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标题: 小三阳。DNA阳性，肝功正常的如何处理？有类似情况开始抗 [打印本页]

作者: gww1108 时间: 2018-7-24 18:13 标题: 小三阳。DNA阳性，肝功正常的如何处理？有类似情况开始抗

如题：小三阳，DNA阳性，肝功正常的如何处理？有类似情况开始抗病毒治疗的吗？

作者: yebd 时间: 2018-7-24 20:08

本帖最后由 yebd 于 2018-7-24 20:11 编辑

作者: yebd 时间: 2018-7-24 20:09

本帖最后由 yebd 于 2018-7-24 20:09 编辑

小三阳，如果病毒4次方，超过40岁或者有家族史，无论转氨酶多少，都应该抗了。

作者: yebd 时间: 2018-7-24 20:16

转氨酶正常，DNA阳性。如果是大三阳，就不需要治疗。如果是小三阳，就要非常警惕，符合条件必须治疗。
大三阳，如果转氨酶正常，病毒量越多，病情越轻。
小三阳，如果转氨酶正常，病毒量越多，病情越重。

作者: hao12168 时间: 2018-7-25 00:50

本帖最后由 hao12168 于 2018-7-25 00:51 编辑

我最近一直在查这方面的消息，在网上查了很久，很少发现有这种情况抗病毒的。在网上到现在仅发现2例，其中一例反馈吃恩替病毒下降慢，吃了一年半后病毒从阴又转阳，后改替诺，后来没消息反馈。另一例只说开始吃，后来怎么样也没上网反馈消息，
对于这种情况抗病毒，对病毒的应答效果，网上也查不到信息，我怀疑核苷类抗病毒药厂在临床试验时的人群都是ALT不正常的，对于ALT正常的人群没有进入临床试验，所以就没有ALT正常的人群抗病毒的效果数据，但这只是个人猜测，不必当真。
小三阳，ALT正常，国内那几个知名专家认为E抗原阴性就是已经打破免疫耐受了，人体已经对病毒开始战斗，可以开始抗病毒了，不必考虑ALT状态。但美国的指南以ALT不正常为打破免疫耐受，美国那边没有对E抗原阴性的免疫状态作出解释，这就使人对是否立刻抗病毒产生犹豫。
在此跟帖，希望有小三阳，ALT正常、DNA阳的人开始抗病毒的进来反馈一下效果。

作者: gww1108 时间: 2018-7-25 06:25

是啊，有此情况的战友跟帖下，无论抗没抗，都可把自己数据发上来参考下。大家共勉，健康活到80岁

作者: yebd 时间: 2018-7-25 06:39

本帖最后由 yebd 于 2018-7-25 06:47 编辑

hao12168 发表于 2018-7-25 00:50
我最近一直在查这方面的消息，在网上查了很久，很少发现有这种情况抗病毒的。在网上到现在仅发现2例，其中 ...

这种情况特别多，大多是大三阳不治疗，许多年以后拖成小三阳，转氨酶正常或者稍微偏高，DNA阳性。许多人甚至包括一些医生误以为这是小三阳携带，其实是小三阳肝炎。不知不觉中，肝脏纤维化一直在向前发展，等发展到肝硬化的时候才发现，为时已晚。这种情况最隐蔽最危险。

作者: yebd 时间: 2018-7-25 06:46

大三阳看转氨酶，小三阳看病毒量。

作者: 小口喷 时间: 2018-7-25 08:55

我也是小三阳，肝功能正常，但6年前查过几次病毒数高差不多4-6次方，病毒数高有可能也是炎症的表现，骆老建议开始服用恩替的。期待其他人的见解

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-7-25 19:40

我就是小三，肝功正常，病毒10的4次方，在等其它检查结果来决定是否抗病毒。有进展了会分享给大家。

作者: yebd 时间: 2018-7-25 20:57

快乐妞妞14 发表于 2018-7-25 19:40
我就是小三，肝功正常，病毒10的4次方，在等其它检查结果来决定是否抗病毒。有进展了会分享给大家。 ...

实在拿不准就穿一把。我刚刚穿完，4天了花了5200元。

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-7-26 06:32

回复 yebd 的帖子

要住院四天吗？看之前帖子有战友反馈，肝穿住院一天，然后花费3000左右，医保还可以报销一大部分。

作者: yebd 时间: 2018-7-26 08:26

住院4天，做各种检查，血尿便，连艾滋病和梅毒都查。花费5200元，医保报销2000元，自己支付3200元。

作者: yebd 时间: 2018-7-26 08:32

快乐妞妞14 发表于 2018-7-26 06:32
回复 yebd 的帖子

要住院四天吗？看之前帖子有战友反馈，肝穿住院一天，然后花费3000左右，医保还可以报销 ...

肝穿是扎两次，取两条1.5厘米的肉丝。

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-7-26 08:38

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抗病毒前，其它检查结果怎么样，肝弹B超灯，身体有没有发病症状？

作者: 小口喷 时间: 2018-7-26 16:29

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除了病毒数高，没有其他症状。。

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-7-26 18:01

回复小口喷的帖子

如果这样，我也应该抗了。毕竟我的问题更多。但我还想要二胎，看能不能等等。

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-7-26 18:10

回复 yebd 的帖子

两次是一次性穿的吧？我不准备用医保卡，怕单位万一查到就医记录，心理不舒服。

作者: yebd 时间: 2018-7-26 20:35

本帖最后由 yebd 于 2018-7-26 20:37 编辑

快乐妞妞14 发表于 2018-7-26 18:10
回复 yebd 的帖子

两次是一次性穿的吧？我不准备用医保卡，怕单位万一查到就医记录，心理不舒服。 ...

穿了两次，穿完第一次立刻穿第二次。整个过程也就是15分钟。两次的进针位置紧挨着，紧贴着肋骨下面，进针的方向不同。进针的时候通过彩超牵引，确保尽可能避开大血管。

作者: 快乐妞妞14 时间: 2018-7-26 20:53

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了解了，多谢详细的分享。我也计划最近肝穿，尽早掌握病情，避免胡思乱想。

作者: Civilke 时间: 2018-7-26 21:57

我是小三阳，肝功能正常，DNA 4次方，开始抗病毒两个月了，恩替，还没检查过，有结果再回报。

作者: 土宝爸爸 时间: 2018-7-27 09:56

回复 yebd 的帖子

不要误导乙肝病人，肝功能是很重要的指标，如果小三阳肝功能正常要结合很多指标来做判断的

作者: 土宝爸爸 时间: 2018-7-27 09:57

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和你差不多，希望得到你的诊断报告和结果

作者: yebd 时间: 2018-7-27 09:59

本帖最后由 yebd 于 2018-7-27 10:25 编辑

土宝爸爸发表于 2018-7-27 09:56
回复 yebd 的帖子

不要误导乙肝病人，肝功能是很重要的指标，如果小三阳肝功能正常要结合很多指标来做判断 ...

大三阳看转氨酶，不看病毒量。
小三阳正好相反，看病毒量，不看转氨酶。
一个特别常见的误区是把小三阳肝炎误用大三阳肝炎的标准来判断，以为转氨酶低就没事，其实纤维化一直在进展中，结果把病情给耽误了。“小三阳肝炎”（注意，不是“小三阳携带”）的特征就是转氨酶普遍不高，或者轻微升高（普遍不超过80），但是病毒量很高（超过4次方）。这种情况要高度重视，超过40岁或者有家族史，必须立即抗病毒。

作者: yebd 时间: 2018-7-27 10:06

本帖最后由 yebd 于 2018-7-27 10:06 编辑

大三阳，主要看转氨酶。转氨酶不高，就不需要治疗。转氨酶正常情况下，病毒量越高，病情反而越轻。
小三阳，主要看病毒量。小三阳本应该DNA阴性，如果是阳性，说明病毒变异。需要结合其他情况，来判断是否有炎症。

作者: dapang 时间: 2018-7-27 13:46

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这种情况我们这边成都华西医院必须做肝穿决定抗与不抗。

作者: yyjj777 时间: 2018-8-21 20:49

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抗病毒之前，B超和肝弹怎么显示的？

作者: sistergge 时间: 2018-8-21 22:16

本人39岁，母婴传染，13岁乙肝发病，治疗后为小三阳，近二十多年的检查均为小三阳，DNA3-5次方，肝功能正常，B超正常，但是肝弹今年4月检查为5，肝弹8月检查为8；再加上今年7月直系亲属肝癌去世，所以开始服用恩替，今天刚刚第九天，后续检查之后再汇报。

作者: 小口喷 时间: 2018-8-22 04:33

回复 sistergge 的帖子

谢谢

作者: limwinter 时间: 2018-8-22 19:56

本帖最后由 limwinter 于 2018-8-23 10:40 编辑

楼主说的这种情况应该定期检查B超和肝硬度，如发现B超异常或肝硬度值高，要引起警惕，必要时做肝穿刺来确定是否需要抗病毒

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