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标题: 急性乙肝相关知识咨询 [打印本页]

作者: bobe0414 时间: 2018-8-14 08:31 标题: 急性乙肝相关知识咨询

本帖最后由 bobe0414 于 2019-4-22 08:25 编辑

7月6号单位体检，发现被感染乙肝，从07大学毕业参加工作每年单位体检都是五项全阴，自己没太在意，一直没去打疫苗，今年不幸感染，感染原因就不在此多说，6号发现被感染，直接大三阳，ALT76，AST 51，体检中心主任说暂时不用治疗，观察一段时间三个月复查再根据报告做决定，7月13号开始感觉尿液变黄，14号发现眼珠发黄，16号去医院复查定量和病毒，17号报告出来后，表面抗原8700+IU/ml，转氨酶4800左右，病毒1.32*10 7次方IU/ml，医生直接让住院，开始打点滴，保肝降酶，18号上午抽血复查（因为16号是去另外一个医院检查，住院的医院不认其他家医院报告，又是花了一些冤枉钱），19号报告出来，表面抗原降到2000多点IU/ml，高敏病毒下降两个次方，10.9*10  5次方IU/ml，转氨酶降到3000左右，并且e抗原直接转阴，定量数据0.311，主治医生查房时建议打干扰素或者吃抗病毒药，本人因为感染后疯狂在网上恶补乙肝相关知识，直接拒绝打针和吃药，想通过自身免疫力自愈（因为17号报告显示转氨酶超高，说明体内免疫系统正在疯狂杀毒）接下来每天都是重复点滴，24号第二次复查，转氨酶445，表面抗原113IU/ml，高敏病毒4.45*10 3次方IU/ml，并且黄疸已经消失，尿液和眼睛在21号就已经退黄返白，主治医生看到这个报告，说针或者抗病毒药应该不用了，继续休息点滴。30号第三次复查，表面抗原14.83IU/ml，高敏病毒数4.45*10 2次方IU/ml，转氨酶115，医生说让出院，8月13号第四次复查，表面抗原0.04IU/ml（定量报告正常范围值0-0.05），转氨酶20，高敏病毒数2.38E+1 （高敏病毒参考值是20，略高于一点），咨询两个医院的主任医师，都告诉我已经痊愈了，各位朋友，有几个问题困扰想咨询下，了解情况的帮忙指点迷津，不胜感激。
   第一：根据我8月13号的报告，表面抗原转阴，为嘛表面抗体还没有转阳，目前4,5阳，2还是阴，按照网上资料，表面抗原转阴后一两个月表面抗体才会转阳，是否如此？如果我的表面抗体一直没出现，不显阳性，我是否需要去打疫苗呢？
   第二：我从发病到表面抗原转阴，从未打针或者吃抗病毒药，点滴都是保肝降酶退黄相关的，按照医生所说，我是靠自身免疫力自愈的，根据8月13号的指标，表面抗原0.04IU/ml（定量报告正常范围值0-0.05），是否意味真我真正的痊愈了？以后的指标在正常情况下是否会出现异常呢？现在的我是否可以与家人共用碗筷了？
   第三：接下来的这段时间，生活中我还需要注意哪些问题？饮食方面是否还需要继续清淡，适当营养，（8月13号常规生化检查，所有指标数都是正常，无任何异常），多久后可以饮酒？还有现在的我是否可以打篮球，跳绳？    有劳了解情况的朋友帮忙指点迷津，小弟不胜感激
   最后的一次复查结果如下： 2018年9月25号复查，定量结果  乙肝表面抗原0，乙肝表面抗体升高至5.56，e抗原0.4，e抗体和核心抗体都是阳，，就是所谓的45阳，高敏病毒报告结果是检测不到病毒。这样的检查结果是否证明痊愈了？需要打疫苗吗？

作者: bobe0414 时间: 2018-8-14 10:31

奇怪，怎么都没人帮我指点下迷津呢

作者: ematrix 时间: 2018-8-14 12:27

你恶补了乙肝知识，却不知道最基本的乙肝知识：一起吃饭不会传染乙肝。共用碗筷吗？家里没有消毒柜吗？就算不是为乙肝，也有其他细菌病毒之类的，吃完消毒，对大家都好。
疫苗可以试试，没有抗体终究是隐患，对乙肝病毒不设防。抗原0.04不知道算不算自愈，我小孩的抗原是0.00，抗体40又去补打一针后抗体变成>1000。
运动要坚持，才有强大的免疫力。不过度就行。
饮酒，了解一下酒精是一类致癌物（明确致癌），酒精肝脂肪肝比乙肝还麻烦，也会硬的。任何含酒精的东西都不应该摄入。
饮食保持健康即可，不必太清淡，必要的肉蛋奶都是每天需要的。

作者: dapang 时间: 2018-8-14 14:10

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成人感染乙肝，可以自愈的。

作者: bobe0414 时间: 2018-8-14 14:21

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谢谢，按照厦门三甲医院主任医生的答复，我的情况算是治愈了~~用他的原话是，我的急性乙肝已经好了，没有乙肝了，运动肯定会坚持，我住院期间还保持每天饭后走路半个小时，半年内我都不会碰酒了~~

作者: 提前养老 时间: 2018-8-14 14:28

我个人看的一些资料显示成人感染乙肝病毒绝大多数一般都能自愈的，楼主自己坚持下来不用药抗病毒算比较清醒的。现在大多数乙肝病毒感染人群应该多属于母婴感染或是婴幼儿时期感染的多。自愈或治愈后的4、5阳要不要接种疫苗我也想知道，因为好像分为两派：一派说可以接种，一派说等自己产生抗体。

作者: y123hbv 时间: 2018-8-14 14:37

第一：抗体转阳会滞后。打疫苗有的说可以，有的说不需要，不统一。就个人见解而言，没必要，当然打也没害处。在清除病毒后，表面抗体的阳性会保持一两年，之后缓慢消失，但仍会有“记忆效应”，也就是下次再感染，会在一个星期内急剧产生抗体再清除病毒，也不会产生初次感染的重型肝炎现象。记忆效应保持大概10多年。
第二：成人感染绝大部分（数据说是95%以上。不知道5%是怎么统计来的）会自然痊愈，你这个很明显是痊愈了。指标不会因乙肝再异常。乙肝不是消化道传播的，共用碗筷不传染——这一点宣传的时候都会加上一个“通常”，也就是理论上不会，但也有可能是非常低的概率，比如万分之一或更低（没有具体数据的）。而理论上的低概率，在工程实践中，“通常”认为不会发生。这个低概率的来源是双方都有伤口微量血液交换，伤口释放出来的微量病毒恰好进入伤口。乙肝的本质是血液传播，各种直接、间接、显性、隐性的血液交换。
第三：无任何后续影响。和未感染前一样。

作者: 提前养老 时间: 2018-8-14 14:40

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比较中肯

作者: bobe0414 时间: 2018-8-15 14:24

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谢谢，我问两个三甲医院的主任医师，对于打疫苗的问题，两个人都没有正面答复，看来这是一个比较烧脑的问题

作者: bobe0414 时间: 2018-8-15 14:32

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恶补了很多急性乙肝知识，抗病毒药和干扰素针肯定不能打

作者: bobe0414 时间: 2018-8-15 14:35

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非常感谢你的回答，三个问题都帮我回答得清清楚楚，我心里就更有底气了，一朝被蛇咬十年怕井绳啊，不过有个问题是目前我2项指标还是阴性，至今没阳过。。再等一两个月看下，抗杀病毒都那么强悍了，证明我的免疫力不差，按理也该开始出现抗体了

作者: bobe0414 时间: 2018-8-17 10:16

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兄弟，13号的高敏病毒报告出来了，具体的数是23.8IU/ml, 稍微超出高敏的下限（高敏乙肝DNA定量下限是20），我查了相关知识，国际上通用的DNA定量是小于50IU/ml就是阴性，1IU/ml=5-5.6拷贝/ml，按照这样换算我的病毒定量是119-134之间拷贝/ml,按照国内的定量范围，有说1000以下就是阴性，有说500以下才是阴性，但是不管这些，就目前我的高敏病毒报告及表面抗原阴性，能否说明我的乙肝彻底治愈了呢？还是说体内还残存一些病毒？如果还有残存，接下来自身的免疫系统是否会继续清除病毒呢？还是说免疫系统因为病毒极少，就直接免疫耐受不继续清除呢？

作者: ematrix 时间: 2018-8-17 11:39

没有0.0治愈个啥子？一停药就可能开始反弹加速复制。
抗原是多少？

作者: y123hbv 时间: 2018-8-17 11:54

本帖最后由 y123hbv 于 2018-8-17 13:43 编辑

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首先申明两点：1、非专业人士，各观点为参照各种主流资料总结而来；2、“应该”、“通常”、“基本”等字眼的使用，都是大概率的说法，即使认为是全部也不会说是100%，说法要严谨，谁也不能排除意外与特例。而这些字眼对应的概率，或许是99%，或许是98%，没准的。
关于你的情况：
1、阴性的问题。阴性是从两方面来说，一方面是病毒量对身体的损害，低于某一模糊的界限（或者说自然修复赶得上损伤时），就认为是阴性；另一方面是检测手段的问题，早期只能达到1000的检测限，低于这一标准，就认为是阴。随检测手段的改进，检测限越来越小，相应的阴的标准就更苛刻。
2、是否痊愈。主要是从传染性及发展趋势来说。传染性是已经很小了，前面都说了，低概率不认为会发生，就是痊愈。发展趋势来说，依据大样本数据，基本上都会表面抗体转阳；你这表面抗原都阴了，抗体转阳是基本没问题的，病毒就相应的越来越少直至没有。抗体会中和抗原，也就能中和掉肝细胞外（注意是肝细胞外）的病毒。理论上，肝细胞内的病毒只有一种“干扰因子”能中和掉，人体产生的“干扰因子”的多少，因人而异。各种检测，查的是血液，不是肝细胞。
3、个人有个不是很明确的地方，或许专业人士才能回答，就是关于复发的问题。长期慢性携带的人，自愈或治愈后，在某些情况下，有可能复发。原理上来说（乙肝的机理现在没有完全描述清楚的），是因为携带耐受期间，大量病毒进入肝细胞并驻扎起来，人体的免疫系统后期清除绝大部分病毒后血液检测不到病毒及标志物，临床痊愈。但实际上肝细胞内”有可能“残留极少数病毒形成“种子”，这个残留会达到10多年（肝组织检查有可能发现;10多年的来源是肝细胞的生命周期，肝细胞死亡了，病毒被释放到血液就被中和清除掉。肝细胞全部换一轮，就没有了）。在患某些疾病用免疫药物压制免疫的时候（比如癌症化疗、器官移植等特殊情形），“有可能”种子复发。而急性感染恢复后，是否也存在这个问题，好像资料都没提到。（我个人理解应该分析急性感染是否也会有病毒进行肝细胞驻扎，或者病毒在血液中时或正在感染肝细胞时就被杀死了？）。防复发方面，慢性感染痊愈的，在这些特殊情形发生时，采用临时服用替诺福韦来预防；急性感染痊愈的需不需要，不清楚。

作者: bobe0414 时间: 2018-8-17 14:13

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哥们，你可能没看仔细，我是急性乙肝，并且治疗期间我没有吃任何抗病毒药和打干扰素，都是靠自身免疫系统，表面抗原8月13号检查的时候，0.04IU/ml，按照报告是阴性，正常范围值0-0.05，很多正常人乙肝两对半定量表面抗原也非0.0吧

作者: bobe0414 时间: 2018-8-17 14:30

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哥们，你对这方面的知识真的是研究很深，很多观点提出来都可以让人信服，我跟你的疑问也有一个共通的，因为我在特定的时候也很喜欢钻牛角尖，最近我已经把三甲医院的主任医师问到不回复我了，我也提出了，像我这样的急性乙肝治愈后（表面抗原转阴，E抗原转阴，HBV DNA病毒转阴并且是在高敏检测前提下低于下限），肝里头是否会有病毒在耐受期驻扎进去残留的游击队，结果两个医院的医生都直接无视我的问题，不过话说回来，看了你的回复后，我心里更有底气了，至于抗病毒药，我是不会去尝试的！我更希望通过平时的运动，加强自身身体各方面素质，靠自身免疫系统彻底清除病毒，毕竟“是药三分毒”

作者: bobe0414 时间: 2018-8-17 15:48

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兄弟，看你对乙肝知识很有研究，我再问你两个小问题，第一，13号高敏报告出来，病毒数2.38E+1 IU/ml 参考值是小于20，按照这个看我还略微多了3.8出来，这个跟我的表面抗原0.04 阴性是否有冲突？按照我的身体表现应该会继续往下降吧？第二：乙肝两对半报告里头除了一个乙肝表面抗原还有一项是乙肝表面抗原（稀释定量）这个指标显示没有在0-0.05之内，但是医院给我的报告是第一项表面抗原0.04 阴性这个稀释定量是咋回事？

作者: bobe0414 时间: 2018-8-17 16:42

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兄弟，还有一个问题一起探讨下，急性发病住院期间，医生有让我打胸腺法新（也有称胸腺肽a1），医生说这个药可以刺激抗体产生，我网上查过，主要是调剂免疫系统的，我连续打了14天后就停了，是否可以继续再打呢？因为昨天我去医院查了高敏报告后，发现略高20，微信问了主治医生，结果那个医生还一脸嫌弃的怪我没有继续打胸腺法新这个针，这种针可以增强免疫清除病毒能力？刺激抗体早出现？

作者: y123hbv 时间: 2018-8-18 11:46

哪有你这么折腾的。
等两个月抗体阳了就完了。
另外确认下上面的第3个问题就好。

作者: bobe0414 时间: 2019-3-31 10:47

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2018年9月25号复查，定量结果乙肝表面抗原0，乙肝表面抗体升高至5.56，e抗原0.4，e抗体和核心抗体都是阳，，就是所谓的45阳，高敏病毒报告结果是检测不到病毒。

作者: hong88 时间: 2019-3-31 13:46

楼主知道怎样感染的吗？我没楼主幸运，因吃了一个面包吐了一天黄胆水，尿茶水色，当时当感冒治，之后身体就越来越差，几年后就查出慢性乙肝活动期，现在已经纤维化！我觉得乙肝有可能经消化道传染，如果跟丙肝传染途径差不多，没理由乙肝感染者多这么多，而且一般丙肝都是可以查出感染源，但乙肝基本不知道什么时候感染的！

作者: bobe0414 时间: 2019-4-1 08:52

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你这大意了，尿黄如茶还当感冒治疗，我是洗牙的时候血液接触被感染到的

作者: bobe0414 时间: 2019-4-3 08:25

各位肝友，像我2018年9月25最后的复查结果是不是说明真正痊愈了？表面抗原定量结果0 高敏DNA检测结果显示检测不到，医院的高敏检查下限是20. 自己内心还是恍惚的~~~~

作者: bobe0414 时间: 2019-4-22 08:29

就去年最后一次复查结果怎么没人帮我答疑下这样的检测结果是不是证明痊愈了？超敏DNA检测报告显示检测不到病毒

作者: bobe0414 时间: 2019-8-12 09:26

8月10号体检，245阳，哈哈哈哈，自愈性抗体最终还是出来了而且数值还很高

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