：IU/ml  异常显示：  范围：<5.00E+02
生化一套
总胆红素结果：30.1 单位：umol/L    异常显示：    范围：2－20.5
直接胆红素  结果：8.9    单位：umol/L    异常显示：    范围：0－7
间接胆红素  结果：21.2    单位：umol/L    异常显示：    范围：1.7－13.5
总蛋白    结果：66.1    单位：g/L    异常显示：正常    范围：60－82
白蛋白    结果：41.2 单位：g/L    异常显示：正常    范围：35－50
球蛋白    结果：24.9 单位：g/L    异常显示：正常    范围：22－35
白球比    结果：1.65    单位：       异常显示：正常    范围：1.25－2.5
谷草转氨酶  结果：95 单位：IU/L 异常显示：范围：0－40
谷丙转氨酶  结果：120 单位：IU/L  异常显示：    范围：0－40
谷草：谷丙结果：0.79 单位：    范围：0.8－1.4
碱性磷酸酶结果：99 单位：IU/L 异常显示：正常范围：30－130
谷氨酰转肽酶结果：49 单位：IU/L 异常显示：正常范围：0－50
胆碱酯酶结果：5283 单位：IU/L 异常显示：正常范围：4499－13320
总胆固醇结果：3.60 单位：mmol/l 异常显示：正常范围：3－5.7
甘油三脂结果：0.78 单位：mmol/l  异常显示：正常    范围：0.4－1.7
总胆汁酸结果：4.9 单位：umol/L 异常显示：正常范围：0－15

血细胞分析

白细胞结果：6.12 单位：10^9/L 异常显示：正常范围：3.5－－9.5
中性粒细胞比率结果：60.2 单位：%  异常显示：正常范围：40－75
淋巴细胞比率结果：26.3 单位：% 异常显示：正常范围：20－50
单核细胞比率结果：10.0 单位：% 异常显示：正常    范围：3－12
嗜酸性粒细胞比率结果：3.2 单位：% 异常显示：正常范围：0.4－
嗜碱性粒细胞比率结果：0.3 单位：% 异常显示：正常范围：0－1
中性粒细胞数结果：3.69 单位：10^9/L 异常显示：正常范围：1.8－7
淋巴细胞数  结果：1.61 单位：10^9/L 异常显示：正常范围：0.8－7
单核细胞数  结果：0.61 单位：10^9/L 异常显示：正常范围：0.1－1
嗜酸性粒细胞结果：0.19 单位：10^9/L 异常显示：正常范围：0.02－0.52
嗜碱性粒细胞  结果：0.02 单位：10^9/L  异常显示：正常范围：0－0.06
红细胞结果：4.72 单位：10^12/L 异常显示：正常范围：4－5.8
血红蛋白结果：148 单位：g/L    异常显示：正常范围：130－175
红细胞压积结果：0.452    单位：L/L 异常显示：正常    范围：0.38－0.51
红细胞平均体积结果：95.8 单位：fL 异常显示：正常    范围：82－100
平均血红蛋白量结果：31.3 单位：pg 异常显示：正常    范围：27－34
平均血红蛋白浓度结果：327 单位：g/dL 异常显示：正常范围：316－354
红细胞宽度变异系数结果：12.20 单位：% 异常显示：正常范围：11－16
红细胞宽度标准差    结果：41.6    单位：fL 异常显示：正常范围：35－56
血小板总数结果：157 单位：10^9/L 异常显示：正常    范围：100－350
平均血小板体积结果：10.0 单位：fL 异常显示：正常范围：5－15
血小板分布宽度结果：16.1 单位：% 异常显示：正常范围：10－20
血小板压积结果：0.157 单位：L/L 异常显示：正常范围：0.11－0.28

肿瘤标志物一套
游离三碘甲状腺原氨酸结果：3.01 单位：pg/mL 异常显示：正常范围：2.3－4.2
游离甲状腺素结果：1.15 单位：ng/dL 异常显示：正常范围：0.89－1.76
促甲状腺激素结果：2.21 单位：uIU/mL 异常显示：正常范围：0.55－4.78
甲胎蛋白结果：2.70 单位：ng/ml 异常显示：正常    范围：0－8.1
癌胚抗原结果：3.39 单位：ng/mL 异常显示：正常    范围：0－5
糖类抗原199 结果：11.92 单位：U/mL 异常显示：正常范围：0－37
糖类抗原125 结果：5.3 单位：U/ml 异常显示：正常范围：0－30.2
糖类抗原153 结果：7.9 单位：U/ml 异常显示：正常范围：0－32.4
凝血检查
百分比活动度结果：72 单位：% 异常显示：正常    范围：70－150
凝血酶原时间结果：15.5 单位：S 异常显示：    范围：11－15
国际标准化比值结果：1.23 单位：异常显示：    范围：0.8－1.2
部分凝血酶原时间结果：42.6 单位：S 异常显示：范围：28－42
纤维蛋白原结果：1.83 单位：g/L    范围：2－4

以上是检查情况，请老师们帮分析下，目前病情是什么情况？谢谢了！

作者: czezzt 时间: 2018-8-28 11:46

本帖最后由 czezzt 于 2018-8-28 11:48 编辑

现在想那么多，没用，安心吃药。因为只有这一条路。

作者: 258168 时间: 2018-8-28 13:09

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50岁了，也不知感染多少年了。15年做痔疮手术才知道是小三阳，问肝病科的医生，他们说只要肝功和B超正常，不用治疗。这几年每年都检查二次，B超每次除胆结石外，都正常，肝功也只有胆红素高点，医生说是胆结石引起的，也没吃药。去年四月查过DAN为6.86的4次方，医生说不用吃药，今年6 月2日检查，谷丙63，谷草54，总胆红素33.36，B超也只发现胆结石，血常规也正常，医生也没说吃药。到7 月，感觉乏力，尿黄，尿少，面色灰暗，7月30日检查，肝功能就很大问题了，才开始吃药。县城的医生医术差，态度也不好，住院时问医生病情，他只说安心吃药，就不耐烦的走了。现在在家天天看资料，肝掌和蜘蛛痣的出现都说是硬的表现，好害怕。吃药前肝部没感觉，现在老是隐隐发痛，特此来请教老师。

作者: czezzt 时间: 2018-8-28 15:42

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我开始情况跟你差不多，也是小三阳。2010年体检时，讲我肝硬化，一开始也没吃药，也不知道吃什么药。一年以后肝硬化严重，血小板低到50.才上北京302 住院检查，开始吃恩替卡韦。不过我肝功始终正常，病毒数值不高。在1千多，但肝硬化严重，又有胆结石，我比你大，今年65.没别的好办法，安心吃药，定期复查，复查目的，一看药物的效果怎样，二看有没有癌变。

作者: 258168 时间: 2018-8-28 20:09

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谢谢老师指点，我的胆结石也很大，直经约1.9cm。你问过医生结石能去掉吗？

作者: 258168 时间: 2018-8-28 20:21

吃了二十天五酯滴丸，今天决定停了，只吃恩替和甘草酸二胺。这几天尿没有以前黄了，但每天的尿量只有600－700ML，肝掌是越来越明显。

作者: czezzt 时间: 2018-8-28 21:25

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我胆结石比你的大。B超检查多次，数值不一，数值大的时候32毫米，小得时候28毫米，反正不小。就因为这个原因，不敢吃油腻食品，吃过胆囊处不舒服，隐隐作痛。走路走急了点，也会不舒服。原来想做个取石保胆微创手术，所有项目都检查过了，最后医生不让做，说是血小板太低，只有50左右，不能做。就此罢了。后来问其他医生，也说不作为好，说做了也许对肝硬化有加重问题。只有自己注意了。

作者: 258168 时间: 2018-8-30 20:20

前胸上部又出现了好几个蜘蛛痣，抗病毒二十几天了，怎么会越来越多？

作者: 258168 时间: 2018-9-3 16:52

这段时间的主要症状有：肝掌和蜘蛛痣，面色灰暗，视力减退，乏力，尿黄，屁多，肝部不适（特别是吃药后几小时）。病友们有这种情况吗

作者: crystal666 时间: 2018-9-3 18:25

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耐心抗病毒吧，没其他办法。我也一样比你严重

作者: 夕阳无敌 时间: 2018-9-6 08:04

我跟你差不多一样的情况，也悠心忡忡！

作者: 夕阳无敌 时间: 2018-9-6 08:05

不知道这种情况，硬了还是没硬，目前也在恩替中...

作者: 258168 时间: 2018-9-6 16:34

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你也有肝掌和蜘蛛痣吗？B超检查是什么情况？吃药多久了？现在感觉怎么样？希望和你多交流。我吃药整整一个月了，也休息了一个月，今天是第一天上班，头昏脑胀的，感觉好累。

作者: 258168 时间: 2018-9-10 15:55

吃药（恩替和甘平）已经35天了，今天一大早去县人民医院复查，挂的是感染科唯一的主任专家号，了解情况后只开了生化一套检查，结果如下：
总胆红素  结果：28.3 单位：umol/L 范围：2－20.5
直接胆红素  结果：7.7 单位：umol/L 范围：0－7
间接胆红素  结果：20.6 单位：umol/L 范围：1.7－13.5
总蛋白结果：79.6 单位：g/L  范围：60－82
白蛋白结果：48.3 单位：g/L  范围：35－50
球蛋白结果：31.3 单位：g/L  范围：22－35
白球比结果：1.54 范围：1.25－2.5
谷草转氨酶结果：51 单位：IU/L 范围：0－40
谷丙转氨酶结果：89  单位：IU/L 范围：0－40
谷草：谷丙结果：0.57  范围：0.8－1.4
碱性磷酸酶结果：98  单位：IU/L  范围：30－130
谷氨酰转肽酶结果：56  单位：IU/L 范围：0－50
胆碱酯酶结果：6391  单位：IU/L  范围：4499－13320
葡萄糖    结果：5.11  单位：mmol/L  范围：3.9－6.1
尿素氮    结果：4.71  单位：mmol/L  范围：2－7.2
肌酐结果：81.0 单位：umol/L 范围：50－133
尿素：肌酐结果：0.06 范围：0.05－0.2
尿酸结果：352 单位：umol/l  范围：90－420
二氧化碳结果：25.9 单位：mmol/L  范围：22－28

我说吃药后肝区肋骨间常痛，并且右下腹（肚脐的右下方）也常胀痛，也常打嗝，所谓的主任专家说别人吃药没这种情况的，看是不是胆囊结石引起的，我说没吃药时没这种情况，他也不回答，我请他看看我的手掌，他瞧也不瞧地说看了又不能怎么样，安心吃药。我问他病情严重程度，他也不回答，只忙着开药方，说继续吃恩替、甘平、五酯滴丸，然后叫我到医院外面的一个药店去买药。我说不相信外面的药，这个“专家”说和医院的药一样的，我坚决要求到医院拿药，他语气很不好地说我迂腐，只也给我开了医院的四盒恩替，另二样还是叫我去他指定的药店买。这样所谓的专家确实叫病人不放心，我只得在药店买了四盒甘平，五酯滴丸我没要。
这次复查，相比四星期前总胆红素降了1.8，ALT降了31，AST降了29，还是有一定的好转，但谷氨酰转肽酶上升了7，现在是56，超过了正常标准6个单位，也不知怎么回事？

作者: crystal666 时间: 2018-9-10 23:35

哪里医生态度都一样的。因为这种病没其他办法，只能吃药了。负责的医生会和你多唠几句，叮嘱注意饮食和休息。

作者: lizyong22 时间: 2018-9-12 15:38

从检查来看并没有多少指标指证有肝硬化的迹像,不知为何有肝掌蜘蛛痣?是医生告诉你的,还是自己认为的,没有照片不敢乱下结论

作者: 258168 时间: 2018-9-16 19:59

右侧肋骨间还是疼，有时疼痛会上移到右腋下。这段日子情绪低沉，夜里老是惊醒。年迈的父母、老婆、和孩子都不知道我得病了，我不想让他们担心，希望自己能平安无事、逐渐康复。

作者: 卧龙居士 时间: 2018-9-17 15:18

这个病只吃恩替即可，其它药不吃，三年以后会有改善的。

作者: crystal666 时间: 2018-9-17 19:05

回复 258168 的帖子

你得告诉他们，家人的支持和鼓励，会对你病情有利

作者: 258168 时间: 2018-9-21 20:59

回复 crystal666 的帖子

谢谢你！家人如知道我的病情，只会担心，会影响他们的正常生活，自己一个人慢慢承受吧。这几天心态比以前好，但睡眠不太好，每晚十点吃药后难以入睡，凌晨二三点时常惊醒，一身虚汗，也不知是不是肋间疼引起的。昨晚吃药后直到快天亮才迷迷糊糊睡了一会，导致今天整天头昏脑胀。肝区不适反而更厉害了。

作者: crystal666 时间: 2018-9-22 15:24

回复 258168 的帖子

我吃药后也是这样

作者: 258168 时间: 2018-10-1 19:44

近来肋间痛感越来越强，晚上常常失眠，黝黑面色一点也改善。一个郁闷的国庆节。

作者: 生活多么美好 时间: 2018-10-7 13:23

本帖最后由生活多么美好于 2018-10-7 13:26 编辑

楼主，你的问题我来试着解答一下，因为我的经历和你一样。
首先，你现在所有的不适症状，都是真的，不是心理作用。因为你现在肝功能不正常。肝功能从异常到正常，有时候需要一段漫长过程。幸亏现在有抗病毒药物。你只要坚持恩替卡韦，迟早肝功能正常，迟早不适症状消失。
晚上睡不着可能也是由于肝功能不正常，虚汗也是一样，都是肝功能惹得祸，我以前肝功能不好，经常也是半夜起来，胸口都是一大片虚汗。
希望你放下心事重重，多和老婆沟通，坚持抗病毒，定期体检肝功能+dna+afp+b超。

作者: 258168 时间: 2018-10-17 19:47

服恩替加天晴甘平７２天，今天复查了肝功能、ＤＮＡ、甲胎蛋白和Ｂ超。

彩超：检查所见肝脏切面形态大小正常，包膜光滑，肝实质回声尚均匀，肝内血管走行清晰，门静脉1.０cm，门静脉为入肝血流，流速：20cm/s，肝内外胆管未见扩张。胆囊大小约５.9x2.５cm，囊内见一直径约２.０x０.9cm强回声，后伴声影。脾厚约3.２cm。胰腺形态大小正常，实质回声均匀，胰管未扩张。 CDFI：未见异常。
诊断意见：胆囊结石

甲胎蛋白３.９０　　　　　ＤＮＡ６.５８Ｅ+０１

生化一套
总胆红素结果：3１. ２
直接胆红素  结果：７.４
间接胆红素  结果：2３.８

总蛋白    结果：７７.７
白蛋白    结果：4９.６
球蛋白    结果：2８.１
白球比    结果：1.７７
谷草转氨酶  结果：２７
谷丙转氨酶  结果：３３
谷草：谷丙结果：0.８２
碱性磷酸酶结果：１０４
谷氨酰转肽酶结果：２５
胆碱酯酶结果：６０３３

医生说治疗情况很好，吃药才７２天除胆红素高点，其它基本正常，病毒下降的也很快，随着肝功的好转，不适感会慢慢好转。停掉天晴甘平，只吃恩替，三月后复查。

作者: 258168 时间: 2018-11-6 16:11

今天吃药整三月，现乏力虽有所改善，但仍有下列症状：右肋间时疼，失眠，便秘，口腔溃疡久久不好，刷牙常出血，这几天手背皮肤瘙痒。

作者: 258168 时间: 2019-1-12 14:16

服恩替加天晴甘平160天，今天复查了肝功能、ＤＮＡ、甲胎蛋白和Ｂ超。

彩超：检查所见肝脏切面形态大小正常，包膜光滑，肝实质回声尚均匀，肝内血管走行清晰，门静脉1.2cm，门静脉为入肝血流，肝内外胆管未见扩张。囊内见一直径约1.5x1.2cm强回声，后伴声影。脾厚约2.9cm。胰腺形态大小正常，实质回声均匀，胰管未扩张。 CDFI：未见异常。
诊断意见：胆囊结石

甲胎蛋白３.7０　　　　　ＤＮＡ小于５.００Ｅ+０２

生化一套
总胆红素结果：3３. ７
直接胆红素  结果：６.４
间接胆红素  结果：2７.３

总蛋白    结果：７９.３
白蛋白    结果：５０.
球蛋白    结果：2９.３
白球比    结果：1.７１
谷草转氨酶  结果：３１
谷丙转氨酶  结果：２８
谷草：谷丙结果：１.１１
碱性磷酸酶结果：１００
谷氨酰转肽酶结果：１７
胆碱酯酶结果：７１０７

最近睡眠有所好转，但肋骨间还是胀疼。医生说可能是胆囊结石引起。继续吃恩替，还说随肝功能的好转，肝掌会慢慢消退，安心吃药。

作者: 258168 时间: 2019-3-27 16:59

19年3月27日，吃恩替近八月，今天去检查除胆囊结石外，其它指标基本正常，但右上腹仍不适，每天凌晨三点左右总是醒来，再难以入睡。

作者: 258168 时间: 2019-3-27 17:01

彩超：检查所见肝脏切面形态大小正常，包膜光滑，肝实质回声尚均匀，肝内血管走行清晰，门静脉1.0cm，门静脉为入肝血流，流速２０cm/s,肝内外胆管未见扩张。胆囊大小-约为６.９x２.１cm，壁光滑，囊内见数个强回声，较大一直径约２.０x０.８cm强回声，后伴声影。脾厚约３.４cm。胰腺形态大小正常，实质回声均匀，胰管未扩张。CDFI：未见异常。
诊断意见：胆囊结石

甲胎蛋白３.００　　　　　ＤＮＡ小于５.００Ｅ+０２

生化一套
总胆红素结果：１８.３
直接胆红素  结果：４.９
间接胆红素  结果：１３.４
总蛋白    结果：７６.９
白蛋白    结果：４８
球蛋白    结果：2８.９
白球比    结果：1．６６
谷草转氨酶  结果：２４
谷丙转氨酶  结果：２２
谷草：谷丙结果：１.０９
碱性磷酸酶结果：１０８
谷氨酰转肽酶结果：１６
胆碱酯酶结果：６８３３肌酐　　　结果８９

作者: czezzt 时间: 2019-3-29 08:06

回复 258168 的帖子

抗病b毒效果不错。不适部分，慢慢就好了。

作者: 258168 时间: 2019-4-2 09:12

27号还做了肝弹检查，结果为７.７kpa.

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